Við skulum læra nákvæmlega um „Hill-Sachs meinsemdina“ sem verður þegar öxlin fer úr lið!

Þú hefur sennilega heyrt einhvern segja að þeir hafi farið úr lið í öxlinni, geti ekki lyft hendinni og séu með óbærilega verki, ekki satt? Kannski er það það sem gerðist hjá þér líka. Þegar öxl fer úr lið, sem þýðir að kúlulaga hluti öxlarinnar losnar, geta beinin inni í öxlinni líka skemmst. Það er það sem þetta „Hill-Sachs meinsemd“ (einnig kallað Hill-Sachs meinsemd) er. Við skulum ræða þetta einfaldlega og skýrt.

Hvað er þetta „Hill-Sachs meinsemd“?

Einfaldlega sagt er Hill-Sachs meinsemd lítill högg eða marblettur sem myndast efst á upphandleggsbeininu (langa beininu efst á upphandleggnum sem tengist öxlinni - upphandleggnum), sérstaklega á kúlulaga hluta þess (upphandleggshöfðinu). Ímyndaðu þér að þegar þú leggur öxlina niður nuddist þessi kúlulaga hluti fast við axlarliðinn (liðvökvasöfnuna). Þá kramst lítill hluti af þessu beini og myndar lítinn beyglu. Það er eins og lítill marblettur þegar epli dettur til jarðar.

Hver er líklegri til að fá þetta „Hill-Sachs meinsemd“?

Reyndar er hver sem er sem getur farið úr lið með öxlina í hættu á að fá þetta „Hill-Sachs meinsemd“. Þetta er vegna þess að það gerist þegar öxlin fer úr lið í slysi eða falli. Hins vegar er þessi hætta aðeins meiri fyrir suma.

• Fyrir íþróttamenn: Sérstaklega þá sem stunda snertiíþróttir, til dæmis rúgbý, fótbolta, hnefaleika.
• Fyrir karla: Sagt er að karlar séu meira en tvöfalt líklegri til að fá úrliðnun á öxl en konur.
• Fyrir ungt fólk á aldrinum 15 til 30 ára: Fólk í þessum aldurshópi er líklegra til að lenda í slysum vegna þess að það er mjög virkt.
• Fyrir þá sem hafa áður farið úr lið með öxlina: Þegar öxlin hefur farið úr lið eru meiri líkur á að hún fari úr lið aftur. Þetta getur leitt til „Hill-Sachs meinsemdar“.

Hversu algengt er þetta ástand?

Samkvæmt bandarískum gögnum fá um 10 manns á hverja hundrað þúsund manns úr lið öxl á hverju ári. Það þýðir að þetta gerist ekki hjá öllum. Hins vegar, ef þú færir úr lið öxlina, eru líkurnar á að fá „Hill-Sachs meiðsli“ verulegar. Sumar rannsóknir benda til þess að á milli 40% og 90% þeirra sem fá úr lið öxl fái þetta meiðsli. Það þýðir að ef þú færir úr lið öxlina þarftu líka að hugsa um það.

Hvernig hefur þetta „Hill-Sachs meinsemd“ áhrif á líkamann?

Oftast hefur „Hill-Sachs meinsemd“ eitt og sér ekki marktæk áhrif. Það er að segja, verkir vegna úrliðunar öxlarinnar og vanhæfni til að hreyfa handlegginn eru helstu einkennin. Hins vegar, ef þetta „Hill-Sachs meinsemd“ er til staðar, geta þessi einkenni verið aðeins alvarlegri . Verkirnir geta verið verri og erfiðleikarnir við að hreyfa handlegginn geta aukist.

Annað er að þetta „Hill-Sachs meinsemd“ getur tekið öxlina aðeins lengri tíma að gróa. Einnig, því stærra sem meinsemdin er, því líklegra er að þú munir fara úr lið öxlarinnar aftur í framtíðinni. Með tímanum getur liðagigt myndast í þeim öxlarlið.Einnig er möguleiki á liðagigt í öxl, sem þýðir að liðurinn er slitinn.

Hver eru einkenni Hill-Sachs-skemmda?

Einkenni „Hill-Sachs-skaða“ eru í raun þau sömu og einkenni úr lið öxl. Hins vegar, eins og ég nefndi áður, ef þú ert með þennan „skaða“, geta einkennin verið aðeins alvarlegri.

• Finn fyrir mjög miklum sársauka .
• Ég finn fyrir máttleysi í hendinni.
• Ég get ekki hreyft höndina mína.
• Öxlin lítur öðruvísi út , án þess að vera þar sem hún var áður (eins og hún hafi sprungið út).
• Bólga kemur fram.
• Þú gætir séð marbletti eða breytingar á húðlit.
• Vöðvakrampar .
• Þú gætir fundið fyrir dofa, náladofa eða máttleysi í hendi, lófa eða fingrum.

Mikilvægt: Ef þú heldur að þú hafir farið úr lið í öxlinni eða ef þú hefur lent í alvarlegu slysi á öxlinni skaltu fara tafarlaust á næstu bráðamóttöku. Ekki fresta því það er mjög mikilvægt að fá meðferð fljótt.

Hvað veldur þessu „Hill-Sachs skemmda“?

Helsta orsökin er úrliðnun öxlarinnar .

Hugsaðu um þetta svona: öxlarliðurinn okkar er kúluliður. Kúlulaga hlutinn ofan á upphandleggsbeininu (upphandleggurinn) er venjulega innan í kúlulaga liðnum á öxlarbeininu (herðablaðið).

Ef öxlin þín færist fram (það er að segja út frá framhluta líkamans) getur kúlulaga hluti upphandleggsbeinsins, axlabeinið, fest sig í axlabeininu og nuddast. Þessi þrýstingur veldur því að kúlulaga hlutinn marblettist og myndar „beygju“. Þetta kallast „Hill-Sachs meinsemd“.

Helstu ástæður fyrir axlarhnykkjum eru:

• Íþróttameiðsli - Hugsaðu þér að detta þegar þú spilar rúgbý eða stökkva þegar þú spilar krikket.
• Fall - Þetta getur gerst einfaldlega með því að detta til jarðar eða niður stiga.
• Bílslys - Þess konar slys geta einnig valdið meiðslum á öxlum.

Hvernig þekkja læknar „Hill-Sachs skemmd“?

Þegar þú ferð til læknis með úrliðnaða öxl, mun hann athuga hvort um Hill-Sachs-meiðslum sé að ræða þegar hann skoðar þig.

Fyrst mun læknirinn framkvæma líkamsskoðun á handlegg og öxl. Hann mun leita að verkjum, bólgu og hvort þú getir hreyft handlegginn. Síðan gæti hann framkvæmt myndgreiningarrannsóknir til að sjá nákvæmlega hvað er að gerast inni.

Þau eru:

• Röntgenskoðun(„Röntgenmyndir“): Þetta getur hjálpað til við að kanna stöðu beina, beinbrota o.s.frv. Jafnvel „Hill-Sachs skemmd“ sést stundum á „röntgenmynd“.
• Segulómun (segulómun): Þessi mynd getur gefið mjög skýra mynd af mjúkvefjum, svo sem vöðvum, liðböndum, sinum og beinum. Segulómun er mjög mikilvæg til að ákvarða nákvæma stærð og dýpt Hill-Sachs meinsemdar.
• Tölvusneiðmyndataka (CT): Þessi skönnun getur einnig gefið mjög ítarlegar upplýsingar um beinin. Tölvusneiðmyndataka er stundum notuð við skipulagningu skurðaðgerða.

Þessar myndskannanir geta greinilega séð staðsetningu og stærð marblettsins á beininu, sem er mikil hjálp við að skipuleggja meðferð.

Hvernig er Hill-Sachs meinsemd meðhöndluð?

Tegund meðferðar sem þú þarft fer eftir umfangi Hill-Sachs-skemmdarinnar, það er að segja, skaðanum á beininu.

Venjulega, ef minna en 20% af upphandleggshöfðinu er brotið, er ekki þörf á sérstakri meðferð. Venjuleg meðferð við úrliðnun öxlar er notuð.

Meðferðir án skurðaðgerða

1. Lokuð lækkun:

Þetta er það mikilvægasta. Það þýðir að setja öxlina aftur þar sem hún var, í axlarholunni. Þetta er ekki skurðaðgerð. Læknirinn mun halda í öxlina að utan, toga hana í rétta átt og ýta henni aftur inn. Á meðan þú gerir þetta gætirðu fengið staðdeyfilyf (lyf sem deyfir aðeins svæðið) til að draga úr sársauka, eða þú gætir fengið róandi lyf (lyf sem róa þig aðeins).

2. Kyrrstöðuleysi:

Eftir að öxlin hefur verið sett aftur á sinn stað gætirðu þurft að nota spelku eða slyngu til að halda henni á sínum stað. Þetta kallast hreyfingarleysi. Þetta gerir slasaða öxlina kleift að hvílast og hjálpa henni að gróa.

Læknirinn gæti ráðlagt þér að bera ís á öxlina nokkrum sinnum á dag. Hann eða hún gæti einnig ráðlagt þér að gera nokkrar æfingar til að koma í veg fyrir að öxlin stífni eða frjósi (frossi). Spyrðu lækninn hversu lengi þú ættir að nota lykkjuna og hversu mikla hreyfingu þú ættir að gera. Flestir þurfa að halda öxlinni kyrrstöðulausri í nokkrar vikur.

3. Sjúkraþjálfun:

Þegar öxlin grær smám saman skaltu endurheimta styrk sinn og geta hreyft hana vel.Sjúkraþjálfun hefst. Fyrst muntu gera litlar teygjur til að halda öxlinni lausri og lausri við stífleika. Síðan mun læknirinn þinn eða sjúkraþjálfari bæta við styrktaræfingum til að styrkja vöðva og liðbönd. Þetta mun einnig hjálpa til við að draga úr hættu á úrliðnun í framtíðinni. Margir þurfa að fara í sjúkraþjálfun í nokkra mánuði eftir úrliðnun.

Skurðaðgerð við Hill-Sachs-skemmdum

Ef „Hill-Sachs-skemmdin“, þ.e. marbletturinn á beininu, þekur meira en 20% af kúlulaga hluta upphandleggsbeinsins („upphandleggshöfðans“), sem þýðir að marbletturinn er stór, gæti verið þörf á skurðaðgerð til að gera við hann.

Það eru nokkrar algengar skurðaðgerðir:

• Aðgerð til að laga öxl: Þetta felur í sér að fylla holulaga rýmið sem Hill-Sachs meinsemdin skilur eftir með mjúkvef í nágrenninu. Venjulega er notað hylki og sin nálægt öxlarskaðanum.
• Beinígræðsla: Í þessari aðgerð tekur læknirinn auka beinvef og græðir hann inn á skemmda svæðið á upphandleggnum til að gera við hann. Þetta er stundum kallað beinuppbygging.
• Öxlarskipti: Ef veruleg tjón eru á upphandlegg, herðablaði og öðrum vefjum í öxlinni, gæti öxlarskipti verið nauðsynleg. Í slíkum tilfellum fjarlægir skurðlæknirinn skemmda hluta öxlarinnar og setur gerviefni í staðinn.

Hversu langan tíma tekur það að gróa?

Það tekur venjulega nokkra mánuði að jafna sig eftir Hill-Sachs meinsemd. Öxlina þarf að vera kyrrsett í nokkrar vikur og síðan þarf að fara í sjúkraþjálfun í marga mánuði.

Hversu langan tíma það tekur sárið að gróa fer eftir nokkrum þáttum:

• Hvernig meiðslin áttu sér stað (eins og fall eða íþróttaslys).
• Hvort önnur meiðsli eða skemmdir séu inni í öxlinni (svo sem slitin liðbönd eða skemmdir á lærvöðva).
• Hvers konar meðferð þurftir þú, eða hvort þú þurftir að fara í aðgerð ?

Læknirinn þinn eða skurðlæknir mun gefa þér ákveðinn batatíma eftir meiðslin, svo ekki hafa áhyggjur.

Er hægt að koma í veg fyrir þetta „Hill-Sachs meinsemd“?

Þar sem flestir úrliðnir axlarliðir eru af völdum skyndilegra atvika eins og falla og íþróttaslysa, er í raun ekkert sem hægt er að gera sérstaklega til að koma í veg fyrir þetta „Hill-Sachs meinsemd“.

Hins vegar er góð hugmynd að fylgja þessum almennu öryggisráðum til að draga úr slysahættu:

• Notið alltaf öryggisbelti þegar þið eruð í farartæki.
• Notið viðeigandi öryggisbúnað við allar athafnir og íþróttir.(t.d. hjálmur, axlapúðar).
• Haltu heimili þínu og vinnustað snyrtilegu og lausu við hluti sem gætu valdið því að þú eða aðrir detti. Gættu að hálum fleti.
• Þegar þú tekur eitthvað upp að ofan skaltu alltaf nota verkfæri eða tæki sem er sérstaklega hannað til þess. Klifraðu aldrei upp á stóla eða borð.
• Ef þú átt erfitt með að ganga eða ert í mikilli hættu á að detta skaltu nota göngustaf eða göngugrind.

Hvað má búast við með „Hill-Sachs skemmd“?

Flestir ná sér að fullu eftir meiðsli. Jafnvel þótt þú gangist undir aðgerð ættirðu að geta snúið aftur til flestra venjulegra athafna og íþrótta þegar öxlin grær.

Hins vegar, þegar þú hefur farið úr lið með öxlina, eru mun meiri líkur á að þú meiðist aftur. Sumar rannsóknir hafa leitt í ljós að meira en 90% íþróttamanna undir 25 ára aldri sem fara úr lið með öxlina í snertiíþrótt munu meiða sömu öxlina aftur í framtíðinni.

Þess vegna, áður en þú heldur áfram með neina líkamlega áreynslu – sérstaklega snertiíþróttir – skaltu ræða við lækninn þinn eða skurðlækni. Þeir geta útskýrt hvað má búast við og hvernig hægt er að koma í veg fyrir úrliðanir í framtíðinni. Rétt sjúkraþjálfun getur einnig dregið úr þessari áhættu.

Get ég ekki farið í vinnu eða skóla fyrr en ég er orðinn jafn?

Ef þú getur ekki sinnt vinnunni þinni eða skólaverkefnum án þess að hreyfa handlegginn á meðan öxlin er óhreyfð gætirðu ekki getað farið í vinnu eða skóla. Læknirinn þinn mun segja þér hvaða hreyfingar og stellingar þú ættir að forðast þar til þú ert búinn að jafna þig. Fylgdu þessum leiðbeiningum vandlega.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna?

Ef þú hefur lent í alvarlegu slysi (áverkum) skaltu fara tafarlaust á bráðamóttöku.

Ef þú heldur að öxlin þín sé úr lið:

• Farðu á bráðamóttökuna eða hringdu í 1990.
• Ekki hreyfa höndina. Haltu henni nálægt líkamanum.
• Ekki reyna að færa öxlina til sjálfur. Láttu engan annan en lækni gera það. Ef ósérfræðingur reynir að færa öxlina til gætirðu skaðað æðar, vöðva, liðbönd og taugar.
• Setjið íspoka á slasaða svæðið. Þetta mun draga úr bólgu og sársauka.
• Verkjalyf (t.d. parasetamól eða bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar, eins og læknirinn hefur ávísað) geta hjálpað til við að draga úr verkjum og öðrum einkennum. Hins vegar skal ekki taka meira en ráðlagðan skammt.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Þegar þú lendir í svona aðstæðum er gott að spyrja lækninn þinn um eftirfarandi:

• Þarf ég aðgerð til að laga Hill-Sachs meinsemdina? Ef svo er, hvaða tegund?
• Hversu lengi þarf ég að halda handleggnum mínum kyrrstæðum?
• Hvenær ætti ég að byrja í sjúkraþjálfun? Hversu langan tíma tekur það?
• Hvenær get ég aftur stundað íþróttir eða hreyfingu? Hvað get ég gert fyrst?
• Hvað get ég gert til að koma í veg fyrir að öxlin mín springi aftur?

Hver er munurinn á „Hill-Sachs skemmdum“ og „öfugum Hill-Sachs skemmdum“?

„Hill-Sachs meiðsli“ og „öfug Hill-Sachs meiðsli“ eru sama tegund meiðsla. Eini munurinn er hvoru megin við kúlulaga hluta upphandleggsbeinsins (upphandleggsbeinsins) meiðslin eru .

• „Hill-Sachs-skemmd“ er bólga sem myndast á bakhlið (í læknisfræðilegum hugtökum, „posterolateral side“) á kúlulaga hluta öxlarinnar þegar honum er ýtt fram frá „fremri hliðinni“.
• „Öfug Hill-Sachs-skemmd“ er högg sem myndast á framhlið (í læknisfræðilegum hugtökum, „anteromedial hliðinni“) á kúlulaga hluta öxlarinnar þegar henni er kastað frá „aftari hliðinni“.

Báðir eru greindir og meðhöndlaðir á svipaðan hátt.

Hver er munurinn á „Hill-Sachs skemmdum“ og „Bankart skemmdum“?

„Hill-Sachs-meiðslum“ og „Bankart-meiðslum“ eru tvær tegundir meiðsla sem tengjast úrliðnun öxlar. Hins vegar eru þau ólík.

• „Hill-Sachs-skemmd“ er beinspori sem myndast þegar öxlin færist fram á við (framhliðarliðhlaup), sem veldur því að höfuð upphandleggsbeinsins (upphandleggsbeinsins) þjappast saman og veldur hnúði í öxlarskelinni. Þetta þýðir að þetta er beinskemmd.
• „Bankart-skemmd“ er meiðsli á verndandi brjóskhringnum í kringum öxlarliðinn (kallað „labrum“). „Bankart-skemmd“ er rifa í þessum „labrum“. Þetta getur gerst vegna úrliðunar eða lítillar hreyfingar („subluxation“). Þegar öxl hefur farið úr lið eru meiri líkur á að það gerist aftur. Ef öxlin heldur áfram að fara úr lið eða „subluxate“ getur „labrum“ skemmst frekar (eins og „SLAP-rif“).

Að fá úrliðnaða öxl getur verið mjög sársaukafull og ógnvekjandi upplifun. Það er mikið áfall að geta skyndilega ekki hreyft handlegginn og finnast eins og öxlin sé ekki lengur þar sem hún var. Reynið aldrei að „takka“ öxlina og setja hana saman aftur. Farið strax á bráðamóttöku og leitið læknisaðstoðar eins fljótt og auðið er.

>

Ef þú hefur einu sinni farið úr lið í öxlina, hvort sem þú ert með Hill-Sachs meinsemd eða ekki, þá ert þú í meiri hættu á að meiða hana aftur í framtíðinni. Því skaltu ræða við lækninn þinn á meðan þú ert að jafna þig. Þannig geturðu fengið betri hugmynd um hvað þú getur búist við og hvernig á að vernda öxlina.

Skilaboð til að taka með heim

Allt í lagi, við skulum rifja upp það mikilvægasta sem við ræddum um í þessari „Hill-Sachs meinsemd“:

• Þetta gerist þegar öxl fer úr lið og kúlulaga hluti upphandleggsbeinsins (upphandleggurinn) lendir í herðablaðinu og veldur því að lítill beygla myndast á beininu.
• Það hefur sömu einkenni og úrliðnun á öxl, svo sem mikla verki, vanhæfni til að hreyfa handlegginn og bólga , en það getur verið aðeins alvarlegra.
• Í flestum tilfellum er hægt að færa öxlina til, gera hana óhreyfanlega og meðhöndla hana með sjúkraþjálfun án skurðaðgerðar .
• Ef sárið er stórt (meira en 20% af beininu) gæti skurðaðgerð verið nauðsynleg.
• Mikilvægast er að leita tafarlaust læknis ef þú færð úr lið öxlina. Ekki reyna að laga það sjálfur.
• Ef þú færð úr lið öxlina einu sinni eru meiri líkur á að þú færir hana úr lið aftur. Þess vegna er mjög mikilvægt að fylgja læknisráðum og halda öxlinni sterkri.

Ef þú hefur einhverjar frekari spurningar um þetta, ekki hika við að spyrja lækninn þinn eða ljósmóður. Vertu heilbrigð/ur!

` Öxlarliðnun, Hill-Sachs meinsemd, Hill-Sachs meinsemd, öxlverkur, beinblettir, meðferð á öxl, sjúkraþjálfun