Hefur þú líka áhyggjur af aukningu á karlhormónum í líkamanum? Við skulum tala um ofvöxt karlhormóna!

Hefur þú áhyggjur af einhverjum breytingum í líkama þínum? Kannski er ástæðan aukning á magni andrógena, sem er tegund karlkyns hormóns, í líkamanum. Þetta ástand er læknisfræðilega kallað ofurandrógenismi . Ekki hafa áhyggjur, við munum ræða þetta á einfaldan hátt og á þann hátt að þú getir skilið.

Hvað nákvæmlega er ofurandrógenismi?

Einfaldlega sagt þýðir ofurandrógenismi að líkaminn hefur of mörg andrógen, tegund kynhormóna. Andrógen eru mikilvæg fyrir kynþroska, æxlunarheilsu og líkamsvöxt.

Hormónar eru efni í líkama okkar. Þau eru eins og sendiboðar. Þau ferðast um blóðið og segja líffærum okkar, vöðvum og öðrum vefjum hvað þau eiga að gera og hvenær.

Andrógen eru framleidd í öllum líkama. En karlar framleiða mest. Konur framleiða um það bil einn tólfta af magninu í líkama karla. Testósterón er aðal andrógenið.

Andrógen eru framleidd í eistum karla og eggjastokkum kvenna. Þessi hormón eru einnig framleidd í nýrnahettum sem eru staðsettar fyrir ofan nýrun. Þau hjálpa einnig til við að umbreyta veikum andrógenum í sterkari andrógen á stöðum eins og í fituvef og húð.

Einkenni þessa ástands, sem kallast ofurandrógenismi, geta verið mismunandi eftir aldri og kyni. Það eru nokkrar mögulegar orsakir og til eru meðferðir við því.

Eru ofvirkni andrógenisma og PCOS það sama?

Margir halda að ofvöxtur andrógenisma og fjölblöðruheilkenni eggjastokka (PCOS) séu sami sjúkdómurinn. Þótt náið samband sé á milli þessara tveggja sjúkdóma er það ekki það sama.

Ofurhormónajafnvægi er lykilatriði í PCOS. PCOS er hormónaójafnvægi sem orsakast af því að eggjastokkar framleiða of mikið af karlhormónum. Það hefur áhrif á konur.

Þó að PCOS sé algeng orsök of mikils andrógenisma geta aðrar orsakir verið fyrir honum. Á sama hátt hefur PCOS önnur einkenni, svo sem eggjastokkablöðrur, auk einkenna of mikils andrógenisma.

Hverjir eru mest fyrir áhrifum af þessu ástandi? Hversu algengt er það?

Ofurandrógenismi getur haft áhrif á alla - ung börn, fullorðna, alla. Hins vegar er hann algengastur hjá konum á barneignaraldri .

Milli 5% og 10% kvenna á barneignaraldriÞessi staða hefur áhrif. Það þýðir að þetta er ekki eins sjaldgæft og þú gætir haldið.

Þetta ástand er ólíklegri til að hafa áhrif á drengi og fullorðna karla.

Hver eru einkennin af þessu?

Einkenni ofvöxt andrógenisma eru mismunandi eftir kyni þínu og hvort þú ert komin/n í kynþroska.

En það er mikilvægt að hafa í huga. Jafnvel þótt þú finnir fyrir þessum einkennum gæti andrógenmagn í blóði þínu verið eðlilegt. Þetta er vegna þess að hvert þessara einkenna getur stafað af öðrum orsökum. Einnig, jafnvel þótt blóðprufur sýni að andrógenmagn þitt sé hátt, gætirðu ekki fundið fyrir neinum alvarlegum einkennum.

Mikilvægast er að ef þessi einkenni koma skyndilega og hratt fram, ættir þú örugglega að leita til læknis eins fljótt og auðið er, því í slíkum tilfellum getur orsökin verið andrógenseytandi æxli.

Við skulum nú sjá hvernig þetta hefur áhrif á mismunandi fólk.

Fyrir stelpur (fyrir kynþroska)

• Stækkaður snípur .
• Unglingabólur og feita húð.
• Óæskilegur vöxtur líkamshárs (hirsutism) . Þetta þýðir að „ljósbrúnt hár“ er skipt út fyrir gróft, gróft hár á svæðum eins og efri vör, höku, brjósti, maga og baki.

Fyrir drengi (fyrir kynþroska)

• Stækkað typpi .
• Snemmbúinn eða óhóflegur hárvöxtur á kynfæri og undir handarkrika.
• Dýpkun raddarinnar.

Fyrir eldri konur

• Unglingabólur og feita húð.
• Óæskilegur vöxtur hársekkja á líkamanum ( hirsutism) .
• Óreglulegur mánaðarlegur tíðahringur.
• Erfiðleikar við að eignast börn (ófrjósemi) .
• Hárlos hjá körlum ( andrógenísk hárlos) .

Fyrir fullorðna karla

Hvernig þetta hefur áhrif á fullorðna karla fer eftir því hvort aukahormónin koma frá nýrnahettum eða frá einhverju sem tekið er utanaðkomandi (eins og stungulyfjum í vefaukandi sterum ). Ef andrógen frá nýrnahettum aukast gætu fullorðnir karlar ekki tekið eftir neinum stórum líkamlegum breytingum. Hins vegar getur það dregið úr virkni eistnanna og gert það erfitt að eignast börn.

Hvers vegna gerist þetta? Hverjar eru ástæðurnar?

Andrógenhormón eru framleidd af eggjastokkum, nýrnahettum og fitufrumum hjá konum og af eistum og nýrnahettum hjá körlum.

Það eru nokkur önnur hormón sem hafa áhrif á framleiðslu og losun þessara andrógena. Til dæmis gulbúsörvandi hormón (LH) og nýrnahettuhormón (ACTH) . Báðir þessir hormónar eru losaðir af heiladinglinum.

Ef eitt eða fleiri af þessum líffærum, eða eitt af þessum hormónum, starfa ekki rétt, getur ofurandrógenismi komið fram.

Það eru nokkrar meginástæður fyrir þessu:

• Fjölblöðrueggjastokkaheilkenni (PCOS) - Þetta er algengasta orsökin.
• Meðfædd nýrnahettuvöxtur (CAH) .
• Cushings sjúkdómur .
• Æxli sem seyta andrógenum.
• Sum lyf.

Við skulum nú skoða hverja af þessum ástæðum aðeins nánar.

Fjölblöðruheilkenni eggjastokka (PCOS)

Meðal ungra og eldri kvenna er PCOS algengasta orsök viðvarandi ofvöxtar andrógenisma eftir kynþroska. Á milli 80% og 90% kvenna með ofvöxt andrógenisma eru einnig með PCOS .

Í PCOS framleiða eggjastokkarnir meira af andrógenum vegna viðvarandi mikils magns af LH og insúlíni (ofurinsúlín í blóði). Auk þess hamlar aukið insúlínmagn einnig framleiðslu lifrarinnar á próteini sem kallast kynhormónabindandi glóbúlín (SHBG) . Þetta eykur magn frís testósteróns í blóði.

Meðfædd nýrnahettuvöxtur (CAH)

Meðfædd nýrnahettuvöxtur (CAH) er hópur erfðasjúkdóma sem hafa áhrif á nýrnahetturnar.

Í CAH valda erfðabreytingar skorti á ensími sem kallast 21-hýdroxýlasa , sem hjálpar líkamanum að framleiða hormón. Hjá mörgum með CAH veldur þessi ensímskortur því að nýrnahetturnar framleiða meira af öðrum hormónum, svo sem testósteróni.

Algengasta orsök ofvöxtar andrógens hjá konum með nýrnahettubólgu er óhefðbundin meðfædd nýrnahettubólgu . Þetta er ástand þar sem ensímið 21-hýdroxýlasi skortir að hluta. Þetta ástand hefur áhrif á um 2% kvenna með ofvöxt andrógens.

Cushings sjúkdómur

Cushings sjúkdómur er tegund sjúkdóms sem kallast Cushing heilkenni . Cushing heilkenni er sjaldgæft ástand sem kemur fram þegar líkaminn er með of mikið kortisól (einnig hormón).

Cushings sjúkdómur orsakast af æxli sem ekki er krabbamein í heiladingli. Þetta æxli seytir umfram ACTH (adrenocorticotropic hormone), sem eykur kortisólmagn.

Of mikið ACTH veldur því að nýrnahetturnar losa umfram andrógen, sem veldur ofvirkni andrógena.

Cushing heilkenni hefur önnur einkenni:

• Fjólublá teygjumerki á kviðnum.
• Hröð þyngdaraukning í andliti, maga og hálsi.
• Hár blóðþrýstingur.

Ef þú finnur fyrir slíkum einkennum er mjög mikilvægt að leita til læknis eins fljótt og auðið er.

Andrógenseytandi æxli

Sum nýrnahettuæxli, eða æxli í eggjastokkum eða eistum, geta framleitt og seytt andrógenum. Þetta veldur því að andrógenmagn líkamans er hærra en eðlilegt er. Ofurandrógenismi sem orsakast af þessum æxlum er oft mjög alvarlegur og kemur skyndilega fram .

Ofurandrógenismi, sem orsakast af æxlum í eggjastokkum eða nýrnahettum, er sjaldgæfur. Hann hefur aðeins áhrif á um 0,2% fólks. Hins vegar, ef þú færð skyndilega einkenni ofurandrógenisma, skaltu leita tafarlaust til læknis.

Sum lyf

Sum lyf geta einnig valdið ofvirkni andrógenisma. Helstu lyfin sem valda þessu eru:

• Anabólísk-andrógenísk sterar (þetta eru tilbúnar tegundir testósteróns, sem sumir íþróttamenn misnota til að auka afköst).
• Tilbúin prógestín (þetta eru lyf sem valda breytingum í leginu og eru notuð í ýmislegt).
• Flogaveikilyf ( lyf til að koma í veg fyrir flog ).

Hvernig finnur þú þetta? (Greining)

Ef þú ert kona og grunar að þú sért með ofvöxt karlhormóna (hyperandrogenism), mun læknirinn framkvæma líkamsskoðun og leita að einkennum eins og óæskilegum hárvexti. Hann mun einnig spyrja þig nokkurra spurninga um sjúkrasögu þína:

• Aldurinn þegar brjóst byrja að þroskast.
• Aldur þegar hár byrjar að myndast á kynfærasvæðinu.
• Aldur við fyrstu blæðingar.
• Fjarlægir þú hár (rakarðu þig, hefurðu farið í leysimeðferð)?
• Hefur þú einhvern tíma notað vefaukandi stera eða testósterón án lyfseðils frá lækni?
• Hlutir eins og hversu oft blæðingar koma, hversu marga daga þær vara og hversu mikið blóð þú blæðir.

Ef læknirinn grunar að þú sért með ofvirkt andrógenisma mun hann panta blóðprufur til að kanna ákveðin hormónastig. Þessar prófanir geta hjálpað til við að greina ástandið.

Hvers konar prófanir eru gerðar?

Ef þú ert með einkenni ofvirkni andrógenisma gæti læknirinn þinn pantað blóðprufur eins og þessar:

• Heildar testósterónÞetta mælir heildarmagn testósteróns í blóði þínu. Þetta gildi getur verið örlítið hærra hjá konum með PCOS. Ef það er mjög hátt gæti það verið æxli í eggjastokkum eða eistum.
• Frítt testósterón : Þetta testósterón er ekki bundið neinu próteini. Þetta er lítið magn af heildar testósteróni. Þetta magn getur einnig verið hækkað hjá konum með PCOS.
• Andróstenedíón : Þetta er sterahormón sem hefur lítil andrógen áhrif á líkamann. Hins vegar virkar það aðallega sem millistig í framleiðslu testósteróns og estrógens í líkamanum. Ef magn þess er hátt gæti PCOS verið til staðar.
• Dehýdróepíandrósterónsúlfat (DHEAS) : DHEAS er kynhormón sem nýrnahetturnar framleiða. Þess vegna er það góð vísbending um framleiðslu nýrnahettnaandrógena. Það er eðlilegt að konur með PCOS hafi örlítið hækkað DHEAS gildi. Ef það er mjög hátt gæti það verið merki um nýrnahettuæxli.
• 17-hýdroxýprógesterón : Mæling á magni 17-hýdroxýprógesteróns í blóði er grunnpróf til að kanna hvort um meðfædda nýrnahettubólgu sé að ræða, ástand sem er ein orsök ofvaxtar andrógenisma.

Þar sem aðrar orsakir geta verið fyrir einkennum of mikils andrógenisma, mun læknirinn þinn panta aðrar blóðprufur til að útiloka þær orsakir einnig.

Að auki má framkvæma myndgreiningarpróf eins og þessi til að ákvarða orsök offitu og andrógenisma:

• Ómskoðun á grindarholi til að athuga hvort eggjastokkablöðrur (annað einkenni PCOS) eða aðrir kekkir séu til staðar.
• Til að kanna hvort æxli í nýrnahettum séu til staðar er framkvæmd tölvusneiðmyndataka (CT) eða segulómun (MRI) .

Læknar stefna að því að draga úr andrógenframleiðslu frá eggjastokkum eða nýrnahettum, minnka magn frírra andrógena og hindra andrógenvirkni.

Hins vegar leita einstaklingar með ofvöxt andrógenisma venjulega læknisráða til að meðhöndla helstu einkennin, svo sem óæskilegan hárvöxt, unglingabólur og óreglulegar blæðingar.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Meðferð við ofvirkni andrógenisma fer eftir orsökinni. Til dæmis:

• Hægt er að stjórna ofvirkni nýrnahettna með lágskammta af barksterum .
• Ef æxli eru í eggjastokkum, eistum eða nýrnahettum gæti þurft að fjarlægja þau með skurðaðgerð. Hjá konum í kringum eða á tíðahvörfum með alvarlegt ofvöxt andrógena getur eggjastokkafjarlæging (skurðaðgerð á öðrum eða báðum eggjastokkum) einnig verið nauðsynleg.
• Ef of mikil andrógenisma stafar af lyfjum sem þú tekur, mun læknirinn annað hvort mæla með að hætta lyfinu eða skipta yfir í annað lyf.

Lyf gegn andrógenum eru einnig algeng meðferð við ofvirkni andrógena. Þau hindra áhrif andrógena, svo sem testósteróns.

Það eru til nokkrar gerðir af andrógenlyfjum:

• Getnaðarvarnarpillur til inntöku/getnaðarvarnarpillur sem innihalda etinýlestradíól (estrógen) og andrógenískt prógesterón: Dæmi eru pillur sem innihalda cýpróterónasetat (t.d. Diane®-35), dróspírenón (t.d. Yasmin®, Yaz®) eða díenógest (t.d. Valette®). Þessar pillur geta meðhöndlað unglingabólur, óæskilegan hárvöxt og óreglulegar blæðingar.
• Spironolactone (Aldactone®) : Þetta andrógen meðhöndlar unglingabólur og óæskilegan hárvöxt af völdum hormóna.
• Cyproterone : Þetta lyf hjálpar til við að meðhöndla PCOS, lækka testósterónmagn og draga úr framleiðslu á olíu sem veldur unglingabólum.

Meðferð einkenna

Fólk með ofvirkni andrógenisma getur leitað sérstakrar meðferðar vegna einkenna sinna:

• Unglingabólur : Meðferðir við unglingabólum eru meðal annars staðbundin lyf, sýklalyf til inntöku eins og tetracyclin , andrógen (þar á meðal hormónameðferð, getnaðarvarnarpillur) og ísótretínóín pillur.
• Hærvöxtur (óæskileg hárvöxtur) : Margar konur með hæringu grípa til aðferða eins og vaxmeðferðar, raksturs og leysimeðferðar. Þær geta einnig tekið getnaðarvarnarpillur.
• Óreglulegar blæðingar : Konur geta notað hormónagetnaðarvarnir til að stjórna blæðingum sínum.

Þegar þessi einkenni svara ekki hefðbundinni meðferð vegna hormónaójafnvægis gæti læknirinn íhugað öflugri andrógenhemjandi lyf.

Er ekki hægt að koma í veg fyrir þetta?

Því miður er engin skýr leið til að koma í veg fyrir ofvöxt andrógenisma.

Það er engin sannað leið til að koma í veg fyrir PCOS, algengustu orsök offitu karlhormóna. En þú getur tekið lítil skref til að draga úr einkennunum. Til dæmis að borða næringarríkt mataræði,Regluleg hreyfing og þyngdarstjórnun getur hjálpað til við að draga úr áhrifum PCOS og ofvöxt andrógenisma.

Hvað ber framtíðin í skauti sér? (Spá)

Margir sjúkdómar sem valda of mikilli andrógenisma þurfa ævilanga meðferð. Stundum munu konur með of mikla andrógenisma vegna PCOS léttast verulega og PCOS hverfur. Hins vegar þurfa flestir ævilanga meðferð til að draga úr einkennum of mikils andrógenisma.

Einkenni ofvirkni andrógenisma geta haft áhrif á sjálfsálit þitt og geðheilsu. Ef þessi einkenni valda þér streitu, kvíða og/eða þunglyndi er mikilvægt að leita aðstoðar hjá geðlækni eða ráðgjafa.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú ert með ofvirkni andrógenisma og tekur lyf við því þarftu að fara reglulega til læknis til að ganga úr skugga um að meðferðin virki rétt.

Ef of mikil andrógenismi hefur áhrif á geðheilsu þína er mikilvægt að leita til geðlæknis eða ráðgjafa.

Að lokum, skilaboð til að taka með heim:

Ofurandrógenismi er tiltölulega algengur sjúkdómur hjá konum. Einkenni hans geta valdið þér vandræðum og óþægindum. En mundu að þú ert ekki ein/n og þetta ástand er hægt að meðhöndla. Ræddu við lækninn þinn um meðferðarúrræði. Einnig, ef það hefur áhrif á geðheilsu þína, vertu viss um að leita til geðlæknis eða ráðgjafa. Að hugsa vel um heilsuna þína er það mikilvægasta.

` Ofurandrógenismi, Andrógen, Testósterón, PCOS, Ofvöxtur í líkamanum, Unglingabólur, Hormónaójafnvægi, Heilbrigði kvenna, Hormónaójafnvægi