Hefur barnið þitt verið með hita í nokkra daga? Við skulum tala um Kawasaki-sjúkdóminn.

Hefur hitinn hjá litla barninu þínu ekki lækkað í meira en fimm daga? Eru rauðir blettir um allan líkamann? Eru augun rauð og varirnar sprungnar? Hversu hrædd verðum við foreldrar á svona stundum? Jafnvel þótt þið haldið að þetta sé bara venjulegur hiti eða kvef, þá getur þetta stundum verið eitthvað alvarlegra. Í dag ætlum við að ræða um sjaldgæfan sjúkdóm sem hefur áhrif á ung börn og þarf að greina og meðhöndla fljótt. Það er Kawasaki-sjúkdómurinn.

Hvað er Kawasaki-sjúkdómur?

Einfaldlega sagt er Kawasaki-sjúkdómur ástand þar sem æðar líkamans bólgnast, það er að segja þær verða bólgnar og rauðar. Í læknisfræði köllum við þetta æðabólgu . Hugsið um æðarnar um allan líkamann eins og pípur sem flytja vatn. Hvað gerist ef þessar pípur bólgnast innan frá? Blóðflæði er hindrað og veggir þessara pípa geta einnig veikst.

Þó að þessi sjúkdómur geti haft áhrif á hvaða æð sem er í líkamanum, þá höfum við sem læknar mestar áhyggjur af kransæðunum, sem flytja blóð til hjartans. Því hjartað er vél líkamans. Helstu æðarnar sem flytja blóð til þessarar vélar kallast kransæðar. Ef þær bólgnast eða veikjast getur starfsemi hjartans skemmst alvarlega.

Þessi sjúkdómur er algengastur hjá börnum á aldrinum 6 mánaða til 5 ára . Hins vegar er það besta að ef sjúkdómurinn er greindur á réttum tíma og viðeigandi meðferð hefst, þá ná flest börn sér að fullu innan um tveggja mánaða. Þess vegna er mikilvægt að örvænta ekki og vera meðvitaður um einkennin.

Hversu algengur er þessi sjúkdómur?

Kawasaki-sjúkdómur er mjög sjaldgæfur sjúkdómur. Í löndum eins og Bandaríkjunum og Kanada hefur hann áhrif á 10 til 20 af hverjum 100.000 börnum undir 5 ára aldri. Hins vegar er þessi tala örlítið hærri í Asíulöndum eins og Japan og Kóreu. Mikilvægast er að Kawasaki-sjúkdómur er orðinn helsta orsök áunninna hjartasjúkdóma hjá börnum í þróuðum löndum.

Hver eru einkenni þessa sjúkdóms? Hvernig þekkjum við hann?

Sem foreldri ættir þú að vera mjög varkár með þetta. Því þessi einkenni geta verið nokkuð svipuð einkennum venjulegrar veiruflensu. En það er þegar þessi einkenni koma saman sem þú ættir að gefa þeim sérstaka athygli.

Við skulum skoða hina helstu eiginleikana á þennan hátt til að auðvelda þeim að muna þá.

Sum börn sýna ekki öll þessi einkenni í einu. Ef aðeins fá einkenni koma fram köllum við það ófullkominn Kawasaki-sjúkdóm . Hins vegar er mjög mikilvægt að fara með barnið strax til læknis, jafnvel þótt það hafi eitt eða tvö af þessum einkennum ásamt hita.

Hvers vegna kemur þessi sjúkdómur upp? Er hann smitandi?

Reyndar hafa læknar ekki enn fundið endanlega orsök Kawasaki-sjúkdómsins, en nokkrar kenningar eru uppi.

• Viðbrögð við sýkingu: Sumir vísindamenn telja að þegar veira eða baktería kemst inn í líkamann bregðist ónæmiskerfið okkar of harkalega við og valdi skemmdum á æðum.
• Umhverfisþættir: Þessi sjúkdómur er algengari á ákveðnum tímum ársins, sérstaklega síðla vetrar og snemma vors.
• Erfðafræðileg tilhneiging: Talið er að börn sem bera ákveðin gen séu líklegri til að fá þennan sjúkdóm.

Hver er í meiri áhættu?

• Drengjabörn eru í örlítið meiri áhættu en stúlkur.
• Börn yngri en 5 ára.
• Fyrir börn af asískum uppruna eða uppruna frá Kyrrahafseyjum.

Hvaða fylgikvillar geta gert Kawasaki-sjúkdóminn hættulegan?

Þetta er sá hluti sem við þurfum að gefa mesta athygli. Ef það er ekki meðhöndlað eða seint geta fylgikvillar, sérstaklega þeir sem tengjast hjartanu, verið hættulegir.

• Kransæðagúlpar: Þetta er alvarlegasti og hættulegasti fylgikvillinn. Gúlpur er bunga í æðavegg sem hefur veikst vegna bólgu. Þessir geta orðið bungir og stundum sprungið.
• Hjartaáfall: Ef blóðtappa myndast inni í æðagúlpi og lokar fyrir blóðflæði til hjartans getur það valdið hjartaáfalli.
• Hjartavöðvabólga: Bólga í hjartavöðva.
• Vandamál með hjartalokur: Hjartalokur geta skemmst og opnast eða lokast ekki rétt.
• Hjartabilun: Vanhæfni hjartans til að dæla nægilegu blóði til líkamans í heild.

Það gæti hrætt þig að heyra um þessa fylgikvilla. En mundu að hægt er að koma í veg fyrir flesta þessara fylgikvilla ef meðferð hefst innan fyrstu 10 daga frá upphafi einkenna. Þess vegna segjum við að ef þú ert með hita og einkennin sem nefnd eru hér að ofan skaltu leita til læknis tafarlaust.

Hvernig greinir læknirinn þennan sjúkdóm nákvæmlega?

Það er engin ein blóðprufa eða ómskoðun sem getur staðfest Kawasaki-sjúkdóm. Læknirinn greinir málið með því að skoða einkenni barnsins vandlega. Við köllum þetta klíníska greiningu .

Læknirinn greinir Kawasaki-sjúkdóm með því að skoða barnið, kanna hversu marga daga hitinn hefur verið til staðar, hvaða önnur einkenni eru til staðar og ganga úr skugga um að engir aðrir sjúkdómar séu til staðar sem geta valdið einkennunum (t.d. mislingar, skarlatssótt).

Þrjú stig sjúkdómsins

Kawasaki-sjúkdómur þróast venjulega í gegnum þrjú stig.

1. Stig 1 - Bráð: Þetta eru fyrstu tvær vikurnar eða svo. Helstu einkenni eins og hiti, útbrot, rauð augu og breytingar í munni eru öll til staðar á þessum tíma. Barnið verður mjög eirðarlaust á þessu stigi.

2. Stig 2 - Undirbráður: Varir í tvær til fjórar vikur. Þá hefur hitinn lækkað. Hins vegar geta einkenni eins og magaverkir, niðurgangur og liðverkir komið fram. Mikilvægast er að húðin á fingurgómum og tám byrjar að flagna af á þessum tíma. Hætta á að fá kransæðagúlpa er mest á þessu stigi.

3. Stig 3 - Bataferli: Þetta getur varað í mánuð eða tvo. Öll einkenni hverfa smám saman. Hins vegar gæti barnið fundið fyrir smá þreytu. Það tekur tíma fyrir skemmdirnar á æðunum að gróa.

Hvaða prófanir eru framkvæmdar?

Jafnvel þótt ekki sé hægt að staðfesta sjúkdóminn gæti læknirinn ávísað nokkrum prófum til að ákvarða alvarleika sjúkdómsins og útiloka aðra sjúkdóma.

• Blóðprufur: Leitaðu að hlutum eins og CRP og ESR, sem gefa til kynna bólgustig í líkamanum.
• Þvagrannsókn
• Hjartaómun: Þetta er mikilvægasta prófið. Þetta er ómskoðun. Með henni er hægt að sjá greinilega virkni hjartans, ástand lokanna og sérstaklega hvort kransæðar hafa skemmst eða hvort slagæðagúlpar hafa myndast.
• Hjartarafrit (EKG): Þetta hjálpar til við að skoða rafvirkni (takt) hjartans.

Hvernig er það meðhöndlað?

Um leið og grunur leikur á Kawasaki-sjúkdómi er barnið lagt inn á sjúkrahús. Meðferð hefst á sjúkrahúsinu. Meginmarkmið meðferðarinnar eru fjögur:

1. Að lækka hita og bólgu í líkamanum.

2. Koma í veg fyrir eða draga úr skemmdum á æðum, sérstaklega kransæðum.

3. Að koma í veg fyrir hjartasjúkdóma.

4. Koma í veg fyrir blóðtappa.

Tvær helstu meðferðaraðferðir eru notaðar:

• Immúnóglóbúlín gefið í bláæð (IVIG): Þetta er aðalmeðferðin. Einfaldlega sagt er þetta efni sem inniheldur mótefni sem tekin eru úr heilbrigðum einstaklingum. Það er gefið barninu í bláæð (IV) eins og saltvatnslausn. Það virkar með því að stjórna ofvirkri ónæmissvörun líkamans og draga úr skemmdum á æðum. Að veita þessa meðferð innan fyrstu 10 daga getur dregið úr hættu á hjartasjúkdómum úr 25% í minna en 5%.
• Aspirín: Við gefum venjulega ekki börnum með veiruhita aspirín. Hins vegar, við Kawasaki-sjúkdóm er aspirín gefið í upphafi í stórum skömmtum til að lækka hita og bólgu, og síðan í lágum skömmtum til að koma í veg fyrir blóðstorknun í nokkrar vikur.

Auk þessara meðferða fær barnið einnig lyf eins og saltvatn til að koma í veg fyrir ofþornun og lyf við verkjum og bólgu.

Hvað gerist eftir að þú ferð heim af sjúkrahúsinu?

Þegar hiti barnsins er alveg horfinn og það getur tekið vökva og lyf til inntöku, má senda það heim af sjúkrahúsinu. En verkinu er ekki lokið eftir að það kemur heim. Fylgjast þarf náið með barninu.

Þú þarft að halda áfram eftirfylgniheimsóknum hjá barnalækni og hjartalækni.

• Þú ferð heim og ferð í hjartaómun eftir viku eða tvær og aftur eftir 4-6 vikur til að sjá hvernig hjartað þitt hefur það.
• Ef kransæðar hafa skemmst þarftu að vera undir eftirliti læknis í langan tíma og gætir jafnvel þurft að gangast undir regluleg próf alla ævi.

Er Kawasaki-sjúkdómur fullkomlega læknanlegur?

Flest börn ná sér að fullu. Einkenni geta varað í um 4-6 vikur. Barnið getur fundið fyrir þreytu og eirðarleysi í um tvo mánuði. Örsjaldan (um 2-3%) getur sjúkdómurinn komið aftur.

Eftir meðferð gróa um 50% af skemmdum á slagæðum innan árs eða tveggja. Hins vegar, ef skemmdirnar eru alvarlegar, eins og slagæðagúlp, getur það verið ævilangt vandamál.

Hvað geturðu gert sem foreldri?

Við skiljum streituna og sorgina sem þú finnur fyrir þegar barn er veikt. En þinn styrkur er mesti styrkur barnsins.

• Fylgdu leiðbeiningum læknisins nákvæmlega: Taktu lyfin þín nákvæmlega eins og mælt er fyrir um. Ekki missa af neinum eftirfylgnitíma.
• Verið varkár með bólusetningar:Það er mikilvægt að vernda barnið þitt fyrir veirusjúkdómum eins og hlaupabólu og inflúensu á meðan það tekur aspirín. Aspirín og sumar veirur geta valdið sjaldgæfum en hættulegum sjúkdómi sem kallast Reye heilkenni. Því skaltu ráðfæra þig við lækninn þinn til að ganga úr skugga um að bólusetningar barnsins séu réttar.
• Verið meðvituð um bóluefni gegn lifandi veirum: Lifandi bóluefni gegn mislingum, hettusótt og rauðum hundum (MMR) og hlaupabólu (hlaupabólu), eru ekki gefin í 11 mánuði eftir meðferð með lifandi veirulyfjum (IVIG). Þetta er vegna þess að meðferð með lifandi veirum getur komið í veg fyrir að líkaminn framleiði nægileg mótefni gegn þessum bóluefnum.
• Að takmarka virkni: Ef hjarta barnsins hefur orðið fyrir áhrifum gæti læknirinn ráðlagt þér að takmarka erfiða íþróttir og hlaup um tíma. Fylgdu þessum leiðbeiningum vandlega.
• Huggaðu barnið þitt: Gefðu því uppáhaldsleikfang eða bók á meðan barnið þitt er á sjúkrahúsinu. Rödd þín og umhyggja mun veita barninu þínu mikla huggun á þessum erfiða tíma.