Hvernig á að fjarlægja hluta af þörmum með „klísgatsaðgerð“ (Laparoscopic Proctosigmoidectomy)

Ef þú eða einhver sem þú þekkir ert að gangast undir aðgerð til að fjarlægja hluta af ristli sínum, þá er eðlilegt að vera svolítið taugaóstyrkur og forvitinn. Sérstaklega þegar hugtökin eru svolítið flókin. Ein slík aðgerð kallast kviðsjáraðgerð á endaþarmi og ristli. Þó nafnið hljómi kannski ógnvekjandi, skulum við ræða einföldu merkingu þess. Ímyndaðu þér að fróður vinur útskýri það fyrir þér.

Hvers vegna er þessi aðgerð framkvæmd? Hverjar eru ástæðurnar fyrir þessu?

Einfaldlega sagt felst þessi aðgerð í því að skera burt og fjarlægja sjúka hluta ristilsins og endaþarmsins. Nánar tiltekið S-laga hluti ristilsins, sigmóíða ristilsins og efri hluti endaþarmsins fyrir neðan hann.

Læknar mæla aðallega með þessari aðgerð sem meðferð við ákveðnum sjúkdómum. Við skulum sjá hvað það er.

Hvað þýðir orðið „laparoscopic“?

Þetta er það sérstaka við þessa aðgerð. „Laparoscopic“ stendur fyrir „ keyhole surgery “, eins og við öll vitum. Í stað þess að gera langan skurð í kviðnum eins og áður, gerir skurðlæknirinn nokkur mjög lítil skurð (um 5-10 millimetra) í kviðnum og framkvæmir aðgerðina í gegnum þessi göt.

Þetta felur í sér að nota lítið, rörlaga tæki sem kallast kviðsjártæki með lítilli myndavél festri við það. Þegar þessu er komið fyrir í kviðarholinu getur skurðlæknirinn séð líffærin inni í kviðnum greinilega á skjá og framkvæmt aðgerðina mjög nákvæmlega. Kostir þessarar aðferðar eru að hún er minna sársaukafull, grær hraðar og skilur ekki eftir stór ör.

Hver eru fimm helstu skrefin í skurðaðgerð?

Þessi aðgerð samanstendur venjulega af fimm meginskrefum. Við skulum skilja þau eitt af öðru á einfaldan hátt.

1. Innsetning kviðsjár og tækja

Fyrst verður þú svæfður , þannig að þú munt ekki finna fyrir neinu meðan á aðgerðinni stendur, þú munt sofa alveg. Síðan mun skurðlæknirinn gera lítið skurð, um það bil sentimetra, nálægt naflanum og stinga kviðsjármyndavélinni í gegnum það og inn í kviðinn. Nú getur hann séð inn í kviðinn. Síðan mun hann gera um fimm eða sex litlar skurðir til viðbótar til að setja inn önnur viðkvæm verkfæri sem þarf fyrir aðgerðina.

2. Að losa sjúka hluta þarmanna

Nú þurfum við að skera út sjúka ristilinn og hluta af endaþarminum. En áður en við förum þangað þurfum við að losa þann hluta frá öðrum vefjum.

Þarmarnir okkar eru tengdir kviðveggnum með himnu sem kallast innyfja ( mesentery ). Inni í þessari himnu eru helstu blóðæðar (slagæðar) sem flytja blóð til þess hluta þarmanna. Skurðlæknirinn sker þessar æðar varlega og þéttir þær (til að stöðva blæðinguna). Síðan er sjúki hluti þarmanna losaður úr þessum innyfja. Að lokum er sjúki hluti þarmanna fjarlægður ásamt sjúka hluta þarmanna.

Stundum, ef fjarlægja þarf allan endaþarminn, er það kallað heildar endaþarmsaðgerð (e. total proctosigmoidectomy).

3. Undirbúningur fyrir endurtengingu þarma

Eftir að sjúki hlutinn hefur verið fjarlægður þarf að tengja saman tvo heilbrigða hluta þarmanna sem eftir eru. Þetta þýðir að heilbrigði endinn á ristlinum, efst, þarf að vera tengdur við heilbrigðan enda endaþarmsins neðst.

Til að gera þetta losar skurðlæknirinn aðeins meira af heilbrigða hluta þarmanna úr innyflinu, svo að auðveldara sé að toga hann niður. Hann losar einnig restina af endaþarminum. Hægt er að tengja þá tvo saman. Í tilfellum krabbameins er restin af endaþarminum þvegin og hreinsuð með sérstakri lausn til að draga úr útbreiðslu krabbameinsfrumna .

4. Fjarlæging sjúka hluta þarmanna úr líkamanum

Þar sem skurðirnir í „lykilgötinu“ eru svo litlir er ekki hægt að fjarlægja skurðinn úr ristlinum í gegnum þá. Sérstök aðferð er notuð til þess. Skurðlæknirinn stækkar einn af upprunalegu skurðunum örlítið og setur sérstakan poka inn í kviðinn í gegnum hann. Síðan er skurði þarmanna settur inn í pokann og pokinn dreginn varlega út.

5. Að tengja saman tvo enda þarmanna (Anastomosis)

Þetta er síðasta og mikilvægasta skrefið í aðgerðinni. Ferlið við að tengja saman tvo heilbrigða enda þarmanna er kallað samskeytingarferli í læknisfræðilegum skilningi.

Til þess setur skurðlæknirinn sérstakan heftibúnað í gegnum endaþarminn. Tækið skýtur hring af heftum og límir enda þarmanna saman. Skurðlæknirinn athugar síðan hvort leki sé á tengipunktinum og skolar kviðarholið vandlega.

Stundum er hægt að setja inn „dren“, lítið rör, í nokkra daga eftir aðgerð til að hjálpa til við að tæma vökva sem safnast fyrir inni. Að lokum eru öll skurðsár lokuð með saumum eða sérstöku teipi.

Hvernig er bataferlið eftir aðgerð?

Bataferlið eftir aðgerð er jafn mikilvægt og árangur aðgerðarinnar.

• Forðastu að lyfta lóðum: Þú ættir alveg að hætta að lyfta lóðum og gera æfingar sem þenja magann (eins og magaæfingar) í 6 vikur eftir aðgerð.
• Ganga er frábær: Aukið smám saman virkni ykkar eftir að þið komið heim. Ganga er besta hreyfingin sem þið getið stundað á þessum tíma. Ganga gefur ykkur orku, bætir blóðrásina og kemur í veg fyrir blóðtappa og hjálpar til við að halda lungunum heilbrigðum.
• Matur og drykkur: Þú getur borðað flestan mat þegar þú ferð heim. Hins vegar ættir þú að forðast að borða hrátt ávexti og grænmeti um tíma. Best er að fylgja „mjúku“ mataræði þar til þú hittir lækninn eftir aðgerð (eftirlit eftir aðgerð). Ef þú finnur fyrir hægðatregðu vegna þessa mataræðis skaltu strax hafa samband við lækninn til að fá ráðleggingar.
• Aðrar æfingar: Ef þú varst að æfa fyrir aðgerðina geturðu byrjað að æfa aftur þegar þér líður vel og læknirinn segir: „Allt í lagi, byrjaðu núna.“

Kviðsjárskoðun, kíkisgataaðgerð, ristilaðgerð , endaþarmskrabbamein, ristilbólga, endaþarms- og endaþarmsaðgerð, kviðsjárskoðun sinhala