Ertu líka með stöðugan hálsbólgu? Er röddin hás? Þetta gæti verið barkakýlisbakflæði (LPR - Laryngopharyngeal Reflux)!

Finnst þér líka þörfin stöðug til að hreinsa hálsinn? Finnst þér eins og þú sért með hnúta í hálsinum? Hljómar röddin aðeins öðruvísi og hás? Flestir okkar afgreiða þetta sem bara venjulegt kvef eða ofnæmi. En það gæti verið eitthvað annað en þú heldur. Þetta er það sem við köllum LPR, eða „hljóðlátt bakflæði“ í læknisfræðilegum skilningi. Við skulum tala um það einfaldlega í dag.

Hvað nákvæmlega er þessi LPR?

Einfaldlega sagt er bakflæði (LPR) sérstök tegund magabólgu. Bakflæði er þegar magasýra og meltingarvökvi flæða aftur upp í kok. Þetta finnst venjulega í brjósti, neðst í vélinda. Við köllum það brjóstsviða.

En við bakflæði koma þessar magasýrur enn hærra upp og ná til barkakýlis, talhólfs og koks. Þar sem þær koma upp lengra en vélinda eru einkennin mjög frábrugðin venjulegri magabólgu. Þess vegna gera margir sér ekki einu sinni grein fyrir því að þetta sé tegund magabólgu. Í stað brjóstsviða og magaverkja hefur bakflæði aðallega áhrif á hluta raddarinnar, háls og nefs. Það er einnig kallað „hljóðlátt bakflæði“ vegna þess að það sýnir ekki venjuleg einkenni magabólgu.

Hver er munurinn á LPR og GERD?

Þú hefur kannski heyrt hugtakið bakflæði (GERD). GERD stendur fyrir bakflæðissjúkdóm í vélinda (Gastroesophageal Reflux Disease). Það vísar til viðvarandi magabólgu. Þó að báðir sjúkdómarnir feli í sér uppkomu magasýru, þá eru nokkur smávægilegir munir á þeim tveimur.

Við skulum skilja þennan mun aðeins betur.

Hver eru einkenni LPR?

Þar sem einkenni langvinnrar lungnabólgu eru aðeins mismunandi er stundum hægt að rugla því saman við astma, ofnæmi eða slæmt kvef. Helstu einkennin eru:

• Hæsi eða lækkun raddarinnar.
• Tilfinning eins og eitthvað eins og bolti sé fastur í hálsinum.
• Stöðug þörf til að hreinsa hálsinn .
• Langvinnur hósti sem varir lengi.
• Of mikið slím í hálsi og nefi.
• Erfiðleikar við að kyngja mat.
• Viðvarandi hálsbólga .
• Röddmissir eða barkakýlisbólga.
• Hvæsandi öndun er flautandi hljóð þegar andað er.
• Nefdrop.
• Tíðar sýkingar í efri öndunarvegi eins og kvef og flensa.
• Nýtt tilfelli astma eða versnun á fyrirliggjandi astma .

Hvers vegna á sér stað þessi LPR? Við skulum skoða nokkrar ástæður.

Ímyndaðu þér að það séu tvö mikilvæg hlið á leiðinni frá maganum að kokinu. Þetta eru vöðvahringirnir efst og neðst í vélindanu. Þeir eru eins og lokur. Við köllum þetta „(vélindaloka)“.

1. Neðri vélindaloki (LES): Þessi er staðsettur á milli vélinda og maga. Helsta hlutverk hans er að koma í veg fyrir að magasýra flæði aftur upp í vélinda.

2. Efri vélindaþindarloki (UES):Þetta er staðsett á milli vélinda og koks. Það kemur í veg fyrir að allt sem hefur komist inn í vélinda komist ofan í kok.

Til þess að neðri vélindaþind (LPR) eigi sér stað verða báðar þessar lokur ekki að lokast rétt. Venjuleg magabólga á sér stað þegar neðri vélindaþindinn (LES) veikist. Hins vegar, til þess að LPR eigi sér stað, verður efri vélindaþindinn (UES) ekki heldur að lokast rétt og losna. Þá getur magasýra lekið upp í vélinda.

Svo hvers vegna eru þessi hlið veik?

Margar ástæður geta verið fyrir þessu. Sumar eru tímabundnar en aðrar þróast með tímanum.

1. Það sem veikir neðri vélindaþindinn (LES)

• Ákveðin lyf: Ákveðin lyf eins og kalsíumgangalokar við háþrýstingi, bensódíazepín til andlegrar róar og bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar (NSAID).
• Ákveðnir matvæli og drykkir: kaffi, súkkulaði, áfengi, mynta, hvítlaukur og laukur.
• Lífsstílsvenjur:
• Að liggja í að minnsta kosti 3 klukkustundir eftir að hafa borðað.
• Að borða mikið í einu.
• Að vera í þröngum fötum eða beltum sem draga saman kviðinn.
• Aðrar aðstæður:
• Magabólga: Hluti af maganum stendur út í brjóstholið.
• Meðganga: Vegna hormónabreytinga og aukins þrýstings á kvið.
• Offita: Aukinn þrýstingur í kvið.
• Reykingar: Efnin í tóbaki slaka á þessum vöðvahring.

2. Það sem veikir efri hliðið (UES)

Eftir að sýrurnar hafa komist inn um neðri opið og upp þarf að koma í veg fyrir að þær komist í kokið um þetta efri op. En þetta getur einnig veikt það.

• Að liggja: Þegar við leggjumst niður á nóttunni slaka báðir þessir hliðar aðeins á.
• Uppköst: Þegar þú uppköstar opnast báðir þessir lokar og leyfir smávegis af sýru að komast inn í hálsinn ásamt loftbólum.
• Að beygja sig fram, hreyfa sig, syngja: Þessar athafnir geta aukið þrýsting í kviðnum og sett þrýsting á efri hluta legsins.
• Reykingar og áfengisneysla: Báðar þessar leiðir opna báðar dyr.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp við LPR?

Ef LPR er ekki meðhöndlað á réttan hátt geta ákveðnir fylgikvillar komið fram með tímanum.

• Of mikið slím og tíðar sýkingar: Bakflæði magasýru í hálsinn truflar eðlilegt ferli við að hreinsa slím úr hálsi og nefi. Þegar slím safnast fyrir geta bakteríur safnast fyrir og leitt til tíðra sýkinga.
• Langvinn vandamál í rödd og hálsi: Þessi langvarandi bólga í hálsi og raddböndum getur gert það erfitt að tala og kyngja. Með tímanum geta einnig myndast litlir kekkir (raddböndaskemmdir) á raddböndunum.
• Fylgikvillar í öndunarfærum:Sýrur sem komast inn í kok geta, stundum óafvitandi, borist með andardrættinum niður í lungun, sérstaklega þegar við sofum á nóttunni. Þetta getur leitt til lungnasýkinga og annarra öndunarfæravandamála.

Hvernig veit ég með vissu hvort þetta sé LPR?

Ef þú ert með einkennin sem við ræddum áðan, sérstaklega ef þú finnur ekki orsök, er best að leita til háls-, nef- og eyrnalæknis (ENT-læknis). Læknirinn mun hlusta á einkennin og skoða hálsinn.

Til þess eru framkvæmdar nokkrar helstu prófanir:

• Sveigjanleg barkakýlisspeglun: Aðgerð þar sem lítil myndavél, sem er fest við sveigjanlegt, þunnt rör, er sett í gegnum nefið og inn í hálsinn til að skoða barkakýlið og hálsinn að innan. Þetta er einföld prófun sem venjulega er hægt að framkvæma á læknastofu.
• Efri speglun: Þetta felur í sér að rör með myndavél er sett í gegnum munninn til að skoða vélinda og maga. Þetta getur hjálpað til við að ákvarða orsök LPR.
• pH-próf ​​í vélinda: Próf sem mælir sýrustig í hálsi og vélinda yfir 24 klukkustunda tímabil.
• Vélindaþrengingarmæling: Próf sem mælir virkni og styrk vöðva í vélinda.

Hvaða meðferðir eru til við LPR?

Megináherslan í meðferð við LPR er að breyta lífsstíl okkar og matarvenjum.

Breyting á lífsstíl og matarvenjum

Það er margt sem þú getur gert sjálfur til að stjórna LPR. Þetta eru mikilvægustu atriðin.

Lyfjameðferð

Þó að þú gerir breytingar á lífsstíl gæti læknirinn þinn ávísað ákveðnum lyfjum til að hjálpa til við að græða skemmdir á hálsi og barkakýli.

• Prótónpumpuhemlar (PPI): Þessir virka með því að draga úr framleiðslu magasýru. Þessir lyf gætu þurft að vera notaðir í nokkra mánuði.
• H2-blokkar: Þetta eru önnur tegund lyfja sem draga úr sýruframleiðslu.
• Alginöt: Þessi lyf mynda verndandi lag yfir magafóðrið og koma í veg fyrir að sýrur komist upp.

Skurðaðgerð

Skurðaðgerð er sjaldan nauðsynleg við lungnaþembu. Skurðaðgerð er aðeins íhuguð ef um ákveðna orsök er að ræða, svo sem liðbönd, eða ef aðrar meðferðir hafa ekki borið árangur.