Þarf að fjarlægja allt brjóstið ef brjóstakrabbamein er til staðar? Við skulum fræðast um aðgerð til að fjarlægja brjóstið!

Við þekkjum öll óttann og lostið sem kemur upp í hugann þegar við heyrum orðin „brjóstakrabbamein“. Stærsta spurningin sem kemur upp í hugann er: „Þarf ég að láta fjarlægja allt brjóstið mitt?“ Margir eru mjög hræddir við þetta. Hins vegar krefjast ekki öll brjóstakrabbamein mastektomi. Í dag erum við að tala um sérstaka aðgerð sem getur hjálpað þér í slíkri stöðu, varðveita brjóstið og fjarlægja aðeins krabbameinið. Það er „hnútaaðgerð“.

Einfaldlega sagt, hvað er lumpectomy?

Lumpaaðgerð er skurðaðgerð þar sem aðeins krabbameinsæxlið og lítið magn af heilbrigðum vef í kringum það er fjarlægt, en brjóstið er ósnortið. Þetta er einnig kallað hlutabrjóstnám. Markmiðið er að fjarlægja allt krabbameinið en varðveita útlit og virkni brjóstsins eins mikið og mögulegt er. Þess vegna er það einnig kallað „brjóstaverndandi aðgerð“.

Geislameðferð er oft gefin eftir lumpectomy til að draga úr hættu á að krabbameinið komi aftur.

Stundum er þessi aðgerð gerð til að kanna hvort hnútur í brjóstinu sé krabbameinsvaldandi eða ekki. En oftast er hún gerð sem meðferð við krabbameini.

Eru til mismunandi gerðir af þessari aðgerð?

Já, það eru nokkrar mismunandi aðferðir sem læknirinn mun velja eftir aðstæðum þínum. Við skulum sjá hverjar þær eru.

Hver hentar fyrir hnútaaðgerð?

Læknirinn þinn mun ákveða hvort þessi aðgerð henti þér. Venjulega gætirðu verið ráðlögð þessari aðgerð í eftirfarandi tilvikum:

• Ef krabbameinið er takmarkað við eitt svæði í brjóstinu .
• Ef krabbameinið er ekki of stórt miðað við stærð brjóstsins.
• Ef læknirinn telur að vefurinn sem eftir er eftir að æxlið hefur verið fjarlægt sé nægilegur til að endurbyggja brjóstið.
• Ef þú ert við góða heilsu til að ljúka geislameðferð sem krafist er eftir aðgerð.

Hverjum væri betur borgið að gangast ekki undir þessa aðgerð?

Í sumum tilfellum getur mastektomi, þar sem allt brjóstið er fjarlægt, verið viðeigandi en lumpectomy.

Læknirinn þinn gæti ekki mælt með þessari aðgerð ef þú hefur eftirfarandi ástæður:

• Ef það eru mörg krabbameinsæxli í sama brjóstinu .
• Ef æxlið er mjög stórt miðað við stærð brjóstsins.
• Ef krabbameinið hefur breiðst út í húð brjóstsins eða brjóstvegginn .
• Ef þú ert með tegund krabbameins sem dreifist hratt (eins og bólgukrabbamein í brjóstum).
• Ef þú ert í mikilli hættu á að krabbamein taki sig upp aftur vegna fjölskyldusögu um krabbamein eða erfðafræðilegra þátta (eins og stökkbreytinga í BRCA-geninu).
• Ef þú hefur áður gengist undir hnúðaaðgerð og geislameðferð og krabbameinið hefur komið aftur .

Þessi aðgerð hentar heldur ekki ef áhætta fylgir geislameðferð. Dæmi:

• Ef þú hefur áður fengið geislameðferð á sama brjósti .
• Ef þú ert í hættu á fylgikvillum af völdum geislameðferðar vegna húðsjúkdóma eins og skleroderma eða Sjögrens heilkennis.
• Þú ert ólétt.(En stundum er hægt að framkvæma skurðaðgerð á síðustu þremur mánuðum meðgöngu og gefa geislameðferð eftir að barnið fæðist).

Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?

Við skulum skoða skref fyrir skref hvað gerist á aðgerðardegi.

1. Merking staðsetningar æxlisins: Fyrst notar geislalæknir ómskoðun eða mammogram til að staðsetja nákvæma staðsetningu æxlisins í brjóstinu. Síðan er lítill vír eða flís settur inn í svæðið til að auðvelda skurðlækninum að ná til.

2. Svæfing: Þú færð lyf til að láta þig finna fyrir sársauka. Oftast færðu svæfingu sem svæfir þig alveg. Stundum færðu lyf sem deyfa aðeins svæðið sem verið er að skurða á og valda smá syfju.

3. Fjarlæging æxlisins: Skurðlæknirinn notar áður gerða merkið til að fjarlægja krabbameinsæxlið og þunnt lag af heilbrigðum vef í kringum það.

4. Merking: Nokkrar litlar málmklemmur (merkjaklemmur) eru settar þar sem æxlið var. Þetta er mikilvægt svo að geislalæknirinn viti nákvæmlega hvert á að beina geisluninni þegar hann veitir geislameðferð síðar.

5. Saumaskapur: Að lokum er húðin saumuð saman aftur. Venjulega eru notaðir uppleysanlegir saumar til þess. Það er því engin þörf á að koma aftur til að klippa þá.

Mikilvægi þess að fjarlægja æðar í fótleggjum (Sentinel Node Biopsy)

Í fleygskurðaðgerð eru einn eða fleiri eitlar í handarkrika næst krabbameininu fjarlægðir og sendir á rannsóknarstofu til rannsóknar. Þetta kallast varðhnútsýni (e. Sentinel Node Biopsy, SNB). Þessir eitlar eru þeir fyrstu sem eru prófaðir ef krabbameinsfrumur hafa breiðst út. Ef krabbameinsfrumur finnast í þessum eitlum þýðir það að krabbameinið hefur breiðst út fyrir æxlið. Þú gætir þurft frekari meðferð.

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Eftir aðgerð verður framhaldsmeðferð ákvörðuð út frá sjúkdómsgreiningu á fjarlægða æxlinu og vefnum í kring.

• Besta niðurstaða: Engar krabbameinsfrumur í æxlinu og engar krabbameinsfrumur í heilbrigðum vef sem fjarlægður var í kringum æxlið (neikvæð mörk).
• „Jákvæð jaðar“ niðurstaða: Ef krabbameinsfrumur eru á svæðinu þar sem heilbrigður vefur var fjarlægður, gæti þurft aðra aðgerð til að fjarlægja allar eftirstandandi krabbameinsfrumur.
• Krabbameinsfrumur í eistum: Ef krabbameinsfrumur finnast í eistum gætirðu þurft frekari meðferð eða prófanir .
• Sérstök einkenni krabbameinsfrumna: Hormónar (eins og estrógen) hjálpa sumum krabbameinsfrumum að vaxa. Í slíkum tilfellum gætirðu þurft að hefja hormónameðferð .

Læknirinn þinn mun útskýra allt þetta fyrir þér.

Ávinningur og hugsanleg áhætta af skurðaðgerð

Helstu kostir

Stærsti kosturinn við þetta er að þú getur varðveitt brjóstið á meðan krabbameinið er fjarlægt. Það getur varðveitt útlit þess, áferð þess og allt þar á milli.

Áður fyrr var brjóstnám aðeins gert á fyrstu stigum krabbameins. Hins vegar hafa nýlegar rannsóknir sýnt að í flestum tilfellum er enginn marktækur munur á lifun milli brjóstnáms og geislameðferðar, og brjóstnáms, þar sem allt brjóstið er fjarlægt . Þess vegna er það nú mælt með sem fyrsta meðferð við mörgum tegundum krabbameins.

Möguleg áhætta (fylgikvillar)

Eins og með allar skurðaðgerðir getur þessi haft í för með sér smávægilegar áhættur.

• Sýking á saumastað.
• Vökvasöfnun á skurðstað (seróma).
• Blóðsöfnun `(hematoma)`.
• Örmyndun vegna geislameðferðar.
• Bólga í handlegg eða handarkrika (eitlabjúgur).
• Verkir á skurðsvæðinu (minnkar á nokkrum vikum).

Þegar þú þarft að hringja í lækninn tafarlaust

Ef þú tekur eftir einhverjum einkennum sýkingar á meðan þú ert að jafna þig gæti það verið alvarlegt. Vertu því meðvitaður um þessi einkenni. Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum skaltu láta lækninn vita tafarlaust .

• Roði og bólga í brjóstinu sem hefur verið skurðað.
• Hiti finnst við snertingu við húðina.
• Þykkur, mjólkurkenndur vökvi (gröftur) seytlar úr sárinu.
• Hiti, kuldahrollur, sviti .
• Aukin vökvasöfnun í kringum eða innan brjóstsins.
• Verkirnir eru að aukast eftir aðgerðina.