Veistu um þessa hættulegu sveppasýkingu? (Múkormykósa) Tölum saman!

Hefur þú einhvern tíma heyrt um þennan „svarta svepp“? Kannski heyrðirðu hann í dagblaði eða sjónvarpsfréttum. Þetta er í raun ógnvekjandi og hugsanlega alvarlegur sjúkdómur. Í dag skulum við ræða þessa sveppasýkingu, læknisfræðilega þekkt sem Mucormycosis, á einfaldan hátt.

Hvað er slímkennd sýking?

Einfaldlega sagt er slímkennd sveppasýking mjög alvarleg sveppasýking . Hún er af völdum hóps sveppa sem kallast slímkenndir sveppir. Þessir sveppir geta haft áhrif á marga mismunandi hluta líkamans. Til dæmis getur hún haft áhrif á augu, kinnholur (rýmið í enni og kinnum), heila, lungu, maga og þarma (meltingarveginn) eða húð.

Í þessu tilviki eru einkennin mismunandi eftir því hvaða líkamshluti er fyrir áhrifum af sveppnum. Þetta er stundum kallað zygomycosis.

Ímyndið ykkur nú að þessir sveppir, sem kallast slímkenndir sveppir, lifa í umhverfinu í kringum okkur, sérstaklega í jarðvegi, rotnandi laufum og viðarflögum. En það kemur á óvart að flestir okkar veikjast ekki af þessum sveppum. Hins vegar eru þeir sem eru með sykursýki, ákveðnar tegundir krabbameins eða aðra sjúkdóma sem veikja ónæmiskerfið í meiri hættu á að fá slímkennda svepp.

Mikilvægast er að slímkennd sveppasýking er sjúkdómur sem getur oft verið banvænn . Þess vegna, ef þú finnur fyrir þessum einkennum, ættir þú örugglega að fara á sjúkrahús eða leita tafarlaust læknisráðs.

Hverjar eru helstu gerðir af slímkenndum sýkingum?

Það eru nokkrar helstu gerðir af slímkenndum sýkingum. Þær eru:

• Tegundin sem hefur áhrif á nef, augu og heila (Rhino-orbital-cerebral eða Rhinocerebral mucormycosis)
• Lungnaslímhúðarsveppasýking
• Húðslímhúðarsveppasýking
• Tegundin sem hefur áhrif á meltingarkerfið (meltingarfæraslímhúðarsveppasýking)
• Dreifð slímkennd sýking

Hver eru einkenni þessa sjúkdóms?

Einkenni slímkenndrar sýkingar eru háð því hvaða líkamshluti er sýktur. Þú gætir fundið fyrir einkennum í nefi, lungum, meltingarvegi, í kringum augun eða á húðinni.

Tegundin sem hefur áhrif á nef, augu og heila (Rhino-orbital-cerebral Mucormycosis)

Þetta er algengasta tegund slímkenndrar svepps . Í þessu tilviki sýkir sveppurinn fyrst kinnholurnar og getur breiðst út í augntótt og heila. Þetta er sérstaklega algengt hjá fólki með alvarlega, ómeðhöndlaða sykursýki (til dæmis A1C meira en 8% þrátt fyrir reglulega meðferð í meira en ár) og hjá fólki sem hefur gengist undir líffæraígræðslu.

Einkenni af þessari gerð eru:

• Hiti
• Höfuðverkur
• Verkir í kinnholum (verkir í enni, kinnum)
• Nefstífla
• Sár eða sár á þaki munnsins
• Sjónmissir eða tvísýni
• Erfiðleikar við að snúa augunum og brosa (þetta kallast „heila taugalömun“)
• Útstæð augu (proptosis)
• Bólga í kringum augun
• Svart tár eða gröftur úr augum
• Rugl eða aðrar andlegar breytingar

Lungnaslímhúðarsveppasýking

Þessi sveppasýking í lungum er næst algengasta gerðin. Hún er algengust í:

• Fólk með blóðtengd krabbamein (t.d. hvítblæði, eitlakrabbamein eða mergæxli), sérstaklega þau sem eru með lágt magn ákveðinna hvítra blóðkorna (daufkyrningafæð)
• Fyrir þá sem hafa gengist undir beinmergsígræðslu
• Fyrir þá sem hafa gengist undir líffæraígræðslu

Einkenni af þessari gerð:

• Hiti
• Verkir í brjósti
• Öndunarerfiðleikar (mæði)
• Blóðhósti (blóðhósti)

Húðslímhúðarsveppasýking

Þessi tegund sýkingar kemur fram þegar sveppur kemst inn í húðina í gegnum skurð eða rispu. Ímyndaðu þér að þú sért með lítið sár og eitthvað eins og óhreinindi kemst á sárið. Þetta getur valdið því að þessi sveppur komist inn. Það er ótrúlegt en satt að þessi tegund er einnig algeng hjá fólki með heilbrigt ónæmiskerfi.

Einkenni í húð:

• Sársaukafullar blöðrur, sár eða harðir kekkir á húðinni
• Roði, mislitun eða bólga í húð

Þessar húðbreytingar versna með tímanum. Þær verða svartar, dreifast yfir stór svæði og geta stundum náð inn í vöðva eða bein.

Tegundin sem hefur áhrif á meltingarkerfið (meltingarfæraslímkennd)

Þetta er sýking í maga eða þörmum. Hún er algengust hjá fyrirburum. En nýlega hefur hún einnig aukist hjá fullorðnum með skert ónæmi (daufkyrningafæð), fólki sem tekur langtíma barksteralyf og fólki með aðra sjúkdóma sem veikja ónæmiskerfið.

Einkenni:

• Magaverkir
• Ógleði og uppköst
• Blæðingar í meltingarvegi

Dreifð slímkennd sýking

Í þessu tilviki dreifist sýkingin í gegnum blóðið til ýmissa líkamshluta. Hún hefur oftast áhrif á heilann, en getur einnig haft áhrif á hjartað, milta eða húð. Þetta er alvarlegasta og banvænasta form slímkenndra sveppasýkinga. Hún sést oftast í:

• Fólk með blóðtengd krabbamein, sérstaklega þau sem eru með daufkyrningafæð
• Fólk sem hefur gengist undir beinmergsígræðslu
• Fólk sem hefur gengist undir líffæraígræðslu

Þar sem þessi tegund hefur áhrif á marga hluta líkamans geta einkenni annarra tegunda sem nefndar eru hér að ofan einnig komið fram, sem og einkenni undirliggjandi sjúkdóma sem þú gætir haft.

Af hverju kemur slímkennd sýking fram?

Slímkennd sveppasýking orsakast af ýmsum sveppum. Algengustu sveppir eru Rhizopus oryzae og Rhizopus delemar. (Þetta eru ákveðnar tegundir sveppa.) Þessir sveppir lifa í umhverfinu - sérstaklega í jarðvegi, rotnun, rotnandi laufleifum og viðarflögum. Þá má einnig finna í matvælum sem ekki hafa verið þvegin rétt. Flestir okkar veikjast ekki af því að anda að sér eða snerta þessa sveppi. En ef þú ert með ákveðin heilsufarsvandamál gæti ónæmiskerfið þitt ekki getað barist gegn sýkingunni.

Hvernig kemur þetta okkur við?

Þú getur fengið slímkennda sveppasýkingu með því að anda að þér gróum (æxlunarhlutum sveppsins) þessara sveppa, borða eitthvað sem inniheldur þá eða fá þá í gegnum sprungu í húðinni. Þessi gró eru svo lítil að við getum ekki séð þau eða forðast þau.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum hefur það borist frá sjúkrahúsum, í gegnum mengaða lækningatæki og eftir náttúruhamfarir. Til dæmis geta alvarlegir hvirfilvindar hrært upp mikið magn af jarðvegi og losað sveppinn út í loftið.

Smitar þetta manna á milli?

Nei. Slímkennd sveppur smitast ekki frá einum einstaklingi til annars. Þú getur aðeins fengið þennan svepp úr umhverfinu.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá slímkennda sýkingu?

Fólk með sykursýki og ákveðna sjúkdóma sem veikja ónæmiskerfið er í mestri hættu á að fá þennan sjúkdóm. Einnig getur of mikið járn í líkamanum stuðlað að þessu. Áhættuþættir eru meðal annars:

• Sykursýki, sérstaklega við sjúkdóma eins og blóðsykurshækkun og ketónblóðsýringu.
• Að hafa gengist undir líffæraígræðslu af heilbrigðu tagi.
• Að hafa gengist undir blóðmyndandi stofnfrumuígræðslu (beinmergsígræðslu).
• Daufkyrningafæð er fækkun hvítra blóðkorna sem kallast daufkyrningar.
• Krabbamein, sérstaklega hvítblæði, eitlakrabbamein eða mergæxli.
• Langtímanotkun barksteralyfja.
• Að sprauta sér með fíkniefnum án læknisráðs.
• Ástand sem kallast blóðlitun (sem eykur magn járns í líkamanum - „járnofhleðsla“).
• Brunasár eða alvarleg húðáverkar sem leyfa óhreinindum og sýklum að komast inn í sárið.
• Að fæðast fyrir tímann eða hafa lága fæðingarþyngd.

Einfaldlega sagt, ef sjúkdómsvarnarkerfi líkamans (ónæmiskerfið) er veikt, eru meiri líkur á að þú fáir þetta.

Hvaða mögulegar fylgikvillar eru í boði vegna þessa sjúkdóms?

Slímkennd sýking getur valdið alvarlegum og lífshættulegum fylgikvillum, þar á meðal:

• Segamyndun í skútabólgu: Þetta er blóðtappa sem myndast í skútabólgu. Hún getur verið banvæn.
• Drepmyndandi fasciitis:Þetta er alvarleg, ört útbreidd bakteríusýking (einnig kölluð „kjötætandi bakteríur“). Hún getur verið banvæn.
• Beinbólga: Þetta er sýking í beinum. Beinin geta eyðilagst.

Þetta eru mjög hættuleg ástand og þess vegna er mikilvægt að fá meðferð sem fyrst.

Hvernig greinir maður þennan sjúkdóm nákvæmlega? (Greining)

Læknir gæti grunað slímkennda sveppasýkingu út frá einkennum þínum og öðrum sjúkdómum sem þú ert með. Til að staðfesta þetta mun hann taka myndir (myndgreiningu) af viðkomandi líkamshlutum og skoða líkamsvefi til að leita að sveppum.

Prófanir fyrir þetta:

• Myndgreining: Röntgenmyndir af brjóstholi, tölvusneiðmyndatökur eða segulómun (MRI) geta verið gerðar.
• Innri berkjuómskoðun: Þetta er tegund berkjuspeglunar. Þetta þýðir að ómskoðunartæki sem er fest við þunnt, upplýst rör er notað til að taka myndir af innanverðu lungnanna.
• Vefjasýni: Læknir getur skoðað vefinn þinn undir smásjá eða með rannsóknarstofuprófum til að sjá hvort slímkennd sveppir eru til staðar.

Hvernig er slímkennd meðferð við slímkenndum sjúkdómi meðhöndluð?

Læknar meðhöndla slímvefsbólgu með sveppalyfjum. Þeir gætu einnig þurft að framkvæma skurðaðgerð til að fjarlægja sýktan eða dauða vefi. Sveppalyfin sem notuð eru við þetta eru:

• Amfóterísín B
• Posakónazól `(Pósakónazól)`
• Ísavúkónazól

Þú þarft að taka þessa sveppalyfjameðferð í vikur, kannski mánuði.

Er hægt að lækna þennan sjúkdóm að fullu?

Já, það er mögulegt. En það þarf að meðhöndla það fljótt. Jafnvel þótt meðferð sé frestað um nokkra daga geta líkur á lifun minnkað verulega. Jafnvel þótt meðferð sé hafin fljótt getur verið erfitt að lækna það.

Skjót meðferð er besti möguleikinn á að bjarga mannslífi!

Hver er dánartíðni vegna slímkenndra sýkinga?

Þar sem erfitt er að meðhöndla sjúkdóminn og margir með slímkennda sýkingu hafa veiklað ónæmiskerfi er dánartíðnin há. Dánartíðnin fyrir allar gerðir slímkenndrar sýkingar er um 54%. Dánartíðni slímkenndrar sýkingar sem hafa aðeins áhrif á skútabólgu er aðeins lægri (um 46%). Hins vegar er dreifð slímkennd sýking sem hefur breiðst út til annarra líkamshluta oft banvæn.

Þetta er nokkuð alvarlegt mál. Þar sem þessi sjúkdómur er erfiður í meðferð og þar sem flestir sem fá hann hafa lélegt ónæmi er dánartíðnin há. En gefist ekki upp vonina, það eru líkur á bata með snemmbúinni meðferð.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú ert með einhvern af eftirfarandi sjúkdómum skaltu spyrja lækni hvernig hægt er að koma í veg fyrir sveppasýkingar og hvernig hægt er að greina þær snemma:

• Ef þú ert með sykursýki eða krabbamein.
• Ef þú hefur gengist undir líffæraígræðslu eða stofnfrumuígræðslu.
• Ef þú ert með sjúkdóm eða tekur lyf sem veikja ónæmiskerfið.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttöku (e. bráðamóttöku) ?

Slímkennd sýking getur verið banvæn ef hún er ekki meðhöndluð tafarlaust. Ef þú finnur fyrir einkennum slímkenndrar sýkingar, sérstaklega ef þú ert með veiklað ónæmiskerfi eða sykursýki, skaltu fara tafarlaust á bráðamóttöku. Leitaðu alltaf bráðamóttöku ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi alvarlegum einkennum:

• Hár hiti (yfir 40 gráður á Celsíus).
• Öndunarerfiðleikar.
• Að hósta upp blóði.
• Útstæð augu eða bólga í kringum augun.
• Sjónbreytingar, svo sem tvísýni.
• Rugl eða aðrar geðrænar breytingar.
• Krampar.
• Svart slím eða tár.
• Sár sem græðir ekki, heldur áfram að breiðast út eða verður svart.

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu fara á sjúkrahús án tafar!

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Það gæti verið gagnlegt að spyrja lækninn þinn þessara spurninga:

• Er ég í meiri hættu á að fá sveppasýkingar?
• Hvað get ég gert til að minnka áhættuna mína?
• Hvaða einkenni ætti ég að vera á varðbergi gagnvart og hvenær ætti ég að leita læknisráðs?
• Hvaða meðferðarúrræði hef ég?
• Hvað get ég búist við með þessari greiningu?

Eru til leiðir til að koma í veg fyrir slímkennda sýkingu? (Fyrirbyggjandi aðgerðir)

Sveppirnir sem valda slímkenndum sveppasýkingum eru alls staðar í kringum okkur, svo það er erfitt að forðast þá alveg. En hér eru nokkur skref sem þú getur tekið til að draga úr hættu á sveppasýkingum:

• Ef þú ert með sjúkdóm sem setur þig í hættu á alvarlegum sveppasýkingum skaltu vinna með lækninum þínum að því að meðhöndla hann.
• Ef þú ert í mikilli hættu á sveppasýkingum gæti læknirinn þinn ávísað sveppalyfjum til að koma í veg fyrir að þú veikist.
• Ef starf þitt setur þig í hættu á að verða fyrir sveppum skaltu spyrja lækninn þinn hvort þú ert í aukinni hættu á sýkingu.
• Forðist rykug svæði, eins og byggingarsvæði. Ef þú verður algerlega að vera á slíkum svæðum skaltu nota „N95“ grímu (eða annan hlífðarbúnað) sem hjálpar til við að sía sveppagró úr loftinu sem þú andar að þér.
• Forðastu athafnir sem geta útsett þig fyrir sveppagróum, eins og garðyrkju og gröft. Notaðu hanska og föt sem hylja eins mikið af húðinni og mögulegt er þegar þú vinnur utandyra.
• Þvoið skurði og skrámur vandlega með sápu og vatni.

Eykur COVID-19 hættuna á slímkenndum sýkingum?

Árið 2021 jókst tilfellum slímkenndra sveppasýkinga hjá fólki sem var með COVID-19. En sérfræðingar eru ekki vissir um nákvæmlega hvert tengslin eru. Þeir eru heldur ekki vissir um hvort það að vera með COVID-19 í sjálfu sér sé nóg til að auka áhættuna, vegna þess að:

• Flest tilfellin voru tilkynnt í heimshlutum þar sem slímkennd sýking er algeng. Á meðan COVID-19 faraldurinn geisaði var um það bil einn af hverjum þremur einstaklingum með slímkennda sýkingu á þessum svæðum ekki með COVID-19.
• Á meðan faraldurinn geisaði voru nokkur tilfelli af bæði COVID-19 og slímkenndum sýkingum tilkynnt í öðrum heimshlutum (þar sem slímkennd sýking er venjulega sjaldgæfari), en engin útbrot sveppasýkingarinnar komu upp á svæðum þar sem slímkennd sýking er venjulega sjaldgæfari.
• Margir sem voru með bæði slímkennda sýkingu og COVID-19 höfðu illa stjórnaða sykursýki eða voru að taka barksteralyf. Þetta eru áhættuþættir fyrir slímkennda sýkingu.
• Margir sem voru með bæði COVID-19 og slímkennda sýkingu voru með þá tegund sem hefur áhrif á nef, augu og heila (nef-, augntóttar- og heilaslímkennda sýkingu) – ekki dæmigerða lungnasýkingu sem maður gæti búist við. Þetta bendir einnig til þess að aðrir undirliggjandi sjúkdómar, ekki bara COVID-19, stuðli að þessari sýkingu.

Það er því erfitt að segja strax að þetta sé af völdum Covid-19. Það gætu verið aðrir þættir sem stuðla að þessu.

Að lokum, atriði sem vert er að muna

Slímkennd sveppasýking er sjaldgæfur sjúkdómur . Hún hefur áhrif á um það bil einn eða tvo einstaklinga af hverjum milljón á hverju ári. En ef þú ert með einhver heilsufarsvandamál sem veikja ónæmiskerfið ert þú í meiri hættu. Fólk með sykursýki og hátt A1C ætti að vera sérstaklega varkárt.

Að stjórna undirliggjandi heilsufarsvandamálum er besta leiðin til að viðhalda heilsu. En ræddu við lækninn þinn um aðrar leiðir til að draga úr hættu á sýkingum. Hann eða hún getur rætt áhyggjur þínar og sagt þér hvaða einkenni þú ættir að fylgjast með.

Þetta er ekki sjúkdómur sem hefur áhrif á alla. Hins vegar, ef þú ert með sjúkdóm sem veikir ónæmiskerfið, eins og sykursýki, skaltu vera mjög varkár. Það mikilvægasta er að ef þú ert með einkenni slímkenndrar sveppasýkingar skaltu fara tafarlaust á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss. Því skjót meðferð getur bjargað mannslífum!

` slímkennd sveppur, svartur sveppur, sveppasýking, sykursýki, ónæmi, skútabólga, lunga, húð, heili, sveppur