Við skulum læra um meðferðina sem lokar gati í hjartanu? (PFO lokun)

Hefur þú einhvern tíma heyrt um „gat í hjartanu“? Kannski hefur þinn eigin læknir sagt þér frá því. Reyndar höfum við öll lítið gat eins og þetta í hjörtunum okkar þegar við erum í móðurkviði. Það er nauðsynlegt á þeim tíma. En eftir fæðingu lokast þetta gat venjulega af sjálfu sér. En hjá sumum helst þetta gat án þess að lokast alveg. Við köllum þetta læknisfræðilega Patent Foramen Ovale, eða „(PFO)“ í stuttu máli. Þetta er algengt ástand sem aðeins um það bil einn af hverjum fjórum einstaklingum þjáist af. Hjá flestum veldur þetta engum vandamálum. Hins vegar getur það valdið fylgikvillum hjá sumum. Þá tölum við um meðferðina „(PFO Closure)“.

Einfaldlega sagt, hvað er PFO lokun?

Lokun á hjartavöðvakvilla (PFO) er minniháttar aðgerð til að loka varanlega litla gatinu (PFO) milli tveggja efri hólfa hjartans (gátta). Hins vegar þarf ekki stórt skurð. Læknirinn setur mjög þunnt, sveigjanlegt rör, kallað „kateter“, inn í hjartað í gegnum stóra æð annars staðar í líkamanum.

Í gegnum þetta rör er lítið, sérhannað tæki sett inn í gatið á hjartanu og lokað. Hugsaðu um þetta tæki sem lítið jojó eða lítinn hnapp með tveimur hringjum hvoru megin. Annar hringurinn hylur aðra hlið gatsins og hinn hringurinn hina hliðina.

Hins vegar, gerum ráð fyrir að PFO þinn sé stærri en 25 millimetrar. Í því tilfelli gæti læknirinn ákveðið að framkvæma opna aðgerð í stað þessarar (katheter) aðferðar. Slík tilvik eru þó mjög sjaldgæf.

Í hvaða tilfellum er þessi meðferð nauðsynleg?

Flestir með PFO þurfa enga meðferð. Hins vegar, í sumum tilfellum, sérstaklega ef blóðtappa getur ferðast í gegnum gatið til heilans og valdið vandamálum, gæti læknir mælt með þessari meðferð.

Hvernig undirbýrðu þig fyrir meðferð?

Þú þarft að gangast undir nokkrar prófanir áður en þessi meðferð hefst.

• Röntgenmynd af brjóstholi
• Hjartaómun (hjartalínurit)
• Hjartalínurit (ECG)
• Nokkrar blóðprufur

Að auki verður þér sagt að byrja að taka lyf eins og aspirín og klópídógrel til að koma í veg fyrir blóðtappa. Læknirinn mun segja þér nákvæmlega hvaða dag þú átt að byrja að taka þessi lyf. Meðan á meðferð stendur verða þér einnig gefin önnur lyf til að koma í veg fyrir blóðtappa.

Hvernig meðferðin virkar skref fyrir skref

Þessi meðferð tekur venjulega um klukkustund eða tvær. Hér er það sem gerist þegar henni er lokið:

1. Dofi: Fyrst er staðdeyfilyf gefið til að deyfa svæðið í nára þar sem leggurinn verður settur inn. Stundum má nota almenna svæfingu ef þörf krefur.

2. Lítill skurður: Mjög lítill skurður er gerður í nárasvæðinu.

3. Innsetning leggsins: Leggurinn er settur inn í stóra æð í gegnum skurðinn.

4. Færsla að hjartanu: Síðan er leggurinn færður mjög varlega að hjartanu.

5. Myndgreining: Sérstakt litarefni er sprautað inn í hjartað til að skoða það betur og röntgenmyndir eru teknar (æðamyndataka). Einnig er notuð skönnun á innra byrði hjartans (ómskoðun) til að mæla nákvæma stærð PFO.

6. Mælið gatið:Leggur með sérstakri blöðru er settur inn, hann blásinn upp og nákvæm stærð gatsins mæld.

7. Innsetning tækisins: Nú er PFO lokunarbúnaðurinn færður í gegnum legginn inn í hjartað og festur við hliðarnar til að loka gatinu.

8. Staðfesting á staðsetningu: Önnur skönnun (transthoracic heart echo) er framkvæmd til að athuga hvort tækið sé á sínum stað.

9. Lokið: Ef allt er í lagi er leggurinn fjarlægður varlega.

Hvað gerist eftir meðferð?

Eftir meðferðina þarftu að hvíla þig í rúminu í um það bil 6 klukkustundir. Þú munt líklega geta farið heim sama kvöld eða næsta morgun. Hér eru nokkur atriði sem vert er að hafa í huga eftir að þú ferð heim:

• Þú getur gengið, en ekki ganga hratt.
• Ekki keyra í tvo daga.
• Ekki lyfta meira en 10 pund (um 4,5 kg) í viku.
• Ekki stunda neina erfiða líkamsrækt í mánuð.
• Þú getur venjulega farið aftur í venjulegar athafnir innan viku. Hins vegar er mikilvægt að ræða allt þetta við lækninn þinn og fylgja fyrirmælum hans eða hennar.

Þér verður ávísað lyfjum til að nota heima. Þú þarft að taka aspirín eða önnur blóðþynningarlyf á hverjum degi í 6 mánuði eða lengur. Þér verður sagt að taka sýklalyf fyrir ákveðnar læknisaðgerðir, svo sem tannhreinsun. Læknirinn þinn mun útskýra allt þetta fyrir þér.

Hverjir eru kostirnir og áhætturnar af þessu?

Kostir

• Það getur komið í veg fyrir heilablóðföll í framtíðinni sem engin orsök finnst fyrir.
• Þú munt ekki finna fyrir þessu tæki á líkamanum.
• Það mun ekki skilja eftir stórt ör.
• Efnið sem þetta tæki er búið til úr hefur lengi reynst mjög öruggt.

Áhætta

Þessi meðferð er mjög örugg þegar hún er framkvæmd af reyndum lækni, en eins og með allar læknisfræðilegar aðgerðir eru nokkrar áhættur fylgja henni.

• Óeðlilegur hjartsláttur (gáttatif).
• Blóðtappar.
• Blæðing eða sýking á leggjarstað.
• Tækið færist frá uppsetningarstað sínum (þetta gerist mjög sjaldan).
• Fólk eldra en 60 ára er örlítið líklegra til að fá fylgikvilla.