Er þetta orsök fótleggjaverkjanna þinna? Við skulum læra um slagæðaklemmu í hnésbættarslagæð (PAES)!

Finnur þú einnig fyrir sársauka, stífleika eða þyngsli í fótleggjunum, sérstaklega í kálfasvæðinu, þegar þú hreyfir þig, hleypur eða gengur hratt? Hverfur það eftir smá tíma, en kemur það aftur þegar þú byrjar að hreyfa þig aftur? Þá er mjög mikilvægt fyrir þig að vera meðvitaður um þetta ástand sem kallast slagæðaklemmuheilkenni hnésbættarinnar. Ekki hafa áhyggjur, við skulum tala um það einfaldlega.

Hvað er hnésbættarslagæðaklemmuheilkenni (PAES)?

Einfaldlega sagt er hnésbættarslagæðaklemmuheilkenni (e. popliteal artery entrapment syndrome, PAES) sjaldgæfur æðasjúkdómur. Hann hefur aðallega áhrif á ungt, virkt fólk, sérstaklega þá sem stunda íþróttir. Hnésbættarslagæðin er aðalæðin sem liggur frá læri að nára fyrir aftan hnén. Þessi slagæð er þjappað saman af vöðva fyrir aftan hnéð, sem er það sem gerist í þessu ástandi.

Hugsaðu um þetta eins og vatnspípu. Hún veitir blóð til neðri hluta fótleggsins. Þessi slagæð getur þrengst vegna breytinga á því hvernig kálfvöðvinn festist við lærlegginn. Sérstaklega þegar við beygjum fótinn niður (þetta kallast „iljarbeygja“ í læknisfræðilegum hugtökum), þá dregst þessi kálfvöðvi saman. Þá þrengist sú slagæði meira.

Þegar þú hreyfir þig er þrýstingurinn stöðugt á slagæðina, sem veldur krampa í henni. Hvað gerist þá? Blóðflæðið til fótleggsins minnkar. Þetta veldur því að efni eins og mjólkursýra og koltvísýringur safnast fyrir í vöðvum og taugum. Þess vegna finnur þú fyrir þyngsli, verkjum, þreytu og stundum dofa í fótleggjum og fótum.

Góðu fréttirnar eru þær að þessi einkenni hverfa venjulega innan þriggja til fimm mínútna frá því að æfingar eru stöðvaðar. Hins vegar, ef þau eru ekki meðhöndluð, geta þessi einkenni orðið alvarlegri með tímanum og varað lengur. Þetta þýðir að þú munt byrja að finna fyrir sársauka jafnvel eftir að hafa hlaupið stutta vegalengd og það tekur lengri tíma að jafna sig.

Hverjir verða mest fyrir áhrifum af þessu PAES ástandi?

Þetta ástand, kallað PAES, hefur yfirleitt áhrif á unga íþróttamenn á aldrinum 15 til 25 ára. Þessi áhætta er sérstaklega mikil fyrir þá sem taka þátt í íþróttum sem fela í sér hlaup. Til dæmis:

• Kappakstur (braut)
• Krosshlaup
• Fótbolti
• Lacrosse
• Íshokkí

Hugsaðu um barn sem tekur þátt í frjálsum íþróttum skólans eða ungan mann sem spilar fótbolta. Þau eru líklegri til að fá þetta ástand vegna þess að þau nota fæturna stöðugt.

Hversu algengt er PAES?

PAES er í raun mjög sjaldgæfur sjúkdómur . Talið er að færri en 1% þjóðarinnar þjáist af honum. Því er erfitt að segja nákvæmlega til um hversu margir þjást af honum.

Eru aðrir sjúkdómar sem sýna svipuð einkenni og PAES?

Já, það er til. Langvinnt áreynsluhólfsheilkenni (CECS) er algengari vöðva- og taugasjúkdómur en PAES og orsakast einnig af áreynslu. Það getur einnig valdið verkjum og bólgu í vöðvum fótleggja (og stundum handleggja). Þó að CECS geti haft áhrif á alla er það algengast hjá ungum hlaupurum og þeim sem stunda íþróttir sem fela í sér tíð snertingu.

Stundum getur einstaklingur með PAES einnig haft CECS. Komið hefur í ljós að um 5% þeirra sem ekki hafa læknast af PAES eru einnig með CECS. Því er mikilvægt að muna að báðir sjúkdómarnir geta verið til staðar samtímis.

Hver er munurinn á PAES og CECS?

Læknirinn þinn mun framkvæma ýmsar prófanir til að greina á milli þessara tveggja sjúkdóma.

• Fyrir PAES: Blóðþrýstingur er mældur í fætinum í hvíld og síðan athugaður til að sjá hvort hann lækkar eftir áreynslu.
• Fyrir CECS: Þrýstingurinn í fjórum vöðvahólfum fótleggsins er mældur fyrir og eftir áreynslu. Í CECS eykst þrýstingurinn í þessum hólfum óeðlilega.

Hvernig er það að vera með PAES?

Þegar þú stundar líkamsrækt gætirðu fundið fyrir einkennum eins og þessum í nára og/eða fótleggjum:

• Verkur eins og krampi
• Þreyttur
• Þung tilfinning
• Vöðvakrampar
• Dofi
• Bólga

Þessi einkenni hverfa venjulega eftir þriggja til fimm mínútna hvíld. Hins vegar, eins og við nefndum áðan, geta þessi einkenni komið aftur með tímanum og tekið lengri tíma að jafna sig ef þau eru ekki meðhöndluð.

Hverjar eru orsakir PAES?

Þessi þrýstingur getur aðallega átt sér stað á tvo vegu:

1. Líffærafræðileg þrýstingur: Þetta sést í um 10% tilfella. Það virðist koma fyrir aðeins oftar hjá körlum. Í um 70% tilfella kemur það aðeins fyrir í öðrum fæti.

2. Þjöppun sem ekki tengist líffærafræði, bæði starfræn og lífeðlisfræðileg: Þetta kemur oftar fyrir hjá konum. Í meira en 90% tilfella getur það komið fyrir í báðum fótleggjum.

Líffærafræðileg þjöppun

Þetta gerist vegna þess að hluti af kálfavöðvanum liggur fyrir ofan eða neðan hnésbættarslagæðina. Hugsanlega getur sinarbönd í vöðvunum skemmt slagæðina. Þetta er vegna þess að:

• Magasár eða sár getur myndast.
• Blóðtappa getur myndast.
• Með tímanum getur slagæðin stíflast alveg (lokast) eða slagæðarnar fyrir neðan hana stíflast.

Á þennan hátt eru fjórar mismunandi leiðir sem vöðvinn er staðsettur miðað við slagæðina.

Virkni eða lífeðlisfræðileg þjöppun

Í þessu tilfelli eru allir vöðvarnir staðsettir eðlilega. Hins vegar festist vöðvinn venjulega rétt fyrir ofan lærlegginn eða í rauf á innanverðum hné. Þegar þú beygir fótinn niður (iljarbeygja) togar vöðvinn inn á við og þrýstir á slagæðina.

Stundum getur þessi þrýstingur einnig stafað af öðrum vöðva (hnésbættarvöðva) sem er staðsettur undir slagæðinni. Rannsakendur segja að þessi virki þrýstingur hafi ekki reynst valda skaða á slagæðinni.

Hvernig er PAES greint?

Sérfræðingur í æðasjúkdómum getur greint þetta ástand. Hann eða hún mun skoða þig og athuga hvort púls í fætinum og hnésbættinni sé lækkaður. Hann eða hún gæti einnig athugað hvort púlsinn breytist þegar þú hreyfir fótinn upp og niður á móti einhverju.

Ef þú ert með PAES gæti læknirinn þinn:

• Þú getur fundið púlsinn þinn þegar þú ert í hvíld.
• En þegar þú hreyfir þig getur púlsinn lækkað þegar þú beygir eða réttir fótinn.

Hvaða próf eru gerð til að athuga hvort um PAES sé að ræða?

Þessar prófanir mæla blóðflæði um hné, fótlegg og fót. Þessar myndgreiningarprófanir geta sýnt eftirfarandi:

• Er slagæðakerfið eðlilegt?
• Hvort slagæðaskaði muni eiga sér stað.
• Eru einhverjar blóðtappar?
• Er slagæðin bólgin (æðagúlpur - æð sem er 50% stærri en venjulega).
• Þrýstir vöðvi á slagæð?

Sumar af þeim prófunum sem gerðar voru fyrir þetta eru:

• Ökkla-armvísitala við áreynslu: Þetta mælir blóðþrýsting í handleggjum og fótleggjum fyrir og eftir áreynslu. Venjulega er blóðþrýstingur í handleggjum og fótleggjum sá sami og bæði hækka við áreynslu. Hins vegar, ef slagæðar krampa við hlaup, getur blóðþrýstingurinn í fótleggjum eftir áreynslu lækkað um meira en 90% af blóðþrýstingnum í handleggjum.
• Tvöföld ómskoðun á hnésbættarslagæð með iljabeygju: Þetta notar hljóðbylgjur til að búa til mynd af slagæðinni og mæla blóðflæði. Þetta gerir lækninum kleift að sjá hvernig slagæðarnar í fætinum líða þegar fóturinn er beygður og í hvíld og hvort einhver vöðvakrampi sé til staðar.
• Tölvusneiðmyndataka af æðamyndatöku (CTA) með iljarbeygju: Þetta er einnig tegund af tölvusneiðmyndatöku. Sérstakt litarefni er notað til að skoða ástand slagæða í fætinum og sjá hvort einhver vöðvakrampi sé til staðar þegar fóturinn er beygður og í hvíld.
• Segulómun (MRA) með iljabeygju: Þessi prófun notar segulsvið og útvarpsbylgjur til að skoða ástand slagæða í fætinum og til að sjá hvort einhver vöðvakrampi sé þegar fóturinn er beygður og í hvíld.

Hvernig er PAES meðhöndlað?

Læknirinn þinn gæti framkvæmt skurðaðgerð.Fjarlægið síðan lítinn hluta af kálfavöðvunum (gastrocnemius) og hnésbættavöðvunum. Þetta mun létta þrýstinginn á slagæðinni og leyfa blóðinu að flæða eðlilega til fótleggsins.

Þessi aðgerð tekur venjulega um klukkustund. Hún er framkvæmd undir svæfingu.

Stundum, í alvarlegum tilfellum þar sem slagæðin er skemmd og stífluð vegna líffærafræðilegrar klemmu á hnésbættarblettinum, gæti skurðlæknirinn þurft að hreinsa slagæðina, lappa hana eða búa til nýja leið í kringum stífluna (hjáveituaðgerð).

Skurðaðgerð er áhrifaríkasta meðferðin við PAES, þar sem hún er mjög árangursrík aðgerð fyrir flesta. Meira en 90% þeirra sem gangast undir skurðaðgerð upplifa verulegan bata á einkennum sínum.

Fyrir þá sem eru með starfrænt PAES er skurðaðgerðarlaus meðferðarúrræði með botulinum toxin A. Undir leiðsögn með tölvusneiðmynd eða ómskoðun sprautar læknirinn annað hvort „Botox®“ eða „Dysport®“ í vöðvann sem veldur kippunum. Þetta lamar vöðvann tímabundið. Vonin er sú að vöðvinn dragist síðan saman varanlega.

En þetta varir aðeins í þrjá til sex mánuði. Ef vöðvinn minnkar ekki geta einkennin komið aftur. Þessi meðferð hefur borið árangur hjá færri en 60% fólks eftir árs meðferð.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig eftir þessar meðferðir?

Það getur tekið fjóra til sex mánuði að jafna sig að fullu eftir aðgerð.

Eftir aðgerð þarftu að dvelja á sjúkrahúsinu yfir nótt. Síðan þarftu að fara í sjúkraþjálfun (eins og teygjuæfingar) fyrstu tvær vikurnar. Eftir tvær vikur þarftu að gera styrktar- og þolæfingar þar til þú ert alveg gróinn.

Hvað gerist hjá einstaklingi með PAES?

Ef þú ert með starfræna hnésbættarklemmu og verkirnir í fætinum við áreynslu eru ekki miklir, gætirðu viljað takmarka hreyfinguna. Læknirinn þinn getur fylgst með ástandi þínu.

Hins vegar, eins og við höfum áður sagt, er skurðaðgerð í meira en 90% tilfella árangursrík og hætta á endurkomu er lítil. Flestir íþróttamenn snúa aftur til venjulegrar starfsemi eftir aðgerð.

Ef um líffærafræðilega klemmu er að ræða mæla læknar með skurðaðgerð til að fjarlægja óeðlilegan vöðvavef. Þetta er vegna þess að ef það er ekki gert getur slagæðin skemmst með tímanum. Ef þú frestar meðferð og ert með uppbyggingu PAES sem hefur skemmt hnésbættarslagæðina gætirðu fundið fyrir stöðugum verkjum í fótleggjum við göngu. Í sjaldgæfum tilfellum gæti þurft að taka af fótlegg. En það er mjög sjaldgæft .

Hvenær ætti ég að fara aftur til læknis?

Eftir aðgerðina þarftu að fara til læknis:

• Eftir mánuð.
• Á sex mánuðum.
• Á tólf mánuðum.

Á þessum fundum:

• Ómskoðun verður gerð á viðgerðri slagæð.
• Þeir eru að mæla blóðþrýstinginn í fótunum á þér.

Ef slagæðin er orðin eðlileg aftur þarf ekki að fara aftur í lækninn nema einkenni komi aftur eða þú þurfir að gangast undir slagæðarhjáveituaðgerð.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

• Er ég með líffærafræðilegt eða starfrænt PAES?
• Mælið þið með skurðaðgerð vegna ástands míns?

Ef þú ert ungur og ert með verki í fótleggjum skaltu gæta þess að leita til læknis. Það geta verið nokkrar orsakir fyrir þessum verkjum. Því fyrr sem þú færð nákvæma greiningu, því fyrr geturðu hafið meðferð. Ef þú ert með slagæðaklemmu í hnésbættinni skaltu ræða við lækninn þinn um hvort skurðaðgerð sé góður kostur fyrir þig. Þessi meðferð hefur reynst vel í mörgum tilfellum.

Mikilvægustu atriðin sem þarf að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Allt í lagi, við skulum taka saman nokkur af þeim atriðum sem þú þarft að muna út frá því sem við höfum rætt:

• PAES er ástand þar sem aðalæðin fyrir aftan hnéð, vöðvi, þrengist saman og blóðflæði til fótleggsins minnkar.
• Þetta hefur aðallega áhrif á unga íþróttamenn , sérstaklega þá sem hlaupa.
• Ef þú finnur fyrir einkennum eins og verkjum, þyngsli eða náladofi í nárasvæðinu við áreynslu, en þau hverfa þegar þú hvílist, gætir þú verið með PAES.
• Það er líka til ástand sem kallast CECS sem hefur svipuð einkenni, þannig að nákvæm greining er mikilvæg.
• Hægt er að staðfesta sjúkdóminn með því að láta sérfræðing skoða þig (svo sem „ökkla-handleggsvísitölu“, „tvíhliða ómskoðun“, „CTA“, „MRA“).
• Skurðaðgerð er oft áhrifaríkasta meðferðin . Sumum er gefin sprauta með „(botulinum toxin A)“.
• Ef ekki er brugðist við getur slagæðin með tímanum skemmst og ástandið versnað.
• Þess vegna, ef þú finnur fyrir þessum einkennum, er mjög mikilvægt að leita tafarlaust til læknis.

Ekki hafa áhyggjur, ef þú kannast við þetta ástand eru til góðar meðferðir. Aðalatriðið er að leita til læknis fljótt, án þess að hunsa einkennin. Þá geturðu verið heilbrigður og virkur aftur!

`` Hnésbættarslagæðaklemmuheilkenni, PAES, verkir í fótleggjum, verkir í mjöðm, hreyfing, ungir íþróttamenn, æðar, hnésbættarslagæð