Lekur blóð afturábak um hjartalokann? (Lungnalokubakflæði) Tölum um það!

Hjartað okkar er ótrúlegt líffæri, er það ekki? Það hefur litla, hurðarlaga hluta inni í sér sem við köllum lokur . Þessar lokur eru mjög mikilvægar fyrir rétta blóðflæði til líkamans. Stundum, ef ein af þessum lokum lokast ekki almennilega, getur blóð lekið aftur á bak. Það er ástandið sem við ætlum að ræða í dag, bakflæði lungnaloka . Ekki hafa áhyggjur, við skulum útskýra þetta einfaldlega.

Hvað er lungnalokubakflæði?

Einfaldlega sagt er þetta heiti á ástandi þar sem lungnalokinn í hjartanu lokast ekki rétt, sem veldur því að smá blóð lekur í ranga átt, það er að segja aftur á bak, á milli hjartslátta.

Ímyndaðu þér að hjartað okkar hafi fjögur hólf og blóðflæði milli þessara hólfa er stjórnað af fjórum lokum. Lungnalokan er önnur lokan í hjartanu sem stjórnar blóðflæðinu. Þaðan fer blóðið úr hægri slegli . Þetta blóð ferðast síðan um lungnaslagæðarnar til lungnanna þar sem það tekur upp súrefni og losar koltvísýring.

Ef þú ert með þetta ástand (lungnabakflæði), þá fer ekki allt blóðið sem dælt er frá hægri slegli til lungnanna. Sumt af því fer aftur inn í hægri slegilinn. Hvað gerist þá? Hægri slegillinn þarf að vinna meira til að þrýsta út þessu aukablóði. Með tímanum getur þessi aukavinna valdið því að hægri slegillinn stækkar og veikist og að lokum leitt til ástands sem kallast hægrihliða hjartabilun .

Önnur nöfn fyrir þetta eru lungnabakflæði, lungnalokubakflæði eða lungnabakflæði.

Hversu algengt er þetta ástand? Hverjir eru líklegri til að fá það?

Reyndar er þetta ástand (lungnabakflæði) mun algengara en þú gætir haldið. Talið er að á milli 30% og 75% íbúanna geti þjáðst af því. Sumar skýrslur segja að talan sé enn hærri. Hins vegar er þessi blóðleki oftast svo lítill að hann sýnir engin einkenni . Margir vita ekki einu sinni að þeir eru með þetta fyrr en það uppgötvast fyrir tilviljun í einhverri prófun.

Hins vegar getur miðlungs til alvarleg lungnabakflæði einnig komið fyrir af ýmsum ástæðum. Þar sem orsakirnar eru svo margar er erfitt að segja nákvæmlega hversu algeng þessi alvarlegu ástand eru.

Hverjir verða fyrir mestum áhrifum af þessu?

• Fyrir ungt fólk: Ef þetta ástand kemur fyrir hjá ungu fólki er það oft vegna skurðaðgerðar til að leiðrétta meðfæddan hjartagalla sem það hafði þegar það var ungt.
• Fyrir eldri fullorðna: Fullorðnir eldri en 75 ára eru líklegri til að fá háan blóðþrýsting í lungum (lungnaháþrýsting) . Þetta ástand getur valdið eða versnað lungnabakflæði.

Hver eru einkennin af þessu?

Margir sem þjást af lungnabakflæði finna ekki fyrir neinum einkennum vegna þess að blóðlekinn er svo lítill. Einkenni eru líklegri til að koma fram ef lekinn er miðlungi eða mikill. Þessi einkenni eru oft svipuð einkennunum sem sjást við hjartabilun. Þau eru meðal annars:

• Öndunarerfiðleikar (mæði)
• Þreyta, slappleiki
• Svimi, svima
• Að missa meðvitund
• Óreglulegur eða hraður hjartsláttur (hjartsláttarónot)
• Bólga í maga, fótleggjum eða ökklum

Ef þú ert með lungnabakflæði (e. Pulmonic Regurgitation, PR) eða annan sjúkdóm gætirðu haft önnur einkenni. Þessi einkenni eru mismunandi eftir hinum sjúkdómnum.

Hvað veldur þessari stöðu?

Margar mögulegar orsakir eru fyrir lungnabakflæði. Hér eru nokkrar þeirra:

• Gigtarsjúkdómur: Gigtarsótt er ástand sem orsakast af ómeðhöndluðum bakteríusýkingum sem geta skemmt hjartalokana. Það er algengara í þróunarlöndum.
• Lungnaháþrýstingur: Þetta er þegar þrýstingur í æðum lungnanna eykst. Þessi háþrýstingur getur haft áhrif á lungnaslagæðina, þar sem hún fer frá hjartanu. Þessi háþrýstingur getur valdið því að bæði slagæðin og lokinn teygjast, sem veldur því að blóð lekur út um lokann.
• Erfðasjúkdómar: Lungnabakflæði er algengara hjá fólki með ákveðna erfðasjúkdóma, svo sem Marfan heilkenni .
• Krabbamein: Þetta er hægvaxandi, óalgeng tegund krabbameins. Það byrjar venjulega í meltingarfærunum. Þessi tegund krabbameins getur valdið því að krabbavefur festist í hjartanu og hindrar blóðflæði.
• Hjartabólga: Þetta er bólga í innri slímhúð hjartans. Hún orsakast af sýkingu. Fólk í skilun , þeir sem eru með fasta bláæðagátt (IV) og þeir sem sprauta sér með ólöglegum fíkniefnum eru í meiri hættu.
• Meiðsli: Í mjög sjaldgæfum tilfellum geta meiðsli á brjósti skemmt lungnalokann.
• Meðfæddir gallar: Meðfæddur sjúkdómur er vandamál sem þú fæðist með. Til dæmis að vera með sjúkdóm sem kallast fjórfallotssjúkdómur , að vera án lungnaloku eða að hafa þrenging í lungnalokunni sem þú fæðist með (meðfædd lungnaþrengsli) .
• Læknismeðferð:Lungnabakflæði getur komið fram árum eftir skurðaðgerð eða aðra meðferð við meðfæddum hjartasjúkdómum, svo sem fallotsfjórgalla eða lungnaþrengsli.
• Einkennalaus: Stundum er engin orsök að finna.

Er þetta smitandi?

Nei, lungnabakflæði er ekki smitandi . Hins vegar getur það stafað af sýkingu sem dreifist í hjartað eða af sýkingu sem veldur gigtarsjúkdómi í hjarta.

Hvernig þekkir þú þetta?

Lungnabakflæði getur stundum verið erfitt að greina. Það fer eftir alvarleika vandamálsins og einkennum þínum. Það felur venjulega í sér blöndu af líkamsskoðun og nokkrum myndgreiningarprófum.

Líkamleg skoðun

Læknir gerir venjulega eftirfarandi:

• Útlit: Sum einkenni eru sýnileg, svo sem bólga í kvið eða fótleggjum.
• Þreifing: Læknir gæti fundið fyrir bólgu í fótleggjum eða kvið. Hann gæti einnig hallað þér í ská, þrýst á kviðinn og athugað hvort hálsæðar séu útþannar. Þetta getur gerst þegar vandamál eru eins og háþrýstingur í lungum, sem getur valdið því að hálsæðarnir útþannast.
• Hlustun: Þú getur hlustað á hjartað með hlustpípu . Þegar þú ert með miðlungs til alvarlega lungnabakflæði gætirðu heyrt hjartamím . Þetta eru undarleg hljóð sem koma upp með hjartslætti vegna þess að blóðið rennur í ranga átt. Þetta er góð leið til að greina þetta ástand áður en einkenni koma fram við árlega læknisskoðun.

Hvers konar prófanir eru gerðar?

Prófin sem þú þarft líklega að gera til að greina þetta ástand eru:

• Hjartarafrit (ECG eða EKG)
• Röntgenmynd af brjóstholi
• Hjartaómun - Þetta er mikilvægasta prófið. Það er eins og ómskoðun á hjartanu.

Í alvarlegum tilfellum gæti læknirinn einnig pantað þessar prófanir:

• Hægri hjartakateter
• Segulómun á hjarta (hjarta-segulómun)

Hvernig er það meðhöndlað? Er hægt að lækna það?

Lungnabakflæði er oft meðhöndlanlegt . Stundum er hægt að lækna það alveg , allt eftir orsökinni. Hins vegar, ef það er ekki alvarlegt, hefur engin einkenni, eða hvort tveggja, er meðferð yfirleitt ekki nauðsynleg. Jafnvel þótt það sé alvarlegt en hafi engin einkenni, er markmið meðferðarinnar að koma í veg fyrir að ástandið versni og koma í veg fyrir varanlegt tjón á hægri hlið hjartans.

Hvers konar lyf og meðferðir eru notaðar?

Ef ástandið (lungnabakflæði) stafar af öðrum sjúkdómi,Fyrsta skrefið er að meðhöndla eða lækna hitt ástandið. Þetta mun oft stöðva blóðflæðið frá því að renna aftur á bak, eða að minnsta kosti draga úr lekanum, sem dregur úr vandamálum og einkennum.

Ef það stöðvar ekki blæðinguna er næsta skref að meðhöndla hana beint. Bæði meðferð og lækning við lungnabakflæði fela í sér að skipta um lokuna sjálfa. Þetta er hægt að gera á tvo vegu:

• Skurðaðgerð: Með þessari aðferð getur skurðlæknir komist beint að hjartanu og skipt um loku. Nýja lokuna getur verið tekin úr gjafa eða hún getur verið lífefnafræðilega tilbúin (gerð úr blöndu af tilbúnum efnum og lifandi vef - venjulega frá svínum eða kúm).
• Lokuskipti í lungnaþræðingu (TPVR): Í þessari aðgerð er notað tæki sem kallast leggur til að skipta um loku inni í hjartanu. Til að gera þetta gerir læknir lítið skurð í stóra æð í hálsi eða efri hluta læris og setur legginn inn. Langa, rörlaga tækið er síðan leitt inn í hjartað, með oddinn staðsettan yfir núverandi loku. Nýja lokan er síðan opnuð og gömlu, skemmdu lokurnar kramdar undir henni. Lokurnar sem eru settar á þennan hátt eru venjulega lífrænar gervilokur. Þær geta enst í um 15 ár.

Þegar þetta ástand er meðhöndlað eru einnig meðhöndluð þau einkenni sem angra þig mest. Þessi lyf virka venjulega með því að fjarlægja umfram vökva úr líkamanum, slaka á æðum til að bæta blóðflæði eða stjórna eða koma í veg fyrir óreglulegan hjartslátt (hjartsláttartruflanir) . Ef þú getur ekki farið í aðgerð af einhverjum ástæðum geta lyf hjálpað við einkennin, en lyf ein og sér lækna ekki ástandið.

Mikilvægt: Ef þú ert með loku sem ekki er gervigreind gætirðu þurft að taka blóðþynningarlyf það sem eftir er ævinnar. Þessi lyf koma í veg fyrir að blóðtappar myndist í kringum lokuna. Þetta dregur úr hættu á vandamálum eins og heilablóðfalli eða lungnasegarek.

Hverjar eru fylgikvillar/aukaverkanir meðferðarinnar?

Árangurshlutfall TPVR við meðferð þessa ástands er mjög hátt . TPVR aðgerðir bera árangur í 94% til 98% tilfella. Fylgikvillar TPVR eru einnig mjög sjaldgæfir og koma fyrir í 3% til 6% tilfella (algengustu fylgikvillarnir eru kransæðasjúkdómur eða hjartaþelsbólga vegna sýkingar).

Aðrar mögulegar aukaverkanir eða fylgikvillar eru:

• Óreglulegur hjartsláttur (hjartsláttartruflanir)
• Sýking í kringum skurðsvæðið
• Blæðing að utanverðu lokans
• Þarf að skipta um nýjan ventil aftur
• Aukaverkanir eða fylgikvillar lyfja (þessir eru mjög sértækir fyrir lyfið sem þú tekur, þannig að læknirinn þinn er besti aðilinn til að upplýsa þig um þetta)

Hvernig get ég hugsað um sjálfan mig/stjórnað einkennum?

Þetta ástand getur líkst mörgum öðrum lífshættulegum hjartasjúkdómum, svo ekki reyna að greina það og meðhöndla það sjálfur . Ef þú grunar að þú sért með þetta vandamál skaltu leita til læknis eins fljótt og auðið er. Hann eða hún getur ákvarðað hvort þú ert með ástandið og lagt til meðferðarúrræði.

Hversu fljótt mun mér líða betur eftir meðferð? Hversu langan tíma tekur það að jafna mig?

Batatími eftir þetta ástand fer eftir meðferðinni. Skurðaðgerð er ekki algengasta meðferðin og hún tekur einnig lengstan bata. Fólk sem gengst undir aðgerð vegna lungnabakflæðis getur tekið vikur eða mánuði að jafna sig. Batatími vegna lungnabakflæðis (TPVR) er mun styttri og þér mun líða betur eftir nokkra daga.

Get ég komið í veg fyrir þetta? Hvernig get ég dregið úr áhættunni?

Lungnabakflæði er ástand sem ekki er hægt að koma í veg fyrir þar sem það kemur óvænt fram. Sérstaklega ef það er af völdum sjúkdóma sem þú ert meðfæddur með. Það eina sem þú getur gert er að draga úr áhættunni með því að forðast aðstæður eða skilyrði sem geta kallað það fram.

Eina leiðin til að draga úr áhættunni er að forðast sýkingar sem geta valdið þessu . Það þýðir að allar sýkingar, sérstaklega hálsbólgu eins og hálsbólgu, ætti að meðhöndla eins fljótt og auðið er. Þetta getur komið í veg fyrir að sýkingin þróist í gigtarsjúkdóm eða breiðist beint út í hjartað og skemmi það.

Hverjar eru horfurnar í þessari stöðu?

Flestir með lungnabakflæði leka mjög lítið blóð úr lokunni. Horfur þeirra eru góðar og lífslíkur þeirra ættu að vera svipaðar og hjá fólki án þessa sjúkdóms.

Jafnvel þótt leki sé í meðallagi eru horfurnar yfirleitt góðar ef þær eru greindar og meðhöndlaðar snemma , sérstaklega ef undirliggjandi orsök er til staðar sem hægt er að lækna eða snúa við.

Ef þú ert með alvarlegan leka ráðast horfurnar mjög af því hversu fljótt greining og meðferð fer fram. Almennt séð eykur snemmbúin greining og meðferð líkurnar á að lækna ástandið eða að minnsta kosti lágmarka áhrif þess . Læknirinn þinn getur sagt þér hverjar horfurnar eru og hvað þú getur gert til að bæta þær.

Hversu lengi mun þetta ástand vara?

Ef lungnabakflæði er ekki meðhöndlað er það yfirleitt ævilangt ástand .

Hvenær get ég farið aftur í vinnu/skóla?

Flestir þurfa aðeins að vera á sjúkrahúsi í fjóra til fimm daga til að fá TPVR og margir geta farið aftur til vinnu strax á eftir. Ef þú gengst undir aðgerð í stað TPVR getur það tekið vikur, jafnvel mánuði, að jafna sig og snúa aftur til venjulegra athafna. Læknirinn þinn mun geta sagt þér hvenær þú getur snúið aftur til vinnu, skóla eða venjulegra athafna.

Er þetta ástand banvænt?

Lungnabakflæði er ekki banvænt í sjálfu sér . Þvert á móti getur það leitt til annarra lífshættulegra sjúkdóma með tímanum. Þess vegna er svo mikilvægt að fá greiningu og meðferð fljótt.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Læknirinn þinn getur sagt þér nákvæmlega hvað þú þarft að gera og hvað þú getur gert til að stjórna einkennunum og hugsa um sjálfan þig. Almennt séð ættir þú að gera eftirfarandi:

• Taktu lyfin þín rétt: Taktu lyfin þín nákvæmlega eins og mælt er fyrir um. Taktu þau bara þegar þú manst eftir þeim og slepptu þeim ekki bara af því að það hentar þér.
• Leitaðu til læknis: Jafnvel þótt þú fáir ekki meðferð mun læknirinn líklega bóka eftirfylgnitíma til að fylgjast með ástandi þínu. Að hitta hann eða hana eins og mælt er með getur hjálpað til við að greina snemma merki um fylgikvilla eða vandamál.
• Ekki ofreyna þig: Læknirinn þinn gæti ráðlagt þér að takmarka virkni þína. Þetta mun hjálpa þér að forðast að setja of mikið álag á hjartað, sem gæti gert einkenni þín eða ástand verra.
• Gefðu gaum að því hvernig þér líður: Að veita líkama þínum og einkennum gaum getur hjálpað þér að greina snemma merki um vandamál og leita meðferðar áður en ástandið veldur varanlegum vandamálum.

Hvenær ætti ég að hringja í eða hitta lækninn minn?

Ef einkenni þín koma aftur eða breytast óvænt ættir þú að ráðfæra þig við lækninn þinn. Þetta er sérstaklega mikilvægt ef breytingarnar eru skyndilegar eða ef einkennin byrja að trufla eðlilegar athafnir þínar .

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna (ETU) ?

Þú ættir að fara á sjúkrahús ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum. Þetta geta verið merki um hjartabilun, hjartaáföll eða aðra alvarlega hjartasjúkdóma:

• Öndunarerfiðleikar (mæði)
• Endurtekinn sundl eða skyndilegur meðvitundarmissir
• Óreglulegur eða hraður hjartsláttur (hjartsláttarónot)
• Ný bólga í kvið eða fótleggjum og ökklum

Að lokum, skilaboð til að taka með heim:

Lungnabakflæði er algengt ástand og fyrir flesta er það ekki áhyggjuefni. Hins vegar, ef það versnar, getur það valdið einkennum sem trufla líf þitt. Ef það er ekki meðhöndlað getur það að lokum leitt til alvarlegra, jafnvel banvænna, fylgikvilla.

Sem betur fer er oft hægt að meðhöndla þetta ástand - og stundum jafnvel lækna það . Og árangur algengustu meðferðanna er mjög hár. Svo ef þú hefur einhverjar efasemdir um þetta skaltu ekki hika við að leita læknisráðs.

` Bakflæði í lungnalokum, hjartalokusjúkdómur, blóðbakflæði, hægri slegill, hjartabilun, lungnaháþrýstingur, mæði