Við skulum læra um að setja stent í bláæðar sem liggja til nýrna. (Nýrnaslagæðastenting)

Ertu líka með háan blóðþrýsting? Þú gætir verið að taka fleiri en eina tegund lyfja til að stjórna blóðþrýstingnum. En ef þú átt enn erfitt með að stjórna blóðþrýstingnum gæti orsökin verið stífla í slagæðum sem flytja blóð til nýranna. Í dag skulum við því ræða um meðferð sem kallast „nýrnaslagæðastenting“ sem er notuð í slíkum tilfellum. Ekki vera hræddur þegar þú heyrir þetta, við skulum skilja allt um það á einfaldan hátt.

Hvað er nýrnaslagæðastenting?

Einfaldlega sagt eru helstu æðarnar sem flytja blóð til nýranna tveggja í líkama okkar kallaðar „nýrnaslagæðar“. Alveg eins og tvær aðalpípurnar sem flytja vatn í garð. Stundum safnast hlutir eins og fita fyrir í þessum æðum (þetta ástand kallast „(æðakölkun)“) og leiðin í bláæðunum þrengjast. Við köllum þetta „nýrnaslagæðarþrengsli“.

Ímyndaðu þér eitthvað eins og vatnspípu sem stíflast af ryði. Þá þrengist leið vatnsins, ekki satt? Á sama hátt stíflast leiðin að nýrunum.

Nýrnaslagæðastent er meðferð sem notuð er til að opna eða halda opinni stífluðu æð. Í þessari meðferð er mjög lítið, möskvakennt málmrör (stent) sett inn í stíflaða svæðið og opnar þannig æðina. Þá fer blóðið að flæða vel til nýranna á ný.

Hvað gerist í raun og veru þegar nýrnaæðar eru stíflaðar?

Eins og þú veist er eitt af aðalhlutverkum nýrnanna að sía blóðið og fjarlægja óþarfa sölt og vökva úr líkamanum sem þvag. Þegar magn blóðs sem rennur til nýrnanna minnkar geta þau ekki sinnt þessu hlutverki rétt. Þá byrjar vökvi að safnast fyrir í líkamanum.

Ekki nóg með það, heldur gerist eitthvað annað mikilvægt. Þegar nýrun „skynja“ að minna blóð flæði til þeirra, heldur þau að blóðþrýstingurinn í öllum líkamanum hafi lækkað. Til að auka blóðþrýstinginn losar nýrun því sérstakt hormón sem kallast „(renín)“. Þetta hormón veldur því að æðar líkamans þrengist saman. En það sem í raun gerist er að blóðþrýstingurinn í líkamanum getur verið mjög hár á þeim tíma.

Hver þarf stent?

Ekki allir með stíflaða nýrnaslagæð þurfa stent. Læknirinn þinn mun aðeins mæla með þessari meðferð í ákveðnum sérstökum tilfellum.

Hvaða próf eru gerð áður en stent er sett í?

Áður en læknirinn ákveður að setja upp stent mun hann gera nokkrar prófanir til að ákvarða hversu stífluð slagæðin er í raun og veru.

• Tvöföld Doppler ómskoðun: Þetta er eins og venjuleg ómskoðun. Hún notar hljóðbylgjur til að mæla hversu þrengd slagæðin er og hversu hratt blóðið rennur.
• Tölvusneiðmyndatöku (CT æðamynd): Þetta felur í sér að sérstöku litarefni er sprautað í bláæðar og tölvusneiðmynd er tekin af bláæðunum með tölvusneiðmyndatæki. Þetta gerir þér kleift að sjá greinilega hvar bláæðarnar eru stíflaðar.
• Segulómun (MRA): Þetta er svipað og segulómskoðun. Litarefni er sprautað inn og segulsvið er notað til að búa til skýrar myndir af æðunum.
• Æðamyndataka: Þetta er nákvæmasta aðferðin. Í þessari aðferð er mjög þunn rör (kateter) sett í gegnum bláæð í nára eða handlegg og leitt að nýrnaæð. Síðan er litarefni sprautað í gegnum það og röntgenmynd tekin til að sjá hvernig blóðið rennur. Venjulega er sett stoðnet í þetta próf.

Mikilvægt: Áður en þessi próf eru framkvæmd verður þú að láta lækninn vita um öll lyf sem þú tekur (sérstaklega blóðþynningarlyf eins og aspirín) og öll ofnæmi sem þú gætir haft.

Hvernig er stentaðgerð framkvæmd?

Þetta er ekki stór opin aðgerð. Þú ert ekki svæfður. Þú færð lyf sem kallast „róandi lyf“ til að slaka á og gera þig syfjaðan. Þannig finnur þú ekki fyrir neinum sársauka og manst ekki eftir honum á eftir.

Meðferðin er einfaldlega eftirfarandi:

1. Mjög lítill skurður (nokkrir millimetrar) er gerður í húðina í nára eða handlegg.

2. Í gegnum það er sveigjanlegt rör (slíður) sett inn í bláæðina.

3. Í gegnum þá slöngu er önnur mjög þunn slanga (kateter) látin í stífluðu bláæðina í nýra.

4. Síðan er lítil blöðra í enda slöngunnar blásin upp til að víkka út stíflaða svæðið.

5. Að lokum er möskvalaga stentið sem við ræddum um áðan sett á víkkaða svæðið. Stentið þrýstir á slagæðarvegginn og heldur slagæðinni opinni.

6. Stentið er komið fyrir þar til frambúðar, blöðran og rörið fjarlægð, skurðurinn lokaður og umbúðir settar á.

Hverjir eru ávinningurinn og áhættan eftir meðferð?

Eins og með allar læknismeðferðir eru bæði kostir og minniháttar áhættur í för með sér.

Eftir meðferð þarftu að vera á sjúkrahúsinu í nokkrar klukkustundir eða hugsanlega yfir nótt. Þú munt geta snúið aftur til venjulegra starfa innan fárra daga eftir að þú ferð heim. Þú munt geta hafið venjuleg störf á ný eftir um það bil viku.Mikilvægast er að taka blóðþynningarlyfin (eins og „Aspirín“, „Klópídógrel“) sem læknirinn þinn hefur ávísað nákvæmlega í ávísaðan tíma. Hættu aldrei að taka lyfin án þess að ráðfæra þig við lækninn.

Hvenær ætti ég að fara aftur til læknis?

Jafnvel eftir að stentið hefur verið sett upp ættirðu örugglega að fara í eftirfylgniheimsóknir eins og læknirinn mælir með, því stundum getur stentið eða annað svæði stíflast aftur.

Ef einhver af eftirfarandi einkennum koma fram skaltu tafarlaust hringja í lækninn:

• Ef þú færð hita.
• Ef þú átt erfitt með öndun.
• Ef húðútbrot koma fram.
• Ef svæðið þar sem rörið var sett inn er rautt, bólgið, sárt eða ef blóð eða gröftur rennur þaðan.
• Ef fóturinn á meðhöndluðu hliðinni verður aumur, kaldur eða fölur.
• Ef þú færð nýjan verk í maganum eða á meðhöndluðu hliðinni.
• Ef þér finnst þú sundlaður og blóðþrýstingurinn lækkar mikið.

Stentið er fastur hluti líkamans. Það er yfirleitt sársaukalaust. Þó að það geti hjálpað mörgum að stjórna háum blóðþrýstingi gætirðu samt þurft að taka lyf til að stjórna blóðþrýstingnum. Læknirinn þinn mun ákveða þetta út frá ástandi þínu.