Hefur skjaldkirtillinn áhrif á augun? Við skulum læra allt um augnsjúkdóma skjaldkirtilsins!

Hefur þú einhvern tíma heyrt að skjaldkirtilsvandamál geti haft áhrif á augun? Stundum getur einn sjúkdómur tengst öðrum á þann hátt sem við gerum okkur ekki einu sinni grein fyrir. Það er það sem skjaldkirtilsaugnsjúkdómur, eða eins og hann er kallaður meðal lækna, er kallaður (Tyroid Eye Disease - TED). Þetta er þegar viðkvæmir vefir í kringum augun bólgna upp. Þetta getur valdið óþægindum og sársauka í augunum. Þetta ástand sést oft hjá fólki með sjálfsofnæmissjúkdóma sem ráðast á skjaldkirtilinn. Þetta er sérstaklega algengt hjá fólki með sjúkdóm sem kallast Graves-sjúkdómur. Þess vegna kalla læknar það stundum Graves-augnsjúkdóm.

Hvað nákvæmlega er skjaldkirtilsaugnsjúkdómur (TED)?

Einfaldlega sagt er skjaldkirtilsaugnsjúkdómur (e. Thyroid Eye Disease (TED)) sjúkdómur sem hefur áhrif á vefina í kringum augun og veldur því að þeir bólgna upp. Þetta er sjálfsofnæmissjúkdómur, sem þýðir að ónæmiskerfi líkamans ræðst óvart á skjaldkirtilinn sem og vefina í kringum augun.

Hugsaðu um það eins og ónæmiskerfið okkar sé eins og her sem verndar landið okkar. En stundum gerir þessi her mistök og ræðst á sitt eigið fólk. Það er það sem gerist í sjálfsofnæmissjúkdómum.

TED er ekki ástand sem kemur og fer. Það hefur mismunandi stig. Bólga og óþægindi geta komið og farið í tvö ár eða lengur. Einkenni eru mismunandi eftir einstaklingum; sumir geta fundið fyrir mjög litlum einkennum, en aðrir geta fundið fyrir alvarlegum einkennum. Fyrir flesta er þetta ekki alvarlegt. Hins vegar, ef það verður alvarlegt, getur það valdið varanlegum skaða á augum, breytingum á útliti og sjónskerðingu.

Þú gætir hafa heyrt lækna nota önnur heiti fyrir þetta ástand. Þessi heiti eru meðal annars:

• Augnsjúkdómur í skjaldkirtli
• Skjaldkirtils-orbitopathy
• Augnsjúkdómur Graves
• Ortubólga Graves

Þetta eru allt bara mismunandi nöfn fyrir sama ástandið, svo ekki hafa áhyggjur.

Hver eru einkenni skjaldkirtilssjúkdóms í augum (TED)?

Við skulum nú sjá hvernig þú getur þekkt þetta ástand. Kannaðu hvort þú ert með eitt eða fleiri af þessum einkennum:

• Proptosis: Augun virðast stækkuð og útstæð.
• Kláði, brennandi augu: Það er bara óþægilegt, eins og eitthvað sé að augunum.
• Bólga og roði í augnlokum (hvítblæðing): Brúnir augnlokanna geta verið bólgnar og rauðar.
• Þurr augu eða tíð táramyndun: Sumir upplifa þurr augu en aðrir einfaldlega táramyndun.
• Tíð blikk: Tíð, stjórnlaus blikk augna.
• Ljósnæmi (ljósfælni): Augun verða blá, jafnvel þegar sólin skín eða ljósin eru kveikt, sem gerir það erfitt að sjá.
• Augnverkir og höfuðverkur:Því getur fylgt verkur í kringum augun, hugsanlega höfuðverkur.
• Erfiðleikar við að hreyfa augun: Það er eins og erfitt sé að hreyfa augun þegar horft er upp, niður eða til hliðanna.
• Tvísýni: Að sjá eitt sem tvennt.

Þessi einkenni hafa venjulega áhrif á bæði augun, en stundum geta þau komið fram í aðeins öðru auganu.

Hverjir eru fylgikvillar Graves-augnasjúkdóms?

Eftir að virka fasa skjaldkirtilssjúkdóms í augum er lokið geta breytingar á útliti og sjón augna batnað. En þetta gerist ekki alltaf. Stundum geta vefirnir í kringum augun orðið ör og ekki farið aftur í eðlilegt horf. Einnig geta sumir hlutar augans sem hafa áhrif á sjónina skemmst varanlega. En ekki hafa áhyggjur, þetta er hægt að meðhöndla með skurðaðgerð.

Mögulegar varanlegar breytingar á útliti:

• Augnlokasamdráttur
• Útstæð augu
• Pokótt augu
• Rauð augu

Varanlegar breytingar á sjón geta komið fram:

• Óskýr sjón
• Tvöföld sjón
• Alvarlegt sjóntap - Þetta er mjög sjaldgæft en gott er að vera meðvitaður um það.

Af hverju fáum við skjaldkirtilsaugnsjúkdóm?

Eins og við nefndum áðan er þetta sjálfsofnæmissjúkdómur. Þetta þýðir að ónæmiskerfi líkamans ræðst á skjaldkirtilinn og vefina í kringum augun. Graves-sjúkdómur er algengasta orsökin. En hann getur einnig komið fyrir hjá fólki með aðra sjálfsofnæmissjúkdóma í skjaldkirtli, eins og Hashimoto-sjúkdóm. Það kemur á óvart að stundum geta einstaklingar sem eru ekki með skjaldkirtilsvandamál og hafa eðlilegt skjaldkirtilshormónamagn fengið TED.

Í þessum sjúkdómum virka ákveðin mótefni sem ónæmiskerfið framleiðir eins og skjaldkirtilshormón og tengjast skjaldkirtilshormónaviðtökum. Þessir viðtakar finnast aðallega í skjaldkirtlinum, en sumir finnast einnig í vefjum á bak við augun. Þannig hafa sömu mótefni og hafa áhrif á skjaldkirtilinn einnig áhrif á augun.

Hverjir eru í mestri hættu á að fá (TED)?

Sumir eru líklegri til að fá þetta ástand. Athugaðu hvort þú fallir undir einn af þessum flokkum:

• Ef þú ert kona: Konur eru um það bil fimm sinnum líklegri til að fá Graves-sjúkdóm og Graves-augnsjúkdóm en karlar. (Hins vegar, ef karl fær hann, eru meiri líkur á að hann verði alvarlegur.)
• Ef skjaldkirtilshormónagildi þín eru óeðlileg:Bæði aukið (ofvirkni skjaldkirtils) og minnkað (vanvirkni skjaldkirtils) magn skjaldkirtilshormóna getur stuðlað að TED. Þessi hormón, líkt og mótefnin sem við ræddum áðan, örva viðtaka í vefjum augans.
• Ef þú hefur fengið geislavirkt joðmeðferð (RAI-meðferð): RAI-meðferð er aðalmeðferð við ofvirkni skjaldkirtils. Hins vegar getur hún stuðlað að eða versnað TED.
• Ef þú reykir: Þetta er mjög mikilvægt. Fólk sem reykir og er útsett fyrir óbeinum reykingum er í verulega meiri hættu á að fá skjaldkirtilssjúkdóm í augum. Einnig eru einkenni líklegri til að vera alvarleg og vara lengur hjá reykingamönnum. Ef þú ert með TED er það besta sem þú getur gert fyrir sjálfan þig að hætta að reykja.

Hvernig finn ég út hvort það séu læknar (TED)?

Læknirinn þinn getur greint þetta ástand með því að framkvæma augnskoðun og fylgjast vandlega með augnlokum og augum.

Ef slíkur grunur vaknar munu þeir panta nokkrar blóðprufur til að kanna skjaldkirtilshormónamagn þitt og hvort of mörg eða of fá af þessum mótefnum séu í blóðinu.

Að auki gæti læknirinn óskað eftir nokkrum öðrum prófum:

• Ómskoðun á augum
• Tölvusneiðmyndataka (CT) próf
• MRI próf (segulómun - MRI)

Þessar prófanir geta ákvarðað nákvæmlega hversu bólginn vefurinn í kringum augun er og hvort þrýstingur er á taugarnar.

Hvaða meðferðir eru til við (TED)?

Tegund meðferðar sem þú þarft fer eftir stigi sjúkdómsins og alvarleika hans. (TED) Á virka stiginu eru til meðferðir sem geta hjálpað til við að lina einkenni. Þetta geta falið í sér heimilisúrræði, lyf án lyfseðils eða lyfseðilsskyld lyf. Eftir að virka stiginu er lokið gætirðu þurft skurðaðgerð til að endurheimta útlit þitt eða leiðrétta sjónina.

Meðferð til að lina einkenni

Þessar meðferðir geta hjálpað þegar TED er virkt:

• Augndropar: Það eru til mismunandi gerðir af augndropum til að lina þurr, rauð eða sársaukafull augu.
• Selenuppbót: Selenskortur hefur reynst auka einkenni TED, svo læknirinn þinn gæti mælt með þessum.
• Hvítlinsur: Þessar eru svipaðar snertilinsum en þær þekja stærra svæði augans og veita aukna vörn. Þær má einnig nota til að gefa lyf.
• Sjónhjálpartæki:Ef þú ert tvísýn(ur) gæti læknirinn þinn mælt með því að nota augnplástur eða að nota gleraugu með sérstökum prismum.
• Lyf við (þíónamíðum): Ef þú ert með (ofvirkni skjaldkirtils) (vegna Graves-sjúkdóms) má gefa lyf eins og (metímazól) og (própýltíóúrasíl) til að lækka magn skjaldkirtilshormóna.
• Barksterar: Ef einkenni þín eru alvarleg gæti læknirinn ávísað barksterum í stuttan tíma til að draga úr bólgu. Þetta má gefa sem töflur til inntöku eða sem inndælingu í bláæð (IV).
• (Teprotumumab - Tepezza®): Þetta er fyrsta lyfið sem samþykkt var í Bandaríkjunum árið 2020 til að meðhöndla (TED). Þetta er nýtt lyf í flokki sem kallast (líffræðileg lyf) sem dregur úr bólgu. Fleiri lyf eins og þetta eru í þróun núna.
• Geislameðferð: Íhugaðu geislameðferð til að eyða virkum ónæmisfrumum á bak við augun og draga úr bólgu. Augnlæknirinn þinn gæti vísað þér til geislameðferðarlæknis.

Mundu að ef þessar meðferðir virka ekki fyrir þig, mun læknateymið þitt bjóða upp á aðra meðferðarmöguleika. Skurðaðgerð er sjaldan nauðsynleg á virku stigi Graves-augnsjúkdóms. Oftast er skurðaðgerð íhuguð eftir að ástand þitt hefur náð jafnvægi. Aðeins þá getum við vitað með vissu hvaða breytingar á útliti og sjón verða varanlegar.

Skurðaðgerð fyrir (TED)

Í sumum tilfellum getur skurðaðgerð verið nauðsynleg:

• Skurðaðgerð til að draga úr þrýstingi á augntauginn: Þessi aðgerð er mjög sjaldgæf ef bólga veldur þrýstingi á sjóntaugina. Skurðlæknirinn fjarlægir beinbrot til að létta á þrýstingnum. Þetta er einnig gert til að draga úr útskolun augans eftir að sjúkdómurinn hefur hjaðnað.
• Skjaldkirtilsaðgerð: Meðferð við alvarlegri ofvirkni skjaldkirtils. Ef lyf duga ekki til að stjórna magni skjaldkirtilshormóna gæti þurft að fjarlægja skjaldkirtilinn.
• Augnlokaaðgerð: Ef augnlokin þín hafa dottið inn er þessi aðgerð framkvæmd til að endurheimta upprunalega lögun þeirra. Þetta dregur ekki aðeins úr óþægindum í augum heldur bætir einnig útlit og verndar augað gegn útsetningu.
• Augnvöðvaaðgerð: Þessi aðgerð getur verið nauðsynleg ef vöðvarnir sem hreyfa augun eru ör og eiga erfitt með að hreyfa augun, eða ef augun eru rangstillt og þú sérð í tvær mismunandi áttir.
• Augnplastik: Þetta felur í sér endurgerð mjúkvefja og/eða beina í kringum augun. Það getur lagað snyrtivandamál eins og útstæð augu og poka undir augunum.
• Hornhimnuígræðsla:Ef hornhimna hefur skemmst mikið vegna snertingar við augað á virka stigi sjúkdómsins, má íhuga hornhimnuígræðslu til að bæta sjónina.

(TED) Hverjar eru horfurnar í stöðunni?

Fyrir flesta er TED ekki mjög alvarlegt, þannig að horfurnar eru yfirleitt góðar. Flestir hafa væg einkenni sem oft hverfa af sjálfu sér. Hins vegar geta einkenni verið alvarlegri hjá fólki eldra en 50 ára. Ef þú ert með alvarlegt TED gætirðu þurft samsetta meðferð til að stjórna því. Sumir geta fengið varanlegar breytingar á augum sínum, sem geta þurft skurðaðgerð.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú ert með augnsjúkdóm í skjaldkirtli er mikilvægt að láta heilbrigðisteymið vita ef einkennin versna. Þú ættir einnig að láta þá vita ef þú tekur eftir breytingum á sjóninni. Sumar breytingar geta þurft bráðameðferð. Hafðu strax samband við lækninn ef þú tekur eftir einhverju af eftirfarandi:

• Ef sjónsviðið virðist vera að þrengjast eða ef þú ert að missa sjónina í eina átt.
• Ef litirnir líta öðruvísi út en þeir ættu að gera.
• Ef þú finnur skyndilega fyrir miklum augnverk.

Augnsjúkdómur Graves getur haft mikil áhrif á lífsgæði. Margir hafa ekki alvarleg einkenni, en það getur verið mjög kvíðafullt þegar þau gera það. Bólgan í kringum augun getur haft áhrif á vellíðan, sjón og útlit. Það þarf teymi lækna til að hjálpa þér að takast á við allt þetta. Það er líka mikilvægt að fá stuðning í einkalífinu. Ef þú færð ekki þann stuðning sem þú þarft skaltu spyrja læknateymið þitt. Þeir gætu hugsanlega sagt þér frá úrræðum sem geta hjálpað þér með geðheilsu þína.

Mikilvægt að muna (skilaboð til að taka með heim)

Allt í lagi, við skulum taka saman nokkur af þeim atriðum sem þú þarft að muna út frá því sem við höfum rætt:

• Augnsjúkdómur skjaldkirtils (TED) er sjúkdómur sem hefur áhrif á augun og tengist vandamálum með skjaldkirtilinn.
• Verið meðvituð um einkenni eins og útstæð augu, roða, þrota og tvísýni.
• Ef þú reykir, hættu þá endilega. Þetta er mesta hjálpin sem þú getur gert.
• Ef einkenni eru alvarleg eða ef þú tekur eftir breytingu á sjón skaltu tafarlaust leita læknisráða.
• Fyrir flesta er þetta ástand ekki alvarlegt og ýmsar meðferðir eru í boði. Svo ekki örvænta, en það er nauðsynlegt að leita viðeigandi læknisaðstoðar.
• Geðheilsa þín er líka mjög mikilvæg á þessum tíma. Ekki hika við að leita þér hjálpar ef þú þarft á því að halda.

Ég vona að þessar upplýsingar komi þér að gagni. Vertu heilbrigð/ur!

` Augnsjúkdómur skjaldkirtils, Graves-sjúkdómur, augnbólga, roði í augum, sjónvandamál, skjaldkirtill, hormónar