Óeðlileg opnun í leggöngum? Tölum um leggangafistlu!

Finnst þér stundum eins og þú sért að leka þvagi eða hægðum úr leggöngunum? Eða færðu oft leggöngusýkingar? Það er svolítið erfitt að tala um þetta. En stundum geta þetta verið einkenni sjúkdóms sem kallast leggöngufistla. Í dag ætlum við að ræða þetta í smáatriðum, eins og við værum að tala við vin. Ekki vera hrædd, það er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þetta.

Hvað er leggöngufistla?

Einfaldlega sagt er leggangafistla óeðlileg tenging, eins og lítið gat eða frárennsli, milli leggangaveggsins og annars nærliggjandi líffæris. Hugsaðu um það svona: leggöngin eru ein leið, þvagblaðran er önnur og endaþarmurinn er önnur. Þessir þættir hafa venjulega ekki bein tengsl. En þegar fistla myndast myndast óæskileg tenging milli þessara líffæra.

Oftast myndast þessi tegund af fistlu milli legganga, hluta þvagfæra eða hluta meltingarfæra. Helsta orsök þessa er skemmdir á leggangavef vegna fæðingar, skurðaðgerðar, slyss eða sýkingar.

Hvaða gerðir af leggöngufistlum eru til?

Við skulum skoða hvaða tegundir af fistlum þetta eru. Það eru tvær megingerðir, allt eftir því hvar fistillinn myndast.

Fistlar í þvag- og kynfærum

Þetta vísar til fistula sem myndast milli legganga eða legs og líffæra í þvagfærunum. Þetta veldur því að þvag lekur inn í leggöngin.

• Blöðruslagæðafistla: Þetta er algengasta gerðin. Þar myndast gat á milli legganga og þvagblöðru, þar sem þvag safnast fyrir. Síðan byrjar þvag úr þvagblöðrunni að leka inn í leggöngin.
• Þvagleiðara- og leggangafistlar: Þetta er það sem það kallast þegar tenging er á milli þvagleiðaranna sem flytja þvag frá nýrum til þvagblöðru og legganga.
• Þvagrásar- og leggangafistla: Fistla getur myndast á milli þvagrásarinnar, pípunnar sem flytur þvag frá þvagblöðru út á líkamann, og leggöngunnar.

Fistla í meltingarvegi

Þessi tegund ástands felur í sér tengingu milli legganga og líffæra meltingarkerfisins, sem gerir hægðum kleift að fara í gegnum leggöngin.

• Endaþarmsfistla: Þetta er gat sem myndast á milli legganga og endaþarms, þar sem hægðir geta farið inn í leggöngin.
• Ristilfistel: Þetta er heiti á tengingu milli legganga og ristils.
• Þarma- og leggangafistla: Í þessu myndast fistla milli legganga og smáþarma.

Hver eru einkenni leggangafistlu?

Fistla í leggöngum veldur ekki alltaf sársauka. Einkenni eru háð þáttum eins og staðsetningu fistulsins og stærð hans. Leitaðu að þessum einkennum:

• Þvagleki: Lekur þú óvart þvag þegar þú hóstar, hlær eða lyftir einhverju? Eða finnst þér eins og leggöngin þín séu alltaf blaut?
• Bólga og kláði í húðinni í kringum leggöng, kynfæri eða endaþarm: Þessi óþægindi geta komið fram vegna stöðugs raka.
• Verkir við samfarir (Dyspareunia).
• Tíðar þvagfærasýkingar, nýrnasýkingar eða leggangasýkingar (leggangabólga).
• Illa lyktandi útferð frá leggöngum.
• Þvagleki eða vindgangur.
• Blæðing frá endaþarmi eða leggöngum.

Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af þessum einkennum er mjög mikilvægt að leita læknisráðs án þess að skammast sín eða vera hrædd/ur, því það eru til góðar meðferðir við þessu ástandi.

Geturðu fundið fyrir eða séð leggangafistlu?

Nei, þú finnur ekki fyrir fistlu með fingrunum. Og þú finnur kannski ekki einu sinni fyrir neinum sársauka. Fistlan sést ekki að utan. Læknir mun gera rannsóknir til að finna út nákvæmlega hvar hún er.

Af hverju kemur þessi leggöngufistla fram?

Helsta ástæðan er sú að blóðflæði til leggangavefja minnkar og vefurinn deyr eða skemmist. Þessi skaði veldur því að gat myndast, sem kallast fistla. Þetta getur gerst á nokkrum dögum eða tekið ár. Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur einhver fæðst með fistlu.

Við skulum skoða nokkrar helstu ástæður:

• Langvarandi fæðing: Þetta er algengasta orsökin í þróunarlöndum. Ef barnið er of lengi að fæðast getur það valdið þrýstingi á leggönguvefinn og skert blóðflæði.
• Leggönguslit eða leggönguskurður við fæðingu: Stundum er gert lítið skurð í leggöngin til að auðvelda fæðingu, kallað leggönguskurður. Ef þessi sár gróa ekki almennilega getur myndast fistla.
• Kvið- eða grindarholsaðgerðir: Fistlar geta sjaldan myndast eftir aðgerðir eins og keisaraskurði og legnámi.
• Krabbamein í grindarholi: Sjúkdómar eins og leghálskrabbamein eða krabbamein í ristli og endaþarmi.
• Langvinnir bólgusjúkdómar í meltingarfærum (bólgusjúkdómar í þörmum - IBD):Dæmi eru Crohns sjúkdómur og sáraristilbólga .
• Ristilsýkingar: svo sem ristilbólga.
• Geislameðferð á grindarholssvæðinu.
• Einhver slys eða meiðsli.

Er fistula kynsjúkdómur?

Nei. Fistla í leggöngum er ekki kynsjúkdómur. Ekki rugla því saman við kynsjúkdóm.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá leggöngufistlu?

Ástæðurnar sem nefndar voru áður, svo sem fylgikvillar við fæðingu, skurðaðgerðir og sýkingar, auka hættuna á að fá fistlu.

Hverjir eru mögulegir fylgikvillar leggangafistla?

Leggöngufistla er mjög stressandi ástand, bæði líkamlega og andlega. Ímyndaðu þér hversu vandræðalegt það væri ef þú gætir lekið þvag eða hægðir án þess að taka eftir því. Þú gætir jafnvel fundið fyrir vandræðum með að fara fram fyrir aðra.

Aðrar fylgikvillar:

• Tíðar sýkingar í þvagfærum, leggöngum eða nýrum.
• Þrenging í leggöngum og endaþarmi (þrengsli).
• Fistillinn getur komið aftur jafnvel eftir meðferð.

Getur leggöngufistla sprungið?

Nei, leggangafistla er ekki vökvafylltur poki, svo hún springur ekki. Fistla er óeðlileg opnun. Hlutir eins og þvag og hægðir geta lekið í gegnum þessa opnun, en það er ekki eitthvað sem safnast fyrir í pokanum og springur.

Hvernig greina læknar leggangafistlu? (Greining)

Þegar þú ferð til læknis mun hann eða hún fyrst hlusta á einkenni þín og fræðast um þau. Síðan mun hann eða hún framkvæma líkamsskoðun, þar á meðal grindarholsskoðun. Vertu viss um að segja lækninum frá öllum einkennunum. Stundum geta þessi próf hjálpað til við að ákvarða hvort þú ert með fistlu. Annars gæti verið þörf á frekari prófum.

Nokkrar prófanir eru gerðar til að greina fistula:

• Heildarblóðtalning (CBC) og þvagrannsókn: Athugaðu hvort sýkingar séu til staðar.
• Litarefnispróf: Sérstakt litarefni er sett í þvagblöðru eða endaþarm til að sjá hvort það komi út um leggöngin.
• Röntgenmynd af fistlumynd: Sjáðu hversu margar fistlur eru og stærð þeirra.
• Tölvusneiðmynd af þvagfærum (CT þvagmynd): Taka myndir af leggöngum og þvagfærum.
• Segulómun af grindarholi (segulómun): Sjáðu leggöng og endaþarm greinilega.
• Blöðruspeglun: Rör með myndavél er notað til að skoða inn í þvagblöðru og þvagrás.
• Sveigjanleg sigmoidospeglun:Endaþarmurinn og neðri hluti ristilsins eru skoðaðir.
• Ristilspeglun: Skoðar allan ristilinn og innri hluta endaþarmsins.
• Afturvirkt þvagrásarmyndataka: Litarefni og röntgengeisli eru notuð til að athuga hvort leki sé á milli legganga og þvagrásar.

Hverjar eru meðferðirnar við leggöngufistlum?

Meðferð fer eftir staðsetningu og gerð fistulsins.

Tilfelli þar sem læknast án skurðaðgerðar

Sumar litlar fistlur, sérstaklega þær sem hafa áhrif á þvagblöðru, geta gróið án skurðaðgerðar. Til þess:

• Sýklalyf: Til að stjórna sýkingum, ef þær eru til staðar. Lyf eru einnig gefin við bólgusjúkdómi í þörmum.
• Tímabundin katetersetning: Þetta hjálpar til við að tæma þvag þar til blöðru- og leggangafistull gróar, sem gerir fistlinum kleift að gróa.
• Þvagrásarstentar: Þessir eru settir upp til að halda fistlu sem tengist þvagleiðurunum opnum þar til þvagleiðararnir hafa gróið.

Meðferð með skurðaðgerð

Oft þarf skurðaðgerð til að loka fistlinum. Skurðlæknirinn getur gert þetta á nokkra vegu, allt eftir gerð fistulsins. Skurðaðgerðina getur verið framkvæmd í gegnum leggöngin, í gegnum nokkur lítil skurð á kviðnum með myndavél og tækjum (með kviðsjá eða vélmenni) eða í gegnum endaþarmsop.

Skurðlæknirinn getur notað þinn eigin vef, vef sem búinn er til á rannsóknarstofu eða sérstakt möskva (skurðlækningamöskvaplástur) til að loka opnuninni.

Góðu fréttirnar eru þær að 9 af hverjum 10 konum með leggangafistlu ná sér að fullu eftir aðgerð!

Hvað gerist eftir að endaþarmsfistla er gróin?

Ef þú ert með stóra fistlu milli leggöngunnar og hluta meltingarkerfisins, svo sem endaþarmsins, og hún er lagfærð með skurðaðgerð, gætirðu þurft að fá tímabundinn stóma.

• Í þessu tilviki býr skurðlæknirinn til lítið op (stóma) í kviðnum.
• Ristilstomi fyrir ristilinn og smáþarminn eru tengdir við þessa opnun, sem gerir hægðum kleift að fara úr líkamanum í gegnum hana.
• Poki er festur utan á líkamann til að safna hægðum. Heilbrigðisstarfsfólkið mun kenna þér hvernig á að skipta um poka og hvernig á að halda maganum hreinum.
• Eftir að fistillinn hefur gróið að fullu verður þarmurinn tengdur aftur við endaþarminn og maganum lokaður í annarri aðgerð.

Hver er bataferlið eftir aðgerð á leggöngufistlu?

Þetta mun hjálpa þér að jafna þig fljótt eftir aðgerð:

• Notið sýklalyf nákvæmlega eins og mælt er fyrir um til að koma í veg fyrir sýkingar.
• Ekki stunda kynlíf, nota tappa eða setja neitt í leggöngin fyrr en læknirinn gefur þér leyfi.
• Til að koma í veg fyrir hægðatregðu og niðurgang skaltu borða trefjaríkt fæði og drekka mikið vatn. Ef nauðsyn krefur skaltu ráðfæra þig við lækninn þinn um að taka hægðalyf eða hægðalyf.

Getur leggöngufistla gróið af sjálfu sér?

Já. Stundum getur lítil blöðru- og leggangafistla eða endaþarmsleggangafistla gróið af sjálfu sér með sýklalyfjum og kateter (sem gefur fistlinum tíma til að gróa).

Er hægt að koma í veg fyrir leggöngufistlu?

Það er oft erfitt að koma í veg fyrir myndun leggangafistla. Hins vegar er hægt að vera meðvitaður um suma þætti sem stuðla að myndun fistla og reyna að stjórna þeim. Til dæmis:

• Ef þú ert með langvinna sjúkdóma eins og Crohns sjúkdóm eða sáraristilbólgu skaltu halda þeim vel undir stjórn.
• Ef þú færð grindarholssýkingu skaltu leita tafarlaust meðferðar og fylgja leiðbeiningum læknisins nákvæmlega.
• Haltu áfram að fá fæðingareftirlit á meðgöngu. Þetta mun hjálpa til við að bera kennsl á fylgikvilla sem gætu tafið fæðingu.
• Ef þú ert að gangast undir aðgerð, eins og legnám, skaltu velja lækni sem hefur reynslu af aðgerðinni. Þetta getur hjálpað til við að draga úr hættu á að fá fistlu.

Hverjar eru horfur fyrir konur með leggöngufistlu?

Skurðaðgerð er mjög árangursrík. Flestar konur ná sér að fullu og lifa eðlilegu lífi án einkenna.

Hins vegar geta sumar fistlur ekki gróið almennilega eða komið aftur eftir meðferð. Þetta á sérstaklega við ef þú ert með krabbamein eða Crohns sjúkdóm. Að lifa með einkenni fistlu án meðferðar getur leitt til þunglyndis eða kvíða.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Leitið tafarlaust til læknis ef þið finnið fyrir einhverjum af þessum einkennum leggangafistlu:

• Útferð úr leggöngum með hægðum eða þvagi.
• Verkir við kynlíf.
• Magaverkir, hiti, ógleði eða niðurgangur.

Hverjir eru læknarnir sem meðhöndla leggöngufistla?

Eftir því hvers konar fistula þú ert með, mun einn eða fleiri af þessum læknum meðhöndla þig:

• Kvensjúkdómalæknir
• Þvagfæralæknir
• Þvagfærasjúkdómafræðingur
• Ristil- og endaþarmsskurðlæknir

Hvað ætti ég að spyrja lækninn?

Þú getur spurt þessara spurninga þegar þú hittir lækninn þinn:

• Hvernig fékk ég þessa leggöngufistlu?
• Hvers konar leggöngufistla hef ég?
• Hvernig ætti ég að hugsa um sjálfan mig ef ég er með fistula?
• Hvaða meðferðarúrræði hef ég?
• Hvaða fylgikvillar geta komið upp við aðgerð?
• Eru einhverjar leiðir sem ég get tekið til að koma í veg fyrir að leggangafistlar myndist aftur?

Skilaboð til að taka með heim

Leggöngufistlar eru ástand sem getur valdið mjög óþægilegum og vandræðalegum einkennum, sérstaklega þvagleka. Þessi hætta getur aukist við langvarandi fæðingu eða grindarholsaðgerðir. Þó að það sé ekki alltaf hægt að koma í veg fyrir fistla er mikilvægt að leita læknis um leið og einkenni koma fram.

Mundu að þú ert ekki einn. Það eru til mjög árangursríkar meðferðir við þessu ástandi. Lítil fistla geta stundum gróið án skurðaðgerðar. Líkur á fullum bata eftir aðgerð eru einnig miklar. Svo ekki vera hrædd(ur) eða vandræðaleg(ur) við að ræða þetta við lækninn þinn. Með snemmbúinni meðferð geturðu náð þér fljótt!

` leggöngufistla, heilsa kvenna, þvaglát, hægðir, kvensjúkdómalækningar, skurðaðgerðir, fæðingar