Hvernig hefur tíðahvörf áhrif á meðferð við brjóstakrabbameini?

Ég skil hversu þungt og ógnvekjandi það hlýtur að vera þegar maður greinist með brjóstakrabbamein. Annars vegar eru áhyggjurnar af sjúkdómnum og hins vegar, þegar læknar segja orð eins og „(lyfjameðferð)“ og hormónameðferð , þá verður hugurinn enn ruglaðri, er það ekki? „Mun ég líka fá lyfjameðferð? Mun hárið á mér detta af? Mun það vera erfitt fyrir líkamann minn?“ Þú hlýtur að hafa margar spurningar í huganum. En ekki hafa áhyggjur. Í dag munum við ræða hvernig aldur þinn og hvort þú ert komin í gegnum tíðahvörf eða ekki mun skipta máli við ákvörðun um hvaða meðferð þú færð.

Áður fyrr fengu næstum allir krabbameinslyfjameðferð um leið og þeir komust að því að brjóstakrabbamein hafði breiðst út í eitla. Það var eins og að halda á hamri og láta allt líta út eins og nagla. En nú hefur læknisfræðin þróast mikið. Nú vitum við að ekki eru öll brjóstakrabbamein eins og ekki allir sjúklingar munu bregðast við sömu meðferð. Stundum geta aukaverkanir krabbameinslyfjameðferðar vegið þyngra en ávinningurinn. Þannig að nú hafa læknar meiri áhyggjur, ekki aðeins af stærð æxlisins og stigi krabbameinsins, heldur einnig af líffræðilegum eðli þess.

Hvers vegna skiptir tíðahvörf máli í þessari sögu?

Hvort sem þú ert komin/n í gegnum tíðahvörf, þá skiptir tímabilið þegar blæðingar hætta varanlega, miklu máli í meðferð við brjóstakrabbameini. Það eru nokkrar ástæður fyrir þessu.

Einfaldlega sagt er brjóstakrabbamein hjá yngri konum fyrir tíðahvörf líklegra til að vera örlítið árásargjarnara en krabbamein hjá konum eftir tíðahvörf .

Að auki ákvarðar það einnig hvers konar meðferð þú færð. Til dæmis, ef þú ert með hormónaháð krabbamein, þá er tegund hormónameðferðar sem þú getur fengið mismunandi eftir því hvernig þú ert á tíðahvörfum.

• Eftir tíðahvörf: Þú gætir fengið lyf eins og Arimidex, sem kemur í veg fyrir að líkaminn framleiði hormónið estrógen.
• Ef þú ert fyrir tíðahvörf: Eggjastokkarnir þínir framleiða enn estrógen, þannig að lyf eins og Arimidex munu ekki vera mjög áhrifarík. Þess vegna mun læknirinn þinn oft ávísa lyfi sem kallast Tamoxifen. Það virkar með því að hindra skilaboðin sem estrógen sendir til krabbameinsfrumna.

Líffræði krabbameins: Hormónaviðtakar og HER2

Allt í lagi, nú skulum við kafa aðeins dýpra. Fyrir utan hvort hormónameðferð henti þér eða ekki, þá er næsta stóra spurningin hvort þú þurfir krabbameinslyfjameðferð eða ekki.

Þessi ákvörðun byggist oft á gerðum viðtaka á yfirborði krabbameinsfrumnanna . Hugsið um þessa viðtaka sem „loftnet“ á krabbameinsfrumunum. Þessi loftnet nema „merkin“ sem krabbameinið þarf til að vaxa. Við skoðum tvær megingerðir viðtaka.

1. Hormónaviðtakar (HR): Viðtakar sem eru næmir fyrir hormónunum estrógeni og prógesteróni.

2. HER2 viðtaki: Þetta er annað prótein sem hjálpar krabbameinsfrumum að vaxa.

Sjá töfluna hér að neðan til að sjá hvernig krabbamein eru flokkuð og meðferð er ákvörðuð út frá samsetningu þessara þátta.

Hvað er Oncotype Dx prófið?

Ef krabbameinið þitt er HR-jákvætt, HER2-neikvætt, þ.e. fyrsta gerðin í töflunni hér að ofan, þá er spurningin „Þarf ég krabbameinslyfjameðferð?“ erfiðust að svara. Það er í slíkum tilfellum sem læknar nota erfðafræðilegt próf eins og „Oncotype Dx“ .

Þetta próf greinir 21 gen í litlu úrtaki af krabbameini þínu. Byggt á þessu gefur það þér einkunn sem segir til um hvort krabbameinið þitt hafi litla, miðlungs eða mikla hættu á að það komi aftur í framtíðinni.

• Lágt stig: Þú getur oft batnað án krabbameinslyfjameðferðar .
• Ef stigin eru há: Lyfjameðferð er viðeigandi.

En margir fá meðaleinkunn . Þar kemur vandamálið upp aftur.

Svör úr nýjum rannsóknum

Sem betur fer hafa tvær stórar nýlegar rannsóknir, TAILORx og RxPONDER, gefið mjög góð svör við spurningunni um hvað eigi að gera við þessar konur með miðlungsmikinn sjúkdóm. Þessar rannsóknir hafa staðfest enn frekar mikilvægi tíðahvarfa.

• TAILORx rannsókn (fyrir fólk sem hefur ekki fengið krabbamein í eitla):
• Þessi rannsókn sýnir greinilega að konur eftir tíðahvörf með miðlungsmikla Oncotype Dx stig hafa engan frekari ávinning af krabbameinslyfjameðferð. Hormónameðferð ein og sér nægir fyrir þær.
• RxPONDER rannsókn (fyrir fólk með krabbamein sem hefur breiðst út í eitla):
• Þetta sýnir einnig það sama. Meirihluti kvenna eftir tíðahvörf , jafnvel þótt krabbameinið hafi breiðst út í eitla, hafa ekki mikinn ávinning af krabbameinslyfjameðferð.
• Hins vegar er sagan allt önnur fyrir konur fyrir tíðahvörf, sérstaklega þær sem eru yngri en 50 ára. Þegar krabbameinslyfjameðferð er bætt við hormónameðferð hjá þeim eykst verulega hæfni þeirra til að koma í veg fyrir að krabbameinið komi aftur.

Einfaldlega sagt, ef þú ert ung kona sem er fyrir tíðahvörf, getur krabbameinslyfjameðferð verið öflugt vopn sem getur bjargað lífi þínu. En ef þú ert eftir tíðahvörf gætirðu náð betri árangri með hormónameðferð án þess að upplifa aukaverkanir.

Lokaákvörðun og atriði sem þarf að hafa í huga

Með öllu þessu í huga skilur þú líklega hversu erfitt það er að taka þessar ákvarðanir einn. Þess vegna er svo mikilvægt að ræða þetta allt opinskátt við lækninn þinn.

Ef þú ert fyrir tíðahvörf, sérstaklega snemma á fertugsaldri, er annað sem þarf að hafa í huga. Lyfjameðferð getur valdið því að blæðingar stöðvast varanlega og valdið snemmbúnum tíðahvörfum. Fyrir þær sem eru yngri geta blæðingar stöðvast tímabundið og síðan byrjað aftur. En ef þú vonast til að eignast börn í framtíðinni skaltu gæta þess að ræða við lækninn þinn um frjósemisvernd áður en meðferð hefst.

Að lokum ákveðið þið og læknirinn hvaða meðferð hentar þér best. Í þeirri umræðu eru tegund krabbameins, stig, Oncotype Dx stig og hvort þú ert komin/n yfir tíðahvörf mikilvæg atriði sem þarf að ræða.