Drenaggio biliare: perché e come si esegue?

Avete gli occhi e la pelle che ingialliscono e avvertite un prurito insopportabile in tutto il corpo? Questi sono i sintomi di quello che tutti conosciamo come ittero. Nella maggior parte dei casi, la causa è un'ostruzione del dotto biliare, un fluido prodotto dal fegato che contribuisce alla digestione. Quando questo dotto è ostruito, il fluido biliare rifluisce nel fegato, causando l'ingiallimento e il prurito. In questi casi, i medici utilizzano un metodo di trattamento specifico chiamato drenaggio biliare. In parole semplici, si tratta di inserire un piccolo tubo nel dotto biliare ostruito per permettere alla bile di defluire. Approfondiamo questo argomento oggi.

Cos'è il drenaggio biliare? Ne esistono diversi tipi?

Il drenaggio biliare è una procedura che utilizza un tubo sottile e flessibile (catetere) per consentire alla bile di fluire attraverso un'ostruzione nel dotto biliare, che va dal fegato all'intestino tenue. È come creare un nuovo percorso per un corso d'acqua bloccato. Questa procedura viene eseguita principalmente in due modi. Il medico deciderà quale metodo è più adatto al vostro caso in base alle vostre condizioni.

Che cos'è l'impianto di uno stent?

In alcuni casi, soprattutto se l'ostruzione è permanente (ad esempio, a causa di un tumore), il medico può inserire in modo permanente un piccolo tubicino a rete, chiamato stent, all'interno del dotto biliare per mantenerlo aperto. Questa procedura viene solitamente eseguita pochi giorni dopo l'inserimento del tubo iniziale.

Perché qualcuno dovrebbe aver bisogno di questo tipo di trattamento?

La ragione principale per cui è necessario questo trattamento è un'ostruzione o un restringimento del dotto biliare ("stenosi"). Ciò provoca l'accumulo di liquido biliare nel fegato ("colestasi"). Immaginate qualcosa di simile a quando un tubo di scarico in casa nostra si intasa: l'acqua si accumula al suo interno. Le cause di un'ostruzione del dotto biliare possono essere diverse:

• Calcoli nella cistifellea o nei dotti biliari (coledocolitiasi).
• Pancreatite o cancro al pancreas.
• Tumore delle vie biliari (colangiocarcinoma).
• Tumore al fegato o tumore alla cistifellea .
• Ingrossamento dei linfonodi in prossimità del fegato o del pancreas dovuto a un tumore.
• Alcune infezioni parassitarie .
• Danni ai dotti biliari durante altri interventi chirurgici.
• Patologie infiammatorie croniche delle vie biliari, come la colangite sclerosante primitiva.

Come ci si prepara prima del trattamento?

Ci sono alcune cose che devi fare prima di questo trattamento. Il tuo medico ti darà istruzioni precise al riguardo. È molto importante seguire queste istruzioni alla lettera. 1. Cibo e bevande: Dovresti smettere di mangiare, bere e fumare almeno 6 ore prima del trattamento. Il tuo medico potrebbe dirti quando puoi bere liquidi, come l'acqua. 2. Allergie: Assicurati di informare il tuo medico di eventuali allergie, in particolare agli anestetici, al mezzo di contrasto utilizzato nelle radiografie o alla plastica o ai metalli. 3. Farmaci:Informa il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo (comprese le vitamine). In particolare, se stai assumendo anticoagulanti come aspirina e warfarin, chiedi se devi interromperne l'assunzione e quando. 4. Gravidanza: Assicurati di informare il tuo medico se sei incinta o potresti esserlo. 5. Guida: Non potrai guidare dopo il trattamento perché sarai sotto anestesia. Quindi organizza il tuo rientro a casa con qualcuno.

Cosa succede durante il trattamento?

La procedura varia leggermente a seconda del tipo di intervento a cui ci si sottopone (PTBD o EBD). Ma non preoccupatevi, il medico vi spiegherà tutto in anticipo.

Modalità di esecuzione del metodo percutaneo (PTBD):

• Innanzitutto, la pelle dell'addome viene pulita e la zona viene anestetizzata.
• Il medico inserisce quindi un piccolo ago attraverso la pelle in un dotto biliare del fegato.
• Viene iniettato un liquido speciale (mezzo di contrasto) per rendere visibili i raggi X.
• Una volta individuata l'esatta posizione dell'ostruzione, il tubo di drenaggio viene inserito in quella zona e si permette al liquido biliare di defluire.
• L'altra estremità di questo tubo fuoriesce dalla pelle ed è collegata a una sacca esterna. Il liquido biliare si raccoglie in questa sacca. (Questa sacca deve essere svuotata più volte al giorno.)

Come viene eseguita la procedura endoscopica (EBD):

• In questo caso, ti verrà somministrata un'anestesia generale o un'anestesia leggera, quindi non sentirai nulla.
• Hai un formicolio alla gola.
• Il medico inserisce un tubo con una telecamera (endoscopio) attraverso la bocca, lo fa avanzare lungo l'esofago e lo guida fino alla posizione del dotto biliare.
• Successivamente, un altro tubo (catetere) viene inserito attraverso quel tubo e fatto passare attraverso il dotto ostruito per consentire il flusso della bile.
• Se il catarro viene rimosso esternamente, si inserisce un tubo attraverso il naso e lo si collega a una sacca. Se viene rimosso internamente, si posiziona uno stent.

Rischi e cure post-trattamento

Come per qualsiasi trattamento medico, esistono rischi e complicazioni che possono verificarsi.

• Possibili complicazioni:
• Allentamento accidentale, torsione o ostruzione del tubo inserito.
• Dolore o fastidio.
• Infezione (il medico prescriverà antibiotici per prevenirla).
• Sanguinamento.
• Alterazioni della composizione elettrolitica dell'organismo (`Anomalie elettrolitiche`).
• Molto raramente, possono verificarsi problemi polmonari (pneumotorace).

Il medico ti spiegherà chiaramente questi rischi e ti consiglierà su cosa fare in caso di problemi.

Come prendersi cura di sé a casa?

Se ti è stato inserito un tubo e una sacca all'esterno del corpo, il personale infermieristico ti insegnerà come prendertene cura.

• Non dormire appoggiando il peso sul lato in cui è inserito il tubo. Ciò può causare la torsione del tubo.
• Se il medico le consiglia di lavare quotidianamente il tubo con un po' di soluzione salina, lo faccia.
• Assumi bevande elettrolitiche per compensare la quantità di liquidi persi dalla sacca. Chiedi al tuo medico cosa bere e in che quantità.
• È possibile fare la doccia 48 ore dopo il trattamento. Tuttavia, è sconsigliato nuotare in piscina o al mare/fiume finché il tubo è inserito.
• Evitate di sollevare pesi finché il medico non ve lo consentirà.

Quando è necessario rivolgersi immediatamente a un medico?

Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, contattare immediatamente il medico o recarsi al Pronto Soccorso (PS) dell'ospedale più vicino.

• Febbre .
• Se si verificano aumento del dolore, gonfiore o arrossamento nel punto di inserimento del tubo.
• Se dal sito di inserimento del tubo fuoriesce pus o altro liquido.
• Se il dolore allo stomaco aumenta o si ripresenta.
• Se la pelle o gli occhi ingialliscono di nuovo.
• Se stai vomitando.
• Se il tubo sembra allentarsi.
• Se le feci non vengono espulse o se non si emette aria.

Il drenaggio biliare è un trattamento molto efficace per l'ostruzione delle vie biliari. Il tuo team medico ti aiuterà a scegliere l'opzione migliore per la tua condizione. Non esitare a porre loro qualsiasi domanda o a esprimere qualsiasi dubbio tu possa avere. Drenaggio biliare, ostruzione dei dotti biliari, ittero, PTBD, EBD, malattie del fegato, calcoli biliari, articolo medico in singalese