Vediamo innanzitutto come si muove il sangue nel cuore.
In parole semplici, il nostro cuore è come una casa con quattro stanze. Nella parte destra si raccoglie il sangue che è stato utilizzato da tutto il corpo e che ha perso ossigeno . Il cuore poi invia questo sangue ai polmoni. Immaginate di portarlo a una stazione di servizio. Nei polmoni, al sangue viene aggiunto nuovo ossigeno , proprio come quando si mette la benzina in un'auto. Allo stesso tempo, l'anidride carbonica presente nel sangue viene rimossa . A questo punto, il sangue pulito e ricco di ossigeno torna nella parte sinistra del cuore. Da lì, il cuore distribuisce il sangue a tutto il corpo. Questo processo è facilitato da un grande vaso sanguigno chiamato aorta . Ecco come il sangue normalmente viaggia:- Il sangue povero di ossigeno fluisce verso il lato destro del cuore.
- Il cuore pompa quel sangue ai polmoni.
- I polmoni riempiono il sangue di ossigeno ed eliminano l'anidride carbonica.
- Il sangue ricco di ossigeno proviene dai polmoni e raggiunge il lato sinistro del cuore.
- Il cuore pompa questo sangue in tutto il corpo.
Quali sono i principali tipi di shunt cardiaco?
Esistono due tipi principali di shunt cardiaco, che si distinguono in base alla direzione del flusso sanguigno: 1. Shunt da sinistra a destra (acianotico): in questo caso, il sangue che ha già ricevuto ossigeno, cioè il sangue che dovrebbe andare al corpo dal lato sinistro del cuore, rifluisce attraverso il lato destro verso i polmoni. In questo caso , di solito non si verifica una diminuzione dei livelli di ossigeno (bluastro) nelle fasi iniziali. Alcuni esempi sono:- Difetto del setto interatriale (DIA): un foro tra le due camere superiori (atri) del cuore.
- Difetto del setto ventricolare (VSD): un foro tra le due camere inferiori del cuore.
- Dotto arterioso pervio (PDA): un vaso sanguigno presente nell'utero che dovrebbe chiudersi dopo la nascita, ma che rimane aperto.
- Difetto del setto atrioventricolare: un difetto complesso nelle pareti che separano gli atri dai ventricoli.
- `(Ritorno venoso polmonare anomalo totale/parziale - TAPVR/PAPVR)`:Collegamento errato del vaso sanguigno (vena polmonare) che trasporta l'ossigeno dai polmoni al cuore.
- Tetralogia di Fallot: si tratta di una combinazione di quattro difetti cardiaci.
- Trasposizione delle grandi arterie: la posizione dei due principali vasi sanguigni che trasportano il sangue dal cuore al corpo e ai polmoni è invertita.
- Atresia polmonare: la valvola che trasporta il sangue ai polmoni (valvola polmonare) non è formata correttamente.
- Sindrome di Eisenmenger: uno shunt che inizialmente andava da sinistra a destra, alla fine si inverte da destra a sinistra.
- Sindrome del cuore sinistro ipoplasico ( HLHS ): il lato sinistro del cuore non si sviluppa correttamente.
- (Doppia uscita del ventricolo destro)
- (Malformazione arterovenosa polmonare)
- (Tronco arterioso)
Quanto sono comuni queste condizioni (shunt cardiaco)?
In effetti, questo (shunt cardiaco) è il tipo più comune di difetto cardiaco congenito . In media , circa un bambino su 100 può presentare un qualche tipo di difetto cardiaco congenito.Quali sono le cause dello shunt cardiaco?
A volte queste condizioni possono essere causate da una componente genetica . Ovvero, possono essere causate da una mutazione in un determinato gene. Ad esempio, circa la metà delle persone con sindrome di Down presenta una qualche forma di shunt cardiaco. Inoltre, alcuni fattori che interessano la madre durante la gravidanza possono aumentare il rischio che il bambino sviluppi uno shunt cardiaco.- La madre ha il diabete gestazionale ( diabete durante la gravidanza).
- Uso eccessivo dell'analgesico ``( Ibuprofene )`` o della vitamina A.
- Influenza (influenza) .
- Uso di marijuana .
- Rosolia (morbillo tedesco)
Pensateci: se una madre viene esposta a qualcosa del genere durante la gravidanza, potrebbe avere un piccolo effetto sullo sviluppo cardiaco del bambino. Ecco perché è importante essere molto prudenti durante la gravidanza.
Quali sono i sintomi di uno shunt cardiaco?
I sintomi possono variare notevolmente. Gli shunt da sinistra a destra spesso non vengono rilevati fino all'adolescenza o all'età adulta . Se si manifestano sintomi, questi possono includere:- Difficoltà respiratorie (dispnea) .
- Mi stanco facilmente e non riesco a fare esercizio fisico.
- Il sintomo principale è una colorazione bluastra della pelle del bambino (cianosi) .
- Dita delle mani o dei piedi a clava .
- Tosse con emissione di sangue (emottisi) .
- Il bambino non sta aumentando di peso a sufficienza .
- Difficoltà respiratorie (dispnea) .
- Infezioni frequenti.
Come si fa a scoprire se si ha uno shunt cardiaco?
Se un medico sospetta uno shunt cardiaco, può eseguire diversi test, come ad esempio:- Esame del sangue : verificare la presenza di cambiamenti nei globuli rossi.
- Esami di diagnostica per immagini: è possibile eseguire una radiografia del torace o una TAC per individuare eventuali cambiamenti nella forma del cuore.
- Ecocardiogramma: è simile a un'ecografia del cuore. Permette di esaminare la struttura del cuore , il suo funzionamento, il flusso sanguigno e la presenza di eventuali fori. Spesso è l'esame più importante.
- Elettrocardiogramma (ECG): per controllare l'attività elettrica del cuore e individuare patologie come l'ipertensione polmonare.
- Cateterismo cardiaco: questo esame misura la pressione all'interno di ciascuna camera cardiaca. Può essere utilizzato per stabilire se è necessario un intervento chirurgico o per valutare se l'intervento è già raccomandato.
Come si tratta lo shunt cardiaco?
Il trattamento dipende dai sintomi e dalla gravità della condizione. Alcuni piccoli shunt possono guarire spontaneamente senza alcun trattamento. Per shunt più grandi, i medici possono eseguire un intervento chirurgico per correggere il percorso del sanguinamento . Alcuni interventi chirurgici comuni includono:- (Procedura di Norwood): Si tratta di un intervento a cuore aperto solitamente eseguito sui neonati. In questo intervento, i chirurghi creano un'aorta di dimensioni maggiori e modificano il percorso del flusso sanguigno. Dopo l'intervento, il ventricolo destro è in grado di svolgere la sua funzione di pompare il sangue in tutto il corpo.
- (Intervento di Glenn): Il chirurgo modifica il percorso del flusso sanguigno e dirige il sangue dal corpo direttamente ai polmoni.
- (Procedura di Fontan): In questa procedura, viene modificato anche il flusso sanguigno e il sangue povero di ossigeno viene inviato direttamente ai polmoni. Dopo l'intervento, il sangue ricco di ossigeno va direttamente in una delle camere cardiache. Ciò impedisce la miscelazione del sangue povero di ossigeno e del sangue ricco di ossigeno nelle camere cardiache.
È possibile prevenire uno shunt cardiaco?
Non esiste un metodo infallibile al 100% per prevenire uno shunt cardiaco. Tuttavia, se sei incinta, puoi adottare abitudini salutari per aumentare le probabilità di avere un bambino sano:- Evitare sostanze nocive: evitare alcol, tabacco, droghe illegali e quantità eccessive di caffeina.
- Segui un'alimentazione nutriente: evita i cibi che possono aumentare il rischio di infezione, come la carne poco cotta, alcuni tipi di formaggio e i prodotti animali non pastorizzati.
- Fai esercizio fisico regolarmente .
- Effettua tutte le vaccinazioni raccomandate dal tuo medico, compresa quella antinfluenzale.
- Dormi almeno sette o otto ore a notte. Cerca di dormire sul fianco sinistro per favorire la circolazione sanguigna.
- Assumi le vitamine prenatali e gli altri integratori alimentari secondo le indicazioni del medico.
Quali sono le prospettive per una persona con uno shunt cardiaco?
La prognosi varia notevolmente a seconda del tipo e della gravità dello shunt cardiaco. Gli shunt cardiaci di grandi dimensioni o gravi richiedono un trattamento per prevenire complicazioni. Alcuni tipi possono richiedere un intervento chirurgico entro poche settimane dalla nascita . In caso di ipertensione polmonare grave, è più probabile che sia necessario un intervento chirurgico al cuore o che si sviluppino complicazioni. Nella maggior parte dei casi, gli shunt che non influenzano significativamente il livello di ossigeno nel sangue non causano gravi complicazioni. Potrebbero non presentare alcun sintomo o non richiedere alcun trattamento.Cos'altro vorresti chiedere al tuo medico?
Se tu o il tuo bambino avete uno "shunt cardiaco", è consigliabile chiedere al medico informazioni sui seguenti aspetti:- Che tipo di shunt cardiaco ha il mio/il mio bambino?
- Quali esami devo fare io/il mio bambino per scoprirlo?
- Quali sono le opzioni di trattamento disponibili?
- Cosa posso fare per ridurre il rischio di complicazioni derivanti da questo (shunt cardiaco)?
- Quali sono le probabilità che anche il mio prossimo bambino abbia uno "shunt cardiaco"?
- Cosa possiamo aspettarci in futuro?
Infine, il messaggio chiave:
Uno shunt cardiaco è un'anomalia nel flusso sanguigno attraverso il cuore. Spesso è causato da fattori genetici, ma in alcuni casi è anche correlato a fattori che influenzano la gravidanza. I sintomi di uno shunt variano notevolmente. Alcuni tipi di shunt presentano pochissimi sintomi o sono del tutto asintomatici. Altri sono gravi e possono essere letali se non trattati. In caso di shunt cardiaco grave, il medico potrebbe dover ricorrere a un intervento chirurgico per creare un nuovo percorso per il flusso sanguigno.Ricorda, se tu o il tuo bambino presentate uno qualsiasi di questi sintomi, è importante consultare un medico senza farsi prendere dal panico. Una diagnosi precoce e un trattamento adeguato possono portare a risultati molto positivi.
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