Hai sempre le gambe pesanti? Ti fanno male? Potrebbe trattarsi di insufficienza venosa cronica (IVC)!

A volte vi sembra che le gambe siano pesanti come sassi? Avvertite sempre più dolore quando state in piedi o camminate? Le vostre gambe sono gonfie e presentano zone marroni? Non si tratta di sintomi casuali. La causa potrebbe essere un malfunzionamento delle vene delle gambe, quelle che trasportano il sangue al cuore. Oggi parleremo di questa condizione, nota come insufficienza venosa cronica (IVC) . Non preoccupatevi, cerchiamo di capirla in modo semplice.

Cos'è la CVI? In parole semplici...

L'insufficienza venosa cronica, o IVC, è una malattia delle vene delle gambe causata da un danno alle vene stesse. Pensateci: le vene delle gambe sono quelle che trasportano il sangue drenante al cuore. All'interno di queste vene si trovano piccole valvole, come delle porte, che permettono al sangue di fluire in una sola direzione, ovvero verso l'alto, in direzione del cuore. Nell'IVC, queste valvole sono danneggiate. Di conseguenza, il sangue inizia a ristagnare nelle gambe invece di fluire correttamente verso l'alto. Questo aumenta la pressione all'interno delle vene.

L'insufficienza venosa cronica (IVC) può essere causata da danni a una qualsiasi delle vene delle gambe. Queste includono:

• Vene profonde: sono le grandi vene che scorrono in profondità nel corpo, tra i muscoli.
• Vene superficiali: Si tratta di vene vicine alla pelle, appena sotto di essa.
• Vene perforanti: si tratta di piccole vene a forma di ponte che collegano le vene profonde e quelle superficiali.

Sebbene inizialmente l'insufficienza venosa cronica (IVC) possa causare solo sintomi lievi, con il tempo questa condizione può influire sulla vita quotidiana e provocare gravi complicazioni.

Qual è la differenza tra insufficienza venosa cronica e sindrome post-trombotica?

Ora potreste chiedervi: l'insufficienza venosa cronica (IVC) e la sindrome post-trombotica sono due cose diverse? In realtà, entrambe si riferiscono allo stesso problema di danneggiamento delle vene delle gambe. Tuttavia, la sindrome post-trombotica si riferisce all'IVC causata da un coagulo di sangue in una vena profonda (trombosi venosa profonda - TVP). "Post-trombotica" significa che si verifica dopo la formazione di un coagulo di sangue (chiamato anche trombo). Dopo che questo coagulo si è dissolto, le vene in quella zona possono risultare danneggiate e può rimanere del tessuto cicatriziale.

La sindrome post-trombotica si sviluppa nel 20-50% delle persone che hanno avuto una trombosi venosa profonda, di solito entro uno o due anni.

Quanto è diffusa l'insufficienza venosa cronica?

Le malattie venose sono molto comuni. Ad esempio, le vene varicose colpiscono circa un adulto su tre. Ogni anno, circa una persona su 50 con vene varicose svilupperà un'insufficienza venosa cronica.

L'insufficienza venosa cronica (IVC) si manifesta generalmente più frequentemente nelle persone di età superiore ai 50 anni. Il rischio aumenta con l'età.

Complessivamente, l'insufficienza venosa cronica (IVC) colpisce circa un adulto su 20.

Che cosa succede al corpo in caso di insufficienza venosa cronica?

L'insufficienza venosa cronica (IVC) rallenta il flusso di sangue dalle gambe al cuore. Se non trattata, l'IVC può causare un aumento della pressione nelle vene delle gambe a tal punto da provocare la rottura anche dei vasi sanguigni più piccoli (capillari) . Quando ciò accade, la pelle in quella zona assume una colorazione bruno-rossastra e può essere facilmente soggetta a lividi anche in seguito a piccoli tagli o contusioni.

La rottura di questi capillari può causare i seguenti problemi:

• Infiammazione dei tessuti in quella zona.
• Danni ai tessuti .
• Ulcere da stasi venosa . Si tratta di lesioni che si formano sulla superficie della pelle e impiegano molto tempo a guarire.

Queste ulcere venose non guariscono facilmente e possono infettarsi. Se l'infezione si diffonde ai tessuti circostanti, si parla di cellulite . Questa condizione può essere pericolosa se non trattata tempestivamente.

Quali sono i sintomi dell'insufficienza venosa cronica?

I sintomi dell'insufficienza venosa cronica (IVC) possono includere:

• Sensazione di dolore o affaticamento alle gambe: sensazione di pesantezza e dolore alle gambe, come se si fosse stati stanchi tutto il giorno e non si riuscisse a muoverle.
• Sensazione di bruciore, intorpidimento o formicolio alle gambe.
• Crampi alle gambe durante la notte.
• Decolorazione della pelle: si presenta come una colorazione bruno-rossastra.
• Gonfiore di gambe e caviglie (edema): questo sintomo si manifesta soprattutto dopo essere rimasti in piedi a lungo o a fine giornata. È come se le gambe si gonfiassero dopo essere scesi da un autobus affollato.
• Pelle secca, squamosa o pruriginosa su gambe o piedi.
• Sensazione di pienezza e pesantezza alle gambe.
• La pelle delle gambe appare ruvida e coriacea.
• Ulcere: Di solito compaiono intorno alle caviglie. Se queste ulcere sono molto dolorose, potrebbero essere infette.
• Vene varicose: vene che si gonfiano e appaiono tortuose al di sopra della superficie della pelle.

In caso di edema grave nella zona inguinale, si può formare del tessuto cicatriziale. Questo tessuto cicatriziale provoca un accumulo di liquidi nei tessuti sottostanti. L'inguine può gonfiarsi e risultare duro al tatto. In queste condizioni, la pelle è più soggetta a lacerazioni.

Non è necessario che tu manifesti tutti questi sintomi contemporaneamente. Potresti averne solo uno o due. I tuoi sintomi dipenderanno dallo stadio di avanzamento della tua condizione.

Quali sono le fasi dell'insufficienza venosa cronica (IVC)?

Le malattie venose sono classificate in stadi da 0 a 6. Il termine "malattia venosa" si riferisce in generale a molti problemi che possono interessare le vene, tra cui l'insufficienza venosa cronica (IVC). Questi stadi vengono classificati in base a ciò che il medico osserva (segni clinici) durante l'esame delle gambe.

Ecco le fasi della malattia venosa:

• Fase 0: Non ci sono segni visibili, ma potresti avvertire sintomi come dolore alle gambe e affaticamento.
• Fase 1: sono visibili vasi sanguigni, teleangectasie e capillari dilatati.
• Stadio 2: Le vene varicose hanno un diametro superiore a 3 millimetri.
• Stadio 3: Si verifica gonfiore (edema), ma nessuna alterazione cutanea.
• Fase 4: Si verificano cambiamenti nel colore e/o nella consistenza della pelle.
• Fase 5: La ferita è guarita.
• Stadio 6: È presente una ferita attiva (non cicatrizzata).

Il medico ti dirà che soffri di insufficienza venosa cronica (IVC) se ti trovi al terzo stadio o superiore. Questo significa che la sola presenza di vene varicose non implica necessariamente la presenza di IVC. Tuttavia, le vene varicose sono un segno di un problema di flusso sanguigno e possono peggiorare nel tempo. Pertanto, se noti la comparsa di una nuova vena varicosa, è importante informarne il medico.

Quali sono le cause dell'insufficienza venosa cronica?

L'insufficienza venosa cronica (IVC) si verifica quando le valvole all'interno delle vene delle gambe non funzionano correttamente. Come accennato in precedenza, queste valvole contribuiscono a mantenere il flusso sanguigno in un'unica direzione (verso il cuore). Se una di queste valvole è danneggiata, non si chiude correttamente. La forza di gravità rende difficile il flusso sanguigno verso l'alto. Di conseguenza, il sangue inizia a rifluire all'indietro. Questo fenomeno è chiamato reflusso venoso .

Le cause del malfunzionamento delle valvole possono essere congenite, primarie o secondarie.

• Cause congenite: si tratta di difetti delle vene delle gambe presenti fin dalla nascita. Ad esempio, alcune persone nascono senza valvole venose.
• Cause primarie: Si tratta di qualsiasi alterazione del funzionamento delle vene delle gambe che ne impedisca il corretto funzionamento. Ad esempio, una vena potrebbe essere troppo dilatata e la sua valvola potrebbe non chiudersi completamente.
• Cause secondarie: si tratta di danni alle vene delle gambe causati da altre patologie. La trombosi venosa profonda (TVP) è la causa principale. Dopo la dissoluzione del coagulo di sangue (trombo), nella zona interessata rimane del tessuto cicatriziale che danneggia le valvole.

Qual è la causa principale dell'insufficienza venosa cronica?

La trombosi venosa profonda (TVP) è la principale causa di insufficienza venosa cronica (IVC). Questo coagulo di sangue danneggia le valvole delle vene delle gambe. Le persone con una storia di TVP hanno un rischio maggiore di sviluppare IVC.

Come posso trovare un medico specializzato in insufficienza venosa cronica (IVC)?

L'insufficienza venosa cronica (IVC) viene diagnosticata tramite un esame obiettivo e un'ecografia. Durante l'esame obiettivo, il medico:

• Le tue gambe saranno esaminate attentamente:Il medico cercherà segni di insufficienza venosa cronica, come lesioni e alterazioni del colore della pelle.
• Ecografia vascolare: si tratta di un esame indolore che utilizza onde sonore per scattare immagini delle vene. Questo può aiutare a determinare quali parti delle vene sono danneggiate.

Il medico verificherà anche la presenza di altre patologie che potrebbero causare i sintomi. Ciò potrebbe includere ulteriori esami, come una risonanza magnetica.

Molte persone affette da insufficienza venosa cronica (IVC) presentano anche una patologia chiamata arteriopatia periferica (PAD) . Pertanto, il medico potrebbe porre domande ed eseguire esami per verificare la presenza di PAD. In caso di entrambe le patologie, il medico fornirà indicazioni sulle opzioni di trattamento e sulle precauzioni da adottare durante la terapia compressiva .

Quali sono i trattamenti per l'insufficienza venosa cronica (IVC)?

Modifiche dello stile di vita e terapia compressiva sono i principali trattamenti per l'insufficienza venosa cronica (IVC). Se questi non sono sufficienti, il medico potrebbe raccomandare una procedura o un intervento chirurgico. Il trattamento migliore per te dipenderà dallo stadio di avanzamento della tua condizione e da eventuali altre patologie di cui soffri. Il medico personalizzerà il piano di trattamento in base alle tue esigenze.

Gli obiettivi del trattamento sono:

• Contribuisce a migliorare la circolazione sanguigna nelle vene.
• Aiuta a guarire le ferite e a ridurne la ricomparsa.
• Migliorare l'aspetto della pelle.
• Riduzione del dolore e del gonfiore.

cambiamenti nello stile di vita

In genere, i medici raccomandano modifiche dello stile di vita come prima linea di trattamento per l'insufficienza venosa cronica. Queste includono:

• Sollevamento delle gambe: sollevare le gambe al di sopra del livello del cuore può aiutare a ridurre la pressione nelle vene delle gambe. Il medico potrebbe consigliarti di farlo almeno tre volte al giorno per 30 minuti o più.
• Esercizio fisico: camminare e altri esercizi possono migliorare la circolazione sanguigna nelle vene delle gambe. Ogni volta che fai un passo, i muscoli del polpaccio si contraggono e aiutano le vene a pompare il sangue verso il cuore. Questa "pompa muscolare del polpaccio" è anche chiamata il tuo "secondo cuore". È ciò che spinge il sangue verso l'alto nelle gambe contro la forza di gravità, un processo fondamentale per la circolazione sanguigna. Pertanto, rafforzare i muscoli del polpaccio può migliorare la circolazione. Il medico potrebbe anche consigliarti esercizi di stretching e flessione per gambe e caviglie.
• Gestione del peso: essere in sovrappeso può esercitare pressione sulle vene e danneggiare le valvole cardiache. Chiedi al tuo medico qual è il tuo peso ideale. Collabora con il tuo medico per elaborare un piano sano e gestibile per raggiungere quel peso.

Terapia compressiva

I medici spesso raccomandano la terapia compressiva per trattare l'insufficienza venosa cronica (IVC). La terapia compressiva aiuta a ridurre il gonfiore e il fastidio alle gambe.

Esistono diversi tipi di calze e collant compressivi. Alcuni sono più stretti di altri. Le calze molto strette richiedono la prescrizione medica. Alcuni modelli sono "graduati", ovvero la compressione aumenta alla caviglia e diminuisce man mano che si sale lungo la gamba. È importante seguire le istruzioni del medico riguardo al tipo di compressione necessaria e a quando utilizzarla.

Molte persone affette da insufficienza venosa cronica (IVC) hanno difficoltà a indossare calze compressive per lunghi periodi. Tuttavia, la terapia compressiva è molto importante per mantenere le vene in salute e ridurre i sintomi. Se hai difficoltà con la terapia compressiva, parlane con il tuo medico. Potrebbe essere necessario un tipo diverso di calza. In alternativa, il medico potrebbe darti dei consigli che possono semplificare il tuo piano di trattamento.

Se le calze non sono d'aiuto, il medico potrebbe suggerire un metodo chiamato compressione pneumatica intermittente (IPC) . I dispositivi IPC sono come delle maniche gonfiabili che si indossano sulle gambe. Questi aiutano a mantenere il flusso sanguigno nelle vene.

Le persone affette da arteriopatia periferica (PAD) devono prestare molta attenzione alla terapia compressiva. A seconda della gravità della PAD, il medico potrebbe sconsigliarne completamente l'uso. Seguite scrupolosamente le istruzioni del medico.

Farmaci

I farmaci utilizzati per trattare l'insufficienza venosa cronica sono:

• Antibiotici: Trattano le infezioni cutanee o le ferite causate dall'insufficienza venosa cronica. Questi farmaci non curano la malattia di base.
• Anticoagulanti (fluidificanti del sangue): Trattano i coaguli di sangue e ne prevengono la formazione futura.
• Benda di Unna : questa benda è una fasciatura piuttosto stretta realizzata con più strati di compressione e una medicazione per ferite contenente gel di ossido di zinco.

Trattamento non chirurgico

I trattamenti non chirurgici per l'insufficienza venosa cronica includono:

• Scleroterapia: il medico inietta una soluzione schiumosa o liquida nelle vene varicose o capillari dilatati. Questo provoca il restringimento e la successiva scomparsa della vena.
• Ablazione termica endovenosa: questo metodo è mirato alle vene di grandi dimensioni. Utilizza raggi laser o onde radio ad alta frequenza per generare calore intenso. Questo calore sigilla la vena malata, ma poiché il trattamento viene effettuato all'interno del corpo, si riducono al minimo sanguinamento ed ematomi.

Trattamento chirurgico

Le opzioni chirurgiche per l'insufficienza venosa cronica sono:

• Legatura e scollamento:Queste due procedure vengono spesso eseguite insieme. Nella legatura delle vene, il medico taglia e lega le vene problematiche. Lo stripping è la rimozione chirurgica di una vena di grandi dimensioni attraverso due piccole incisioni.
• Flebectomia a microincisione/ambulatoriale: si tratta di una procedura minimamente invasiva che si concentra sulle vene varicose appena sopra la superficie cutanea. Il medico pratica piccole incisioni o punture nelle vene con un ago. Successivamente, viene utilizzato un uncino da flebectomia per rimuovere le vene problematiche.
• Chirurgia endoscopica subfasciale delle vene perforanti (SEPS): Anche questa è una procedura minimamente invasiva. Si concentra sulle vene perforanti sopra la caviglia. Il medico utilizza una clip per chiudere le vene danneggiate in modo che non sanguinino. La SEPS favorisce la guarigione delle ferite e aiuta anche a prevenirne la ricomparsa.
• Bypass venoso: è simile all'intervento di bypass cardiaco, ma viene eseguito in una sede diversa. Il medico preleva una vena sana da un'altra parte del corpo e la utilizza per creare un nuovo percorso per il flusso sanguigno, aggirando la vena danneggiata. I medici ricorrono a questa procedura solo nei casi più gravi, quando tutti gli altri trattamenti si sono rivelati inefficaci.

Chi è maggiormente a rischio di sviluppare insufficienza venosa cronica?

Se si presentano fattori di rischio per l'insufficienza venosa cronica (IVC), si ha una maggiore probabilità di sviluppare la malattia rispetto ad altri. I fattori di rischio sono:

• Avere una storia di trombosi venosa profonda (TVP) (questo è l'aspetto più importante).
• Vene varicose o familiarità per vene varicose.
• Obesità.
• Gravidanza.
• Non svolgere abbastanza attività fisica.
• Fumo e consumo di tabacco.
• Stare seduti o in piedi per lunghi periodi di tempo (ad esempio, insegnanti, commessi, guardie di sicurezza, ecc.).
• Dormire su una sedia o una poltrona.
• Sindrome di May-Thurner.
• Essere donna.
• Avere più di 50 anni.

È possibile prevenire l'insufficienza venosa cronica?

A volte l'insufficienza venosa cronica (IVC) non può essere prevenuta. Tuttavia, è possibile ridurre il rischio di sviluppare IVC e altri problemi vascolari apportando alcune modifiche allo stile di vita. Queste includono:

• Evitare di fumare e di utilizzare tabacco.
• Evitate di indossare abiti attillati, come ad esempio guaine o cinture strette.
• Non rimanete seduti o in piedi per lunghi periodi. Alzatevi e muovetevi il più spesso possibile.
• Segui una dieta sana per il cuore. Ciò include ridurre l'assunzione di sale (sodio).
• Fai esercizio fisico regolarmente .
• Mantenere un peso corporeo sano.

Se hai sviluppato una trombosi venosa profonda, il medico potrebbe prescriverti dei farmaci anticoagulanti.

Cosa succede a una persona affetta da insufficienza venosa cronica (IVC)?

L'insufficienza venosa cronica (IVC) di solito non è pericolosa per la vita. Tuttavia, è una malattia progressiva che può causare disagio, dolore e una diminuzione della qualità della vita. Il trattamento può aiutare a controllare i sintomi e a migliorare la qualità della vita.

Le ulcere venose sono difficili da guarire e possono recidivare anche con il trattamento. È fondamentale presentarsi a tutti gli appuntamenti con il medico e seguire scrupolosamente le sue indicazioni.

È possibile curare completamente l'insufficienza visiva corticale (CVI)?

Le terapie non possono riparare i danni alle valvole venose. Tuttavia, è possibile ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita. Alcune procedure e interventi chirurgici possono mirare alla rimozione delle vene danneggiate, impedendo così al sangue di fluire al loro interno.

Inoltre, l'insufficienza venosa cronica (IVC) non può essere completamente curata. Tuttavia, è possibile gestire la condizione con modifiche dello stile di vita e altri trattamenti raccomandati dal medico.

Come si prende cura di sé una persona con CVI?

Il medico ti spiegherà come gestire l'insufficienza venosa cronica a casa. Ecco alcuni consigli generali:

• Non rimanete in piedi o seduti per lunghi periodi. Durante i lunghi viaggi in auto o in aereo, flettete ed estendete gambe, piedi e caviglie circa 10 volte ogni 30 minuti. Questo favorisce la circolazione sanguigna nelle vene delle gambe. Se dovete stare in piedi a lungo, fate frequenti pause e sedetevi con le gambe sollevate.
• Controlla la tua pelle. Controlla la tua pelle ogni volta che fai la doccia. Se noti dei cambiamenti, come la comparsa di nuove lesioni, contatta il tuo medico.
• Tieni le gambe sollevate. Quando sei seduto o sdraiato, tieni le gambe al di sopra del livello del cuore.
• Fai esercizio fisico regolarmente . Camminare è particolarmente benefico per le vene delle gambe.
• Controlla il tuo peso. Mantieni un peso sano per te. Parla con il tuo medico per stabilire qual è il tuo peso ideale.
• Mantieni una buona igiene della pelle. Lava la pelle ogni giorno e applica una crema idratante. Chiedi al tuo medico quale crema idratante è più adatta al tuo tipo di pelle. Mantenere la pelle idratata aiuta a prevenire secchezza, screpolature e infezioni. Il medico potrebbe anche consigliarti creme per ridurre il prurito, proteggere la pelle o prevenire infezioni fungine.
• Indossa calze compressive se il medico te le consiglia. Questo è uno dei modi migliori per gestire l'insufficienza venosa cronica. Esistono diversi tipi di calze, quindi segui le istruzioni del medico per scegliere quella più adatta a te. Chiedi inoltre al medico come lavare e prenderti cura delle calze.

Quando dovrei andare dal medico?

Se presenta fattori di rischio per l'insufficienza venosa cronica (IVC), consulti il ​​suo medico. Il medico potrà valutare i suoi fattori di rischio e aiutarla a ridurli.

Se soffri di insufficienza venosa cronica (IVC), presentati a tutti gli appuntamenti con il medico e segui le sue istruzioni su quando tornare per le visite di controllo.

Chiamate il medico ora:

• Se hai domande sulla tua situazione.
• Se compaiono nuovi sintomi o se i sintomi cambiano.
• Se le calze compressive non sono abbastanza strette, non dovrebbero presentare pieghe o grinze. Le calze elastiche non sufficientemente aderenti possono peggiorare la situazione, poiché possono limitare il flusso sanguigno nella zona in cui si formano le pieghe.

Quando rivolgersi al pronto soccorso

Se avverti sintomi di embolia polmonare, chiama immediatamente il numero di emergenza locale. Si tratta di una complicanza potenzialmente letale della trombosi venosa profonda (TVP) che richiede cure mediche immediate.

Quali domande dovresti porre al medico?

C'è molto da imparare sull'insufficienza venosa cronica (IVC). Non esitate a porre al vostro medico tutte le domande che avete. Potreste anche voler porre queste domande:

• A che stadio di insufficienza venosa cronica (IVC) mi trovo?
• Come posso gestire l'insufficienza venosa cronica (IVC) a casa?
• Come potete aiutarmi a continuare la terapia compressiva?
• Ho bisogno di una procedura o di un intervento chirurgico?
• Cosa posso fare per evitare che la mia condizione di CVI peggiori?

Infine, alcune cose da ricordare

I problemi alle vene spesso non sono solo una questione estetica. L'insufficienza venosa cronica (IVC) peggiora nel tempo e può avere un impatto significativo sulla qualità della vita.

Se soffrite di vene varicose da tempo, potreste sentirvi frustrati e desiderare che il problema si risolva al più presto. Fortunatamente, ci sono molte cose che potete fare autonomamente per gestire i sintomi e mantenervi in ​​salute. È importante, però, attenersi al piano prescritto. Parlate con il vostro medico delle strategie per seguire un piano di trattamento quotidiano e rendere la terapia compressiva un'attività fattibile. Non siete soli e non abbiate paura di chiedere aiuto.

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