Il vostro bambino stava giocando tranquillamente e all'improvviso ha iniziato a vomitare violentemente? Magari per ore, o addirittura per due o tre giorni, ha vomitato ininterrottamente. Poi ha ripreso a giocare come se nulla fosse successo. Qualche mese dopo, ha ricominciato a fare la stessa cosa. Questo può accadere non solo ai bambini, ma anche agli adulti. Oggi parleremo di questo tipo di vomito grave che si presenta e scompare senza alcuna causa apparente.
Che cos'è la sindrome del vomito ciclico (CVS)?
In parole semplici, la sindrome del vomito ciclico (SVC) è una condizione in cui si manifestano nausea e vomito intensi senza alcuna causa apparente. La particolarità è che durante questi episodi si è completamente sani e privi di sintomi.
Immaginate un interruttore nel nostro corpo. Improvvisamente, questo interruttore si attiva e inizia il vomito. Può durare ore, forse anche giorni. Durante questo periodo, può essere così difficile da non riuscire nemmeno ad alzarsi dal letto. Potrebbe persino essere necessario recarsi in ospedale e ricevere una flebo di soluzione fisiologica per prevenire la disidratazione. Poi, come se l'interruttore si disattivasse, all'improvviso tutti i sintomi scompaiono e si torna alla normalità.
Questa condizione può durare mesi o addirittura anni. Tuttavia, i sintomi non sono sempre presenti. Di solito, si manifesta poche volte all'anno. Per alcuni, può verificarsi anche una o due volte al mese. Il tipo di sintomi, l'orario, la gravità e la durata sono spesso gli stessi per la stessa persona ogni volta.
Quanto è comune questa condizione?
La sindrome da vasocostrizione cerebrale (CVS) è più comune nei bambini. Secondo le statistiche, circa 3 bambini su 100.000 potrebbero esserne affetti. Nella maggior parte dei casi, si manifesta tra i 3 e i 7 anni. Tuttavia, è importante ricordare che può insorgere a qualsiasi età.
Quali sono i sintomi della CVS?
Possiamo identificare che la CVS si articola in quattro fasi principali, come le scene di un'opera teatrale.
| Fase | Una semplice descrizione di ciò che sta accadendo |
|---|---|
| 1. Fase prodromica | Pochi minuti o ore prima che inizi il vomito, si comincia a pensare: "Oh, sarà dura". Si possono avvertire sintomi come nausea e sudorazione. Per molte persone, questo inizia al mattino presto. |
| 2. Fase del vomito | Questo è il periodo più difficile. Si vomita continuamente, a volte anche più volte all'ora. I bambini piccoli possono avere vomito a getto. Questo può durare da poche ore a diversi giorni. È un periodo così difficile che si ha voglia di rimanere a letto da soli, incapaci di parlare o di stare con chiunque. |
| 3. Fase di recupero | Il vomito e la nausea stanno diminuendo gradualmente e inizi a sentirti meglio. Ti sembra di tornare a vivere. |
| 4. Fase del pozzo | Guarirai completamente. Riprenderai la tua vita normale come se non fossi mai stato malato. Questo periodo di guarigione durerà fino al prossimo episodio di vomito. |
Oltre a queste fasi principali, possono manifestarsi anche altri sintomi:
- Forte mal di stomaco
- Diarrea (mal di stomaco)
- Vertigini o capogiri
- Sbavare o sbavare
- sete intensa
- Appetito
- Pelle pallida
- Forte mal di testa ed estrema stanchezza
- Sensibilità alla luce o ai suoni (occhi azzurri, difficoltà uditive)
- Febbre (fino a 101°F o 38,33°C)
- Conati di vomito (vomito a secco) - Significa che si avverte la necessità di vomitare, ma non esce nulla perché lo stomaco è vuoto.
Perché succede questo? Quali sono le ragioni?
Non è noto con certezza se questa sia l'unica causa della CVS, ma si ritiene che diversi fattori possano contribuire al suo sviluppo.
- Problemi dell'asse cervello-intestino: in parole semplici, esiste una comunicazione tra il nostro cervello e i nervi dell'intestino. Quando qualcosa non funziona correttamente in questa "comunicazione", possono verificarsi episodi incontrollabili di vomito. Alcuni scienziati definiscono questo disturbo "disturbo dell'asse cervello-intestino".
- Cambiamenti nel sistema nervoso autonomo:Questo sistema controlla funzioni del nostro corpo che non possiamo controllare, come la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e il vomito. Se qualcosa non funziona correttamente in questo sistema, può verificarsi il vomito.
- Emicrania: circa l'80% dei bambini con CVS e il 25% degli adulti soffrono anche di emicrania. L'emicrania non è solo un forte mal di testa. Come la CVS, l'emicrania può essere una sensazione strana all'inizio. Molte persone con CVS hanno una storia familiare di emicrania.
- DNA mitocondriale anomalo: i mitocondri sono le centrali energetiche di ogni cellula del nostro corpo. Le istruzioni (DNA) che ne regolano il funzionamento possono essere alterate da malattie, condizioni genetiche o farmaci/tossine. Le cellule nervose dell'intestino necessitano di molta energia per funzionare correttamente. Quando si verifica un problema con questa fonte di energia (i mitocondri), possono verificarsi episodi di vomito incontrollabile.
Quali sono i fattori scatenanti della CVS?
Alcuni eventi, alimenti e stati mentali possono scatenare il vomito. Li chiamiamo "fattori scatenanti".
- Cambiamenti meteorologici (particolarmente frequenti in autunno e in inverno)
- Alimenti come cioccolato, formaggio, caffè e glutammato monosodico
- L'eccessiva gioia dei bambini (ad esempio, una festa di compleanno, un picnic)
- Stress e ansia gravi negli adulti
- Allergie, sinusite o raffreddore
- sforzo fisico eccessivo
- Rimanere a lungo senza mangiare
- Uso prolungato di cannabis
- Mestruazioni mensili femminili
- Mal di movimento
Se prestate attenzione a quando voi o vostro figlio iniziate a vomitare, che sia dopo aver mangiato qualcosa o in seguito a un evento traumatico, sarà più facile identificare i fattori scatenanti.
Quali complicazioni possono derivarne?
Il vomito continuo e grave può danneggiare il nostro organismo.
| Complicazione | In parole semplici... |
|---|---|
| Disidratazione | Perdita eccessiva di liquidi dall'organismo a causa di vomito e diarrea. Questa condizione può essere pericolosa. |
| Esofagite | Il nostro esofago è lesionato e gonfio a causa dell'acido gastrico che si accumula durante il vomito. |
| La lesione di Mallory-Weiss | La pressione esercitata dal vomito può lacerare la parte inferiore dell'esofago, causando la fuoriuscita di sangue insieme al vomito. |
| Carie | L'acido dello stomaco che entra in bocca può dissolvere lo smalto dei denti e causare la carie. |
Come fa un medico a capire che si tratta di una farmacia CVS?
La diagnosi di CVS è piuttosto complessa perché non esiste un singolo test specifico per individuarla. Il medico vorrà accertarsi che non siano presenti altre patologie che causano sintomi simili.
Il medico ti farà molte domande sulla tua storia clinica, sulla storia clinica familiare e sulle caratteristiche del tuo vomito. Dopodiché, eseguirà un esame obiettivo e probabilmente richiederà diversi esami diagnostici.
Test che si possono eseguire
- Esami del sangue e delle urine (analisi di laboratorio): questi esami aiutano a verificare la presenza di malattie metaboliche, malattie mitocondriali o problemi ad altri organi del corpo.
- Esami di diagnostica per immagini: questi esami possono individuare problemi agli organi dell'apparato digerente e del sistema nervoso. Ad esempio, potrebbe essere richiesto un'ecografia addominale, una risonanza magnetica o una TAC cerebrale, oppure una serie di radiografie del tratto gastrointestinale superiore. Potrebbe anche essere necessario un test di svuotamento gastrico per verificare la velocità con cui il cibo transita nell'intestino.
- Endoscopia digestiva superiore: un esame in cui una piccola telecamera viene inserita attraverso la bocca per individuare eventuali problemi nell'esofago, nello stomaco e nell'intestino tenue.
Quali sono i trattamenti per la CVS?
Il trattamento dipende dalla fase in cui ti trovi. Ovvero, se stai vomitando o se stai cercando di prevenire un episodio di vomito.
- Fase prodromica: non appena compaiono i sintomi, si possono somministrare farmaci per ridurre la nausea, diminuire l'acidità di stomaco e trattare l'emicrania.
- Fase del vomito: Durante questa fase, vi verranno somministrati farmaci per trattare l'emicrania, ridurre l'acidità di stomaco e alleviare l'ansia. Potrebbe essere necessario il ricovero ospedaliero e la somministrazione di liquidi per via endovenosa per prevenire la disidratazione. Riposare in un luogo buio e tranquillo durante questa fase può contribuire ad alleviare i sintomi.
- Durante la fase di recupero: se necessario, continuare a somministrare soluzione fisiologica, passando gradualmente ai liquidi e poi agli alimenti solidi.
- Nella fase di benessere: il medico può prescrivere farmaci preventivi per evitare futuri episodi di vomito.
Per il trattamento vengono utilizzati farmaci contro l'emicrania, farmaci contro la nausea e talvolta anche farmaci antiepilettici .
Alcune persone hanno riscontrato benefici dall'assunzione di integratori come il coenzima Q10, la riboflavina e la L-carnitina. Tuttavia, non iniziare mai ad assumere nulla senza prima consultare il medico.
È possibile evitare questa situazione?
Sebbene non sia possibile prevenirlo completamente, il rischio di vomito ricorrente può essere ridotto.
- Individua i tuoi fattori scatenanti (cibi, eventi) e cerca di evitarli il più possibile.
- Utilizzare il medicinale esattamente come prescritto dal medico.
- Se soffri di allergie e problemi ai seni paranasali, fatti curare al più presto.
- Mantieniti attivo, ma senza sforzarti eccessivamente.
- Dormi bene.
- Gestire lo stress e l'ansia.
Domande da porre al medico
Quando andate dal medico, potrebbe essere importante porgli queste domande.
- Quali esami dovrei fare per sapere con certezza se ho la CVS?
- Quale medicinale dovrei prendere per fermare il vomito e impedirne la ricomparsa?
- Quali cambiamenti nello stile di vita dovrei apportare per evitare i miei fattori scatenanti?
- Cos'altro posso fare per ridurre i sintomi?
- Per quali sintomi dovrei rivolgermi a lei, o dovrei andare direttamente al Pronto Soccorso dell'ospedale?
La sindrome da vomito ciclico (CVS) è spesso una condizione frustrante e debilitante. Non esiste una soluzione universale a questo problema, né un cambiamento di stile di vita adatto a tutti. Tu e il tuo medico dovrete collaborare per trovare il trattamento e i fattori scatenanti più appropriati per te. Con il tempo, molte persone imparano a evitare le situazioni e le cose che le mettono a disagio.
Messaggio da portare a casa
- La CVS non è solo un mal di stomaco. È una vera e propria condizione che alterna periodi di vomito a periodi di completo benessere.
- Sebbene sia difficile individuarne la causa, esistono delle cure. La cosa più importante è ottenere una diagnosi accurata.
- Identificare i fattori scatenanti (come l'alimentazione, lo stress) per te o per tuo figlio è di grande aiuto nella gestione della malattia.
- In caso di vomito grave, soprattutto se l'organismo non riesce a trattenere i liquidi, è fondamentale recarsi al Pronto Soccorso di un ospedale per prevenire la disidratazione.
- Non assumere mai farmaci di propria iniziativa. Consultare sempre un medico qualificato per un consiglio.
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