Se soffrite di diabete, probabilmente controllate la glicemia appena vi svegliate al mattino. Pensandoci bene, anche se avete seguito una dieta equilibrata e assunto i farmaci la sera, vi preoccupate se al mattino la glicemia è alta, vero? "Ho fatto tutto correttamente, perché la glicemia aumenta solo al mattino?" potreste chiedervi. Ci sono due ragioni principali: il fenomeno dell'alba e l'effetto Somogyi. Anche se i nomi possono sembrare un po' strani, non preoccupatevi. Vediamo come spiegarli in modo semplice.
La relazione tra insulina, glicemia e sonno
Innanzitutto, conosciamo i personaggi principali di questa storia. La principale fonte di energia del nostro corpo è un tipo di zucchero chiamato glucosio. È come la benzina per un'auto. L'ormone che aiuta a trasportare questo glucosio dal sangue alle nostre cellule e a produrre energia è l'insulina. In parole semplici, l'insulina è come la chiave che apre le porte delle nostre cellule e permette al glucosio di entrare.
Quando dormiamo, il nostro corpo non ha bisogno di molta energia. È come un'auto appena accesa. Tuttavia, quando è ora di alzarsi al mattino, il nostro corpo si prepara per la giornata. Quindi invia un segnale al fegato, dicendo: "Bene, ora è il momento di iniziare a lavorare, rilascia altro glucosio nel sangue". In questo modo, quando il glucosio si accumula nel sangue al mattino, il corpo di una persona sana produce più insulina per controllare i livelli di zucchero.
Tuttavia, nell'organismo di una persona con diabete, questo processo non avviene correttamente. Poiché non viene prodotta la quantità di insulina necessaria, il livello di zucchero nel sangue aumenta al mattino. Questa condizione è chiamata iperglicemia. Se persiste, può essere dannosa per la salute.
Cos'è questo fenomeno dell'alba?
In parole semplici, il fenomeno dell'alba è un processo ormonale naturale che provoca un aumento dei livelli di zucchero nel sangue nelle prime ore del mattino, solitamente tra le 3 e le 8. La frequenza varia da persona a persona. Tuttavia, chi soffre di diabete non produce abbastanza insulina per controllare l'aumento della glicemia, quindi ci si sveglia con livelli elevati di zucchero nel sangue. Questo fenomeno è comune in circa la metà delle persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2.
Non si tratta di una malattia, ma semplicemente di una reazione a un processo naturale dell'organismo causato dal diabete. Quindi non preoccuparti.
Ma puoi parlarne con il tuo medico e fare qualcosa per tenere la situazione sotto controllo.
- Evitate di consumare cibi ricchi di carboidrati prima di andare a letto.
- Modificare la dose e l'orario di assunzione dell'insulina o dei farmaci per il diabete (ad esempio, assumerli prima di coricarsi invece che la sera).Non apportare mai queste modifiche di tua iniziativa. Consulta sempre il tuo medico.
- Se utilizzi un microinfusore di insulina, modificane le impostazioni.
Quindi, cos'è l'effetto Somogyi?
L'effetto Somogyi è lo stesso fenomeno che si verifica quando i livelli di glicemia aumentano al mattino. Tuttavia, la causa è completamente diversa. Si manifesta quando si assume troppa insulina la sera, troppo poca, oppure si salta un pasto serale .
Immaginate questa situazione. Avete assunto un po' troppa insulina la sera. Poi, nel cuore della notte, il vostro livello di zucchero nel sangue scende drasticamente. Questa condizione si chiama ipoglicemia. Il corpo reagisce a questo calo con una sorta di panico. Pensando: "Oh, il mio livello di zucchero è basso, devo alzarlo rapidamente", il corpo rilascia improvvisamente molti ormoni che contrastano l'insulina (ad esempio, cortisolo, ormone della crescita). Di conseguenza, il basso livello di zucchero risale improvvisamente. In altre parole, il livello di zucchero scende molto e poi risale di nuovo molto. Questa condizione si chiama "iperglicemia di rimbalzo". È più comune nelle persone con diabete di tipo 1.
Tuttavia, nuove ricerche, in particolare studi che utilizzano il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) , hanno scoperto che l'effetto Somogyi non è così comune come si pensava in precedenza. Alcuni esperti ora ritengono che il fenomeno dell'alba, o instabilità della dose di insulina, possa essere la causa di molti picchi glicemici mattutini, piuttosto che l'effetto Somogyi.
Come fai a sapere esattamente qual è la differenza tra questi due?
Entrambe queste condizioni causano un aumento della glicemia al mattino, ma i trattamenti sono diversi perché le cause sono diverse. Pertanto, il medico dovrà stabilire quale delle due condizioni ti riguarda. Per facilitare la diagnosi, il medico potrebbe chiederti di controllare i livelli di glicemia nel cuore della notte (intorno alle 2-3 del mattino) per alcuni giorni. Se utilizzi un sistema di monitoraggio continuo della glicemia (CGM), questo raccoglierà automaticamente questi dati.
La tabella seguente illustra ulteriormente le principali differenze tra i due.
| Caratteristica | Fenomeno dell'alba | Effetto Somogyi |
|---|---|---|
| Motivo principale | Un processo ormonale naturale che avviene nell'organismo. | I livelli di zucchero nel sangue calano durante la notte, per poi risalire. |
| Livelli di glicemia nel cuore della notte (dalle 2 alle 3 del mattino) | Normale o elevato. | Ipoglicemia. |
| Metodo di trattamento | Non assumere carboidrati prima di coricarsi, modificare gli orari o il dosaggio dei farmaci/dell'insulina. | Ridurre il dosaggio di insulina, consumare uno spuntino prima di andare a letto. |
Quali sono i sintomi di entrambe queste patologie?
Il sintomo principale è l'iperglicemia al risveglio mattutino. Inoltre, a seconda del livello di glicemia, si possono manifestare anche altri sintomi come:
- Sento più sete del solito
- Sento più fame del solito
- frequente bisogno di urinare
- Mal di testa
- Mi sento a disagio e arrabbiato
Indipendentemente dalla presenza di questi sintomi, è sempre consigliabile tenere traccia dei livelli di zucchero nel sangue e consultare il medico.
Messaggio da portare a casa
- L'aumento della glicemia mattutina potrebbe essere dovuto al fenomeno dell'alba, un processo naturale dell'organismo, oppure all'effetto Somogyi, causato da un calo della glicemia durante la notte.
- Il modo migliore per sapere con precisione di quale delle due condizioni si soffre è controllare i livelli di glicemia nel cuore della notte (tra le 2 e le 3 del mattino) per alcuni giorni, come consigliato dal medico.
- Non modificare mai autonomamente le dosi di insulina o dei farmaci per il diabete senza l'approvazione del medico. Farlo può essere pericoloso.
- Se i tuoi livelli di glicemia mattutina sono costantemente alti, parlane con il tuo medico. Lui o lei ti fornirà la soluzione più appropriata.
- Tenere un diario dei livelli di glicemia, dell'alimentazione e dei farmaci assunti aiuterà il medico a prendere le decisioni più appropriate.
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