Ricostruzione del seno utilizzando parti del proprio corpo: scopri di più sulla chirurgia con lembo DIEP.

Combattere il cancro al seno non è un percorso facile. Durante questo percorso, potrebbe essere necessario rimuovere il seno, in tutto o in parte. Dopodiché, è normale chiedersi: "Dovrei sottopormi a una ricostruzione del seno?". Si tratta di una decisione molto personale. Quindi, per tutte coloro che stanno pensando di prendere una decisione del genere, oggi parleremo del metodo più avanzato attualmente disponibile: la chirurgia con lembo DIEP.

Cos'è l'intervento chirurgico con lembo DIEP?

In parole semplici, si tratta di un intervento chirurgico in cui si utilizzano parti del proprio corpo per creare un nuovo seno in sostituzione di quello rimosso. DIEP è l'acronimo di "Deep Inferior Epigastric Perforator" (perforante epigastrico inferiore profondo). Questo è il nome di un vaso sanguigno situato nella parte inferiore dell'addome.

In questo intervento chirurgico, il chirurgo preleva pelle, tessuto adiposo e vasi sanguigni dalla parte inferiore dell'addome e li utilizza per ricostruire il seno.

Nella chirurgia con lembo TRAM, un metodo più datato, il tessuto viene asportato insieme ai muscoli addominali. Questo comporta tempi di guarigione più lunghi e una riduzione della tonicità dell'addome. Con il lembo DIEP, invece, questo problema non si presenta. Di conseguenza, i tempi di guarigione sono più brevi e la forza dell'addome viene preservata.

Chi ha bisogno di questo intervento chirurgico?

La ricostruzione del seno è una procedura che può essere presa in considerazione da chiunque desideri ricostruire un seno dopo un intervento chirurgico per tumore al seno, sia esso una mastectomia o una lumpectomia. Può essere eseguita contemporaneamente all'intervento per il tumore, oppure in un secondo momento.

Sottoporsi a una ricostruzione del seno è una decisione del tutto personale. Alcune persone prendono questa decisione per motivi quali:

• Ottieni un corpo armonioso e splendido.
• Abbi fiducia in te stesso perché i vestiti ti stanno a pennello.
• Aumenta la tua autostima.

È questo l'unico modo per ricostruire il seno?

No. Esistono due metodi principali di ricostruzione del seno. Se devi prendere questa decisione, dovresti discutere attentamente con il tuo medico i vantaggi, gli svantaggi e i rischi di ciascun metodo.

Esistono casi in cui l'intervento con lembo DIEP non può essere eseguito?

Sì, non tutti sono idonei a questo intervento chirurgico. Ci sono casi in cui questo intervento potrebbe non essere indicato. Ecco alcune situazioni:

• Se hai già subito un intervento di ricostruzione con lembo DIEP o TRAM: questo tipo di tessuto può essere rimosso dallo stomaco una sola volta nella vita.
• Se non c'è abbastanza tessuto adiposo nell'addome: se sei molto magro o se in passato ti sei sottoposto a un intervento chirurgico di riduzione del grasso addominale (addominoplastica o lifting addominale), potresti non avere abbastanza tessuto.
• Se si riscontrano problemi ai vasi sanguigni dello stomaco: a volte questi vasi sono molto piccoli o si trovano in una posizione difficile da raggiungere chirurgicamente. Ma ora, grazie alle tecnologie avanzate, esistono metodi per intervenire anche in questi casi.
• Precedenti interventi chirurgici addominali: Alcuni interventi chirurgici addominali importanti (come la colostomia) possono rappresentare un problema. Tuttavia , un parto cesareo o un'isterectomia a cielo aperto di solito non creano problemi. Si tratta di un problema comune a molte persone, quindi è consigliabile parlarne con il proprio medico.

Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?

Il medico vi darà istruzioni specifiche su cosa fare prima dell'intervento, ma ecco alcune cose generali da tenere a mente per prepararsi:

• Esegui un esercizio fisico leggero: svolgere un esercizio fisico leggero per alcune settimane prima dell'intervento chirurgico può aiutare a rafforzare i muscoli e a mantenere una buona salute cardiaca.
• Evita completamente di fumare: stai alla larga da qualsiasi cosa contenga nicotina. Questo è molto importante per il processo di guarigione delle ferite.
• Interrompere l'assunzione di alcuni farmaci: i farmaci che influenzano la coagulazione del sangue, come l'aspirina e i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), potrebbero dover essere interrotti per un certo periodo su consiglio del medico.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico di solito dura tra le 6 e le 8 ore. Si tratta di un'operazione piuttosto lunga e complessa. Vediamo semplicemente cosa succede.

1. Anestesia

Prima dell'intervento, verrai completamente anestetizzato, il che significa che sarai completamente addormentato e non sentirai alcun dolore.

2. Incision

Il medico praticherà una lunga incisione orizzontale nella parte inferiore dell'addome, tra le ossa del bacino. Questa incisione viene solitamente eseguita in modo da poter essere nascosta dalla biancheria intima.

3. Rimozione del tessuto

Successivamente, da quell'incisione viene rimosso con cura un lembo di pelle, grasso e vasi sanguigni. Anche in questo caso, non viene rimosso alcun muscolo.

4. Trasferimento di tessuto

Ora questo frammento di tessuto viene portato nella zona del torace dove verrà creato il seno. È qui che si svolge la parte più complessa e importante dell'intervento. Ovvero, i minuscoli vasi sanguigni presenti in quel frammento di tessuto vengono trapiantati con estrema cura nei vasi sanguigni del torace. Per questo viene utilizzata una tecnica speciale chiamata "microchirurgia" .

5. Modellamento del seno

Una volta ripristinato il corretto afflusso di sangue, il medico utilizza quel tessuto per creare un nuovo seno che si abbini all'altro e abbia un aspetto naturale.

6. Posizionamento dello scarico

Dopo l'intervento chirurgico, vengono inseriti dei piccoli tubicini (drenaggi) nelle incisioni dell'addome e del torace per drenare eventuali liquidi che si accumulano nelle ferite. Questi vengono rimossi dopo alcune settimane.

7. Chiusura

Infine, le incisioni sul torace e sull'addome vengono chiuse con dei punti di sutura. Quando la pelle dell'addome viene tirata e suturata, si fa in modo da lasciare l'ombelico in una posizione naturale. Come ulteriore vantaggio, dopo l'intervento la pelle dell'addome apparirà leggermente tesa (simile a quella ottenuta con un'addominoplastica).

Quali sono i benefici e i rischi di questo intervento chirurgico?

Come per ogni cosa, ci sono vantaggi e rischi minori.

Benefici

• Aspetto e sensazione naturali: poiché viene utilizzato il tuo stesso tessuto, il nuovo seno avrà un aspetto e una consistenza molto più naturali rispetto a una protesi.
• Nessun danno muscolare: come accennato in precedenza, poiché i muscoli addominali non subiscono danni, la forza addominale rimane invariata.
• Risultati permanenti: I risultati sono permanenti. Non si rompono, non si induriscono, non si spostano come le protesi e non devono essere sostituite quando il corpo cambia o si indebolisce.
• Capacità di recuperare la sensibilità: in alcuni casi, è possibile recuperare un certo livello di sensibilità nel seno appena ricostruito.

Rischi

Questi eventi si verificano molto raramente, ma è importante esserne consapevoli.

• Ernia: Molto raramente, una parte dell'intestino può protrudere attraverso un punto debole dei muscoli addominali.
• Formazione di grumi:All'interno del nuovo seno potrebbe formarsi del tessuto cicatriziale, che si presenta come noduli duri. Questi possono scomparire spontaneamente oppure essere rimossi con un piccolo intervento chirurgico.
• Necrosi (morte del tessuto): se l'apporto di sangue al tessuto trapiantato è insufficiente, parte di esso può morire. In tal caso, la parte morta dovrà essere rimossa.

Quanto tempo ci vuole per guarire?

La guarigione completa può richiedere dalle 6 alle 8 settimane . Per le prime settimane ti verrà chiesto di indossare un indumento compressivo speciale intorno al torace e all'addome. Dovresti evitare di sollevare pesi, svolgere attività faticose e attività che comportano il sollevamento delle braccia sopra la testa.

Ecco cosa puoi aspettarti:

• Intorpidimento: Potresti avvertire intorpidimento al nuovo seno e all'addome. Potrebbe essere necessario circa un anno prima che questo sintomo scompaia completamente.
• Dolore e indolenzimento: il dolore al petto e all'addome si attenuerà significativamente dopo circa due settimane.
• Gonfiore: Il gonfiore intorno al seno, alle ascelle e all'addome può persistere per diverse settimane.
• Rassodamento della pelle: potresti avvertire una sensazione di tensione nella pelle dell'addome e del seno.

Il tasso di successo è elevato, pari al 96% - 99%. Quindi non c'è nulla di cui preoccuparsi.