Le tue dita si incurvano verso l'interno? Si tratta di contrattura di Dupuytren?

Vi capita a volte di sentire come se uno o due dita della mano fossero piegati verso l'interno e fosse un po' difficile raddrizzarli? Oppure notate dei piccoli noduli sulla mano, all'altezza delle dita? Non preoccupatevi, non si tratta di qualcosa di pericoloso come il cancro, che colpisce molte persone. Ma è molto importante esserne consapevoli. Oggi parleremo di una condizione chiamata contrattura di Dupuytren, che può causare sintomi come questi.

Che cos'è dunque la contrattura di Dupuytren?

In parole semplici, la contrattura di Dupuytren è una condizione in cui uno strato di tessuto sotto la pelle delle mani si ispessisce e si irrigidisce. Questo strato di tessuto si chiama fascia . È come un elastico che ci aiuta a muovere le dita. All'interno di questa fascia iniziano a formarsi dei piccoli noduli . Col tempo, questi noduli si ispessiscono e formano dei cordoni che si estendono dalla parte interna della mano. È allora che le dita iniziano a piegarsi verso l'interno, a volte fino al punto da non poter essere raddrizzate.

La cosa più importante è che questi noduli non sono cancerosi (benigno) . Ciò significa che non sono causati dal cancro né possono causare il cancro. Quindi non c'è da preoccuparsi.

In molti casi, ciò può richiedere un intervento chirurgico, ma in alcuni casi può essere tenuto sotto controllo con trattamenti più semplici.

Chi è più soggetto a sviluppare questa patologia?

La contrattura di Dupuytren può svilupparsi in chiunque. Tuttavia, alcune persone sono più predisposte a svilupparla. Queste sono:

• Maschi: Questa condizione è più comune negli uomini che nelle donne.
• Persone di origine europea: è stato riscontrato che è più comune nelle persone provenienti dai paesi del Nord Europa.
• Persone con una storia familiare della malattia: trattandosi di una condizione genetica , se qualcuno nella tua famiglia ne è affetto, c'è la possibilità che tu la sviluppi anche tu.

Anche altre malattie influiscono su questo aspetto?

Sì, le persone affette da determinate patologie hanno maggiori probabilità di sviluppare la contrattura di Dupuytren. Ad esempio:

• Diabete (diabete mellito)
• Epilessia e altri disturbi convulsivi
• disturbo da uso di alcol
• HIV e AIDS
• Malattia vascolare

Ciò non significa che tutte le persone affette da queste malattie svilupperanno la variante, ma il rischio è inferiore rispetto ad altre.

Quanto è comune questa situazione?

La contrattura di Dupuytren non è in realtà una patologia molto comune . Colpisce circa il 5% della popolazione. Come accennato in precedenza, è più frequente nelle persone di origine europea.

In che modo la contrattura di Dupuytren influisce sul corpo?

Potresti non renderti nemmeno conto di come questa condizione stia influenzando il tuo corpo. Se i sintomi sono molto lievi, potresti non accorgerti nemmeno di averla. Anche se i sintomi sono presenti, possono volerci mesi, persino anni, prima che progrediscano. Nei casi più gravi, le dita colpite potrebbero non essere più in grado di raddrizzarsi.

La contrattura di Dupuytren può colpire qualsiasi dito, persino l'alluce. Tuttavia, le dita più comunemente colpite sono:

• Anulare / quarto dito
• Mignolo / quinto dito
• dito medio / terzo dito
• dito indice / secondo dito
• Pollice / indice

Questo problema ha ripercussioni anche su altre parti del corpo?

No. La contrattura di Dupuytren colpisce solo le mani . Non si manifesta in nessun'altra parte del corpo. Sebbene altre patologie del tessuto connettivo possano interessare altre parti del corpo, la contrattura di Dupuytren colpisce esclusivamente le mani.

Alcune persone affette da contrattura di Dupuytren hanno una maggiore probabilità di sviluppare altre patologie simili, come la malattia di Ledderhose ( una condizione che colpisce le piante dei piedi) e la malattia di Peyronie ( una condizione che si manifesta negli uomini).

Quali sono i sintomi? Come riconoscerli?

Poiché la contrattura di Dupuytren impiega mesi, a volte anni, a svilupparsi, inizialmente potresti non notare alcun sintomo. I sintomi di solito compaiono in quest'ordine:

1. Noduli: Il primo segno è la comparsa di piccoli noduli sotto la pelle del palmo della mano, di solito nel punto in cui le dita si uniscono al palmo. Si possono sentire al tatto e a volte sono anche visibili. Alcune persone possono sviluppare solo questi noduli e poi scomparire, mentre in altre possono scomparire spontaneamente. La pelle intorno ai noduli può anche apparire leggermente infossata o rugosa.

2. Cordoni spessi: col tempo, questi noduli possono ispessirsi e formare lunghe strisce di tessuto fasciale simili a cordoni. Questi cordoni possono dare la sensazione che le dita vengano tirate verso l'interno e verso il palmo.

3. Contrattura: Questo è il sintomo più grave della malattia, da cui prende il nome. Le bande simili a corde diventano più spesse e rigide, rendendo impossibile raddrizzare le dita colpite e allontanarle dalla mano.

A differenza di altre patologie, la contrattura di Dupuytren di solito non ha fattori scatenanti specifici che ne peggiorano i sintomi. Se ne soffrite, i sintomi possono progredire fino al punto in cui i noduli si trasformano in cordoni e poi le dita si contraggono. Non tutti attraversano tutte queste fasi.

Potrebbero esserci altri sintomi?

Oltre a questi problemi alle dita, la mano interessata può presentare anche i seguenti sintomi:

• Infiammazione o gonfiore
• Sensibilità alla pressione
• dolore o bruciore
• Prurito

Ma questi sintomi sono molto rari . Circa un quarto delle persone affette da contrattura di Dupuytren li manifesta. Se soffrite di contrattura di Dupuytren e presentate questi sintomi, consultate un medico. Talvolta possono essere il segnale di altri problemi che interessano la pelle o la fascia muscolare.

Qual è il motivo di ciò?

Gli esperti non conoscono ancora la causa esatta della contrattura di Dupuytren, ma è considerata una malattia genetica . È stato dimostrato che se un membro della famiglia ne è affetto, gli altri hanno una probabilità molto maggiore di svilupparla.

Sorprendentemente, la contrattura di Dupuytren è una delle più comuni malattie ereditarie del tessuto connettivo.

Come fa un medico a diagnosticare questa condizione?

Il medico effettuerà un esame fisico per determinare se si soffre di contrattura di Dupuytren. Esaminerà la mano e le dita, palperà la presenza di noduli o cordoni sottocutanei e misurerà il grado di contrazione delle dita.

Un semplice test che puoi fare a casa è il "test del tavolo". Appoggia il palmo della mano rivolto verso il basso su una superficie piana (come un tavolo). Se il dito interessato preme contro la superficie e non si appiattisce, i tuoi sintomi potrebbero essere un po' più gravi. In tal caso, è consigliabile consultare un medico.

Esistono test specifici per identificarlo?

Non esistono test specifici per diagnosticare la contrattura di Dupuytren. Tuttavia, il medico potrebbe prescrivere esami del sangue o radiografie per escludere altre patologie che potrebbero interessare le mani.

Quali sono i trattamenti?

A seconda della gravità dei sintomi, il medico vi tratterà in diverse fasi. Poiché la contrattura di Dupuytren è una condizione progressiva, possono essere necessari mesi o anni per passare alla fase successiva del trattamento. I sintomi potrebbero migliorare con il trattamento iniziale e potreste non aver bisogno di ulteriori cure. Se i sintomi iniziali si ripresentano, potrebbe essere necessario ripetere alcune fasi del trattamento.

Trattamento conservativo

I trattamenti che rientrano in questa categoria sono:

• Fisioterapia o esercizi di stretching.
• Indossare tutori o stecche per aiutare ad allungare le dita e riportarle alla loro normale ampiezza di movimento.
• Aumenta la flessibilità del tessuto fasciale con trattamenti a ultrasuoni (onde sonore indolori) o termici.
• Iniezioni di corticosteroidi per ridurre noduli e cordoni.

Radioterapia

Il medico potrebbe indirizzarvi a uno specialista in radioterapia per trattare la contrattura di Dupuytren o per prevenire il peggioramento dei sintomi. La radioterapia è una procedura indolore che utilizza raggi X o altri fasci di radiazioni per ammorbidire i noduli o i cordoni.

La radioterapia viene utilizzata anche per trattare alcuni tipi di cancro. Tuttavia, la contrattura di Dupuytren non è un tumore . E avere questa condizione non significa avere o sviluppare un tumore.

Aponeurotomia con ago

Se i sintomi non migliorano dopo alcuni mesi di semplici trattamenti, il medico potrebbe raccomandare una procedura chiamata aponeurotomia con ago . Questa procedura è talvolta nota come fasciotomia percutanea con ago . Si tratta di un intervento ambulatoriale che il medico può eseguire nel proprio studio.

Il medico anestetizzerà la mano con un anestetico locale e poi utilizzerà un ago per praticare diverse punture nella fascia della mano. Questo allevierà la tensione e vi permetterà di raddrizzare le dita.

Iniezioni di collagenasi

Per trattare la contrattura di Dupuytren, il medico potrebbe iniettare un enzima chiamato collagenasi direttamente nei noduli o nei cordoni. La collagenasi è un enzima che aiuta a sciogliere e disgregare questi ispessimenti della fascia. Inizialmente, il medico inietterà la collagenasi direttamente nei noduli o nei cordoni. Dovrete poi tornare il giorno successivo. In quella giornata, il medico anestetizzerà la mano e riporterà le dita interessate alla loro normale ampiezza di movimento.

Intervento chirurgico per la contrattura di Dupuytren

Se la contrattura del dito è così grave da interferire con la vita quotidiana, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. L'intervento per la contrattura di Dupuytren è una procedura ambulatoriale, il che significa che è possibile tornare a casa lo stesso giorno.

Il chirurgo esegue una fasciectomia.La procedura si chiama ablazione. Il chirurgo anestetizzerà il braccio con un anestetico locale e poi rimuoverà parte o tutta la fascia interessata. La quantità di fascia da rimuovere dipende dallo spessore della fascia stessa e dalla gravità della contrattura. Dopo l'intervento, potrebbe essere necessaria la fisioterapia o la terapia occupazionale per aiutare le articolazioni a recuperare la loro normale forza.

È possibile guarire completamente?

Purtroppo, la contrattura di Dupuytren non è completamente curabile . Tuttavia, la maggior parte dei casi può essere ben controllata con il trattamento .

Poiché non esiste una cura definitiva, anche se la fascia interessata viene rimossa con un singolo intervento chirurgico, circa una persona su cinque svilupperà nuovamente la contrattura di Dupuytren . In tal caso, potrebbe essere necessario sottoporsi ad ulteriori trattamenti in futuro.

Come tenere sotto controllo i sintomi?

Segui scrupolosamente le istruzioni del medico. Se ti sono stati prescritti esercizi di stretching o se devi indossare un tutore o una stecca, assicurati di eseguirli esattamente con la frequenza indicata dal medico.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dopo il trattamento?

I tempi di recupero dipendono dal trattamento ricevuto per la contrattura di Dupuytren:

• A volte possono essere necessari mesi prima che i sintomi migliorino con trattamenti semplici (precoci) .
• Con l'aponeurotomia con ago, la contrattura dovrebbe guarire quasi immediatamente.
• L'intervento chirurgico dovrebbe alleviare i sintomi, ma potrebbero essere necessari fino a due mesi per sentirsi completamente guariti dopo il periodo di convalescenza. Dopo l'intervento, sarà necessario lasciare che la mano guarisca. Sarà inoltre necessario sottoporsi a fisioterapia o terapia occupazionale per almeno diversi mesi per recuperare forza e mobilità della mano.

Prima di riprendere le normali attività durante il periodo di convalescenza, consulta il tuo medico.

Ci sono complicazioni legate al trattamento?

Alcune complicazioni che possono verificarsi durante il trattamento della contrattura di Dupuytren includono:

• Dolore
• Danni ai nervi
• Infezione
• Cicatrici
• Danni ai vasi sanguigni
• Problemi di cicatrizzazione delle ferite

Queste cose non capitano a tutti, ma è importante esserne consapevoli.

Esiste un modo per impedire che ciò accada?

Purtroppo, non c'è nulla che si possa fare per prevenire la contrattura di Dupuytren. A rigor di termini, non esiste una cura e non è un segnale di allarme .Si sviluppa spontaneamente. Se a un membro della tua famiglia è stata diagnosticata la contrattura di Dupuytren, parlane con il tuo medico.

La contrattura di Dupuytren e la malattia di Dupuytren sono la stessa cosa?

A volte i medici usano i termini contrattura di Dupuytren e malattia di Dupuytren in modo intercambiabile. Alcuni medici vedono una leggera differenza tra i due. Affermano che la contrattura di Dupuytren (l'ispessimento della fascia della mano) è un sintomo della malattia di Dupuytren (la condizione generale che causa la contrattura di Dupuytren). Tuttavia, quando ne parliamo in generale, entrambi i termini si riferiscono alla stessa cosa.

Qual è la differenza tra contrattura di Dupuytren e dito a scatto?

Sia la contrattura di Dupuytren che il dito a scatto possono causare la flessione e il blocco del dito verso l'interno. Tuttavia, si tratta di due condizioni molto diverse.

• La contrattura di Dupuytren è un ispessimento e una crescita del tessuto fasciale sotto la pelle della mano. I noduli si formano alla base delle dita e diventano bande simili a cordoni sotto il palmo.
• Il dito a scatto si verifica quando la puleggia A1, un meccanismo che controlla e guida i tendini delle dita e del pollice, si infiamma. Questa infiammazione rende difficile muovere il dito in modo fluido come si farebbe normalmente. Chi soffre di dito a scatto può avere la sensazione che il dito interessato sia "bloccato" o inceppato quando lo piega.

Qualunque sia la causa dei tuoi problemi alla mano, consulta immediatamente un medico se noti nuovi sintomi, soprattutto se avverti dolore o hai difficoltà a muovere la mano normalmente.

La cosa più importante - Un riassunto (Messaggio chiave)

Il nome contrattura di Dupuytren può spaventare, soprattutto per chi presenta sintomi più gravi. Ma ricordate, è una condizione molto curabile e la maggior parte delle persone ne guarisce spontaneamente. Sebbene non esista una cura definitiva, ci sono molti trattamenti che possono aiutare ad alleviare i sintomi. Inoltre, non si tratta di una patologia tumorale .

Se hai difficoltà a raddrizzare le dita, prova il test del tavolo. Se le dita non premono saldamente contro la superficie, consulta un medico. Prima inizi il trattamento, maggiori saranno le possibilità di tenere sotto controllo i sintomi prima che peggiorino.

Le mani sono una parte importantissima del corpo, quella attraverso cui interagisci con il mondo e fai le cose che ami. Quindi prenditene cura. Segui attentamente le indicazioni del medico ed esegui gli esercizi necessari. In questo modo potrai rimanere in salute anche con questa condizione!

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