Sei preoccupato per la posizione dei genitali del tuo bambino? Parliamo di epispadia!

L'arrivo di un nuovo bambino in famiglia è una grande gioia. Allo stesso tempo, una madre o un padre provano una grande responsabilità e a volte anche un po' di timore, persino per le cose più piccole. Ci preoccupiamo tutti che il bambino stia bene e che sia in salute. Quindi, a volte, quando il medico visita il bambino e gli comunica una piccola anomalia congenita, è normale provare un grande peso nel cuore. Oggi parleremo di una condizione molto rara, ma completamente curabile con un trattamento: l'epispadia.

In parole semplici, cos'è l'epispadias?

L'epispadia è una rara malformazione congenita che colpisce il condotto che trasporta l'urina fuori dal corpo, chiamato uretra. In parole semplici, si tratta del canale che porta l'urina dalla vescica all'esterno del corpo. Nei neonati affetti da epispadia, l'uretra non è completamente sviluppata.

Sebbene questa condizione sia più comune nei maschi, può verificarsi molto raramente anche nelle femmine. Ma non c'è da preoccuparsi, può essere completamente corretta chirurgicamente da urologi pediatrici, specialisti nelle patologie dell'apparato urinario infantile.

In che modo l'epispadia colpisce un bambino maschio?

Se un ragazzo è affetto da questa condizione, i suoi genitali potrebbero apparire leggermente diversi. I sintomi più comuni includono:

• Pene corto e largo: il pene può diventare leggermente corto e largo e può essere incurvato verso l'alto (corda dorsale).
• Stenosi uretrale: Normalmente, il meato uretrale si trova all'estremità del pene. Tuttavia, in questi bambini, il meato si trova in un punto qualsiasi della parte superiore del pene. Talvolta, può essere presente un lungo solco che va dal meato all'estremità del pene.

Tipi di epispadia nei ragazzi

I medici classificano questa condizione in diversi tipi in base all'esatta posizione del meato uretrale. Questo perché la vicinanza del meato alla base del pene può influenzare la capacità della vescica di trattenere l'urina. Analizziamo più nel dettaglio la tabella sottostante.

In che modo l'epispadia influisce su una ragazza?

Questa condizione è molto rara nelle ragazze, ma se si verifica, questi sono i sintomi che si possono osservare:

• L'apertura uretrale può trovarsi lateralmente al clitoride o talvolta nella parte inferiore dell'addome.
• Poiché le ossa pubiche sono molto distanti tra loro, la vagina può essere divisa in due parti e non unita al centro.
• Le labbra vaginali possono apparire poco sviluppate.
• Possono verificarsi problemi al collo vescicale, che possono causare difficoltà nel controllo della minzione.

Qual è la differenza tra epispadia e ipospadia?

Questi due nomi possono sembrare un po' simili. Entrambi si riferiscono a malformazioni congenite che interessano le vie urinarie. La differenza sta nella posizione dell'apertura uretrale. Epi significa "sopra ", mentre Hypo significa "sotto".

Qual è la ragione di questa situazione?

I ricercatori non hanno ancora individuato una causa specifica, ma ritengono che la condizione sia dovuta a un problema che si verifica nelle prime fasi dello sviluppo degli organi del feto nell'utero, in particolare nella membrana cloacale, dove si formano gli apparati urinario, digerente e riproduttivo.

Come si diagnostica la malattia?

Questa condizione viene solitamente diagnosticata durante le prime visite di controllo effettuate dal medico dopo la nascita del bambino in ospedale. I medici possono riconoscerla facilmente a causa dell'aspetto anomalo del pene nei maschi o dello scroto e delle labbra nelle femmine.

Tuttavia, a volte questa condizione è molto lieve e potrebbe non essere rilevata in ospedale. In tal caso, i genitori potrebbero notare solo una piccola perdita di urina durante l'addestramento all'uso del vasino. Le bambine hanno maggiori probabilità di ricevere una diagnosi di questa condizione in età più avanzata.

Se il medico sospetta questa condizione, vi indirizzerà a un urologo pediatrico.

Come si cura? È necessario un intervento chirurgico?

Sì, per correggere l'epispadia è necessario un intervento chirurgico. Gli obiettivi principali di questo intervento sono ripristinare l'aspetto e la funzionalità dei genitali.

I medici raccomandano di eseguire questo intervento chirurgico il prima possibile, ovvero quando il bambino è ancora piccolo, perché è in questa fase che si possono ottenere i migliori risultati in termini di controllo della vescica. Talvolta, il bambino potrebbe aver bisogno di più di un intervento chirurgico.

Obiettivi della chirurgia

• Per i ragazzi: ripristina la funzione, le dimensioni e l'aspetto del pene, garantisce il controllo della minzione e preserva la fertilità futura.
• Per le ragazze: l'intervento chirurgico per le ragazze è relativamente semplice. Consiste principalmente nel unire le due parti della vagina e nel riposizionare l'uretra nella posizione corretta.

Esistono diverse tecniche chirurgiche, come la "tecnica di Cantwell-Ransley modificata" e la "tecnica di Mitchell". Il medico discuterà con voi quale metodo sia più adatto al vostro bambino.

Domande frequenti che i genitori si pongono

È normale che in un momento come questo ti vengano in mente molte domande. Proviamo a dare delle risposte.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dopo un intervento chirurgico?

Dipende dalla complessità dell'intervento chirurgico. Se si tratta di un intervento minore, il bambino si riprenderà rapidamente. Tuttavia, se l'intervento è stato eseguito per una patologia come l'estrofia vescicale, potrebbe trattarsi di uno di una serie di interventi chirurgici, quindi la convalescenza richiederà più tempo.

Un intervento chirurgico può causare complicazioni?

In passato, dopo un intervento chirurgico, esisteva il rischio di formazione di una fistola tra l'uretra e la cute. Tuttavia, grazie alle moderne tecniche chirurgiche, questo è un evento raro. Anche in tal caso, la fistola può chiudersi spontaneamente o essere suturata con un altro piccolo intervento.

In quali situazioni è necessario consultare immediatamente un medico?

Dopo l'intervento chirurgico, consultare immediatamente un medico se il bambino presenta i seguenti sintomi:

• Febbre alta
• Se la sede dell'intervento chirurgico è gonfia, arrossata o se fuoriesce pus (segni di infezione)
• Ci sono altri sintomi che ti danno fastidio?

Questa condizione influisce sulla funzione sessuale?

No. Un intervento chirurgico per l'epispadia eseguito correttamente non compromette la funzione erettile.

Ci sono effetti sulla fertilità?

La fertilità femminile di solito non viene compromessa. Tuttavia, gli uomini con patologie complesse come l'epispadia penopubica o la sindrome estrofica-epispadica possono avere difficoltà a concepire. L'intervento chirurgico può comunque contribuire a ridurre questi problemi. È importante discuterne con il proprio medico.

Mio figlio può essere circonciso?

Il medico potrebbe consigliarti di rimandare la circoncisione a dopo l'intervento chirurgico. Questo perché il chirurgo potrebbe aver bisogno del tessuto del prepuzio per ricostruire il pene durante l'intervento. Dopo l'intervento per epispadia, potrai parlare con il tuo medico della circoncisione, se lo desideri.