Come frantumare i calcoli renali con i raggi laser: parliamo di litotrissia laser!

Avete mai sofferto di calcoli renali e provato il dolore lancinante che provocano? O avete visto un familiare o un amico soffrire per questo dolore? È davvero un dolore insopportabile. Per fortuna, oggi esistono metodi di trattamento molto avanzati per rimuovere i calcoli che si formano nel sistema urinario. Uno di questi, molto apprezzato e di cui si parla spesso, è l'utilizzo del laser per frantumare e rimuovere i calcoli. Approfondiamo questo argomento oggi.

In parole semplici, cos'è la litotrissia laser?

La litotrissia laser è una procedura medica che utilizza un laser ad alta potenza per frammentare e rimuovere i calcoli presenti nelle vie urinarie. Questo include l'intero tratto urinario, compresi i reni, gli ureteri (i tubi che trasportano l'urina dai reni alla vescica), la vescica stessa e l'uretra (il tubo che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno del corpo). Questa procedura consente di rimuovere i calcoli in qualsiasi punto del tratto urinario .

Immaginate un raggio laser che, attraverso un tubicino sottilissimo, non più grande di un capello, raggiunge con precisione il punto in cui si trova il calcolo e lo frantuma. Questa procedura viene solitamente eseguita da un urologo. Questi inserisce nell'uretra un tubicino molto flessibile e sottile (endoscopio) con una telecamera all'interno, che individua il calcolo. Quindi, fa passare una fibra laser attraverso il tubicino, illumina il calcolo con il raggio laser, frantumandolo in minuscoli pezzi, come granelli di sabbia. Infine, il calcolo viene rimosso con un piccolo dispositivo a forma di cestello.

Talvolta, per rimuovere calcoli renali molto grandi, si esegue un intervento chirurgico chiamato "nefrolitotomia percutanea" attraverso una piccola incisione nella schiena. Anche in questi casi, a volte si ricorre al laser per frantumare il calcolo una volta che si è insediato.

Si tratta di un'operazione di grande portata?

No. La litotrissia laser è generalmente considerata una procedura minimamente invasiva . Pertanto, non la consideriamo un intervento chirurgico maggiore o grave.

Qual è la differenza tra litotrissia laser e litotrissia extracorporea a onde d'urto?

Probabilmente avrete già sentito parlare di entrambi questi metodi. Sebbene l'obiettivo di entrambi sia frantumare le rocce, esiste una grande differenza nel modo in cui vengono eseguiti. Per comprendere questa differenza, date un'occhiata alla tabella sottostante.

In parole semplici, la litotrissia laser è il metodo più efficace per i calcoli troppo grandi, duri o situati in posizioni più complesse per essere frantumati con le onde d'urto.

Cosa succede prima e durante un intervento chirurgico?

Preparazione prima del trattamento

Prima di questo trattamento, il medico vi fornirà istruzioni dettagliate. È fondamentale seguire scrupolosamente queste istruzioni per ridurre al minimo le complicazioni.

• Vi verrà chiesto di non mangiare né bere nulla per 8 ore prima dell'intervento chirurgico (digiuno).
• Alcuni farmaci che assumi, in particolare gli anticoagulantiTi diranno di interrompere l'assunzione per qualche giorno. Non dimenticare di informare il medico di tutti i farmaci che assumi, anche le vitamine.
• Dopo l'intervento, vi verrà chiesto di farvi accompagnare a casa da qualcuno perché, a causa dell'anestesia, non potrete guidare.

A volte, se l'uretere è un po' stretto, può essere difficile inserire subito gli strumenti. In questi casi, il medico posizionerà prima un tubo temporaneo (uno "stent ureterale") per allargare il dotto, e poi programmerà un trattamento laser due o tre settimane dopo.

Cosa succede durante il trattamento?

• Innanzitutto, verrai completamente anestetizzato e addormentato in modo da non sentire alcun dolore.
• Successivamente, il medico inserisce un tubicino sottile (endoscopio) con una telecamera collegata attraverso l'uretra.
• Attraverso quel tubo, la fibra laser viene inviata vicino alla pietra.
• I raggi laser frantumano la pietra in piccoli pezzi.
• Quei frammenti di pietra vengono raccolti in un cestino delicato e portati fuori.
• Infine, viene inserito un tubo temporaneo (uno stent ureterale) per consentire ai residui di calcoli e all'urina di defluire più facilmente lungo l'uretere. Questo viene rimosso dal medico in ambulatorio dopo alcuni giorni o settimane.
• Successivamente, l'ambito inserito viene rimosso.

L'intero processo richiede in genere circa un'ora o due .

Cosa succede dopo il trattamento? Quali sono i benefici e i rischi?

Dopo il trattamento, rimarrete in osservazione per un certo periodo, per poi essere dimessi una volta completamente ripresi dall'anestesia. Vi verranno somministrati antidolorifici, farmaci per alleviare eventuali fastidi causati dallo stent e antibiotici per alcuni giorni a scopo preventivo contro le infezioni.

Quanto tempo ci vuole per guarire?

La maggior parte delle persone può riprendere le normali attività dopo circa una settimana . Tuttavia, se hai uno stent, potresti avvertire dolore durante l'esercizio fisico, il sollevamento di oggetti pesanti o la presenza di sangue nelle urine. Parlane con il tuo medico.

Quando è opportuno consultare un medico?

Se dopo essere tornati a casa dal trattamento avvertite sintomi sospetti, contattate immediatamente il vostro medico. Prestate particolare attenzione ai seguenti:

• Se hai la febbre alta (oltre 101°F).
• Se avverti bruciore durante la minzione per più di due giorni .
• Se noti sangue rosso scuro nelle urine, oppure se le tue urine presentano perdite di sangue rosa da più di due o tre giorni.
• Se provi un dolore insopportabile.
• Se hai la sensazione di essere bloccato e di non riuscire a urinare .

In una situazione del genere, chiama immediatamente il medico che ti ha curato. Oppure recati al Pronto Soccorso (PSE) dell'ospedale più vicino.