Avete mai sentito parlare di un nuovo metodo per utilizzare l'insulina nelle persone con diabete? (Pompa per insulina)

Se convivi con il diabete mellito, assumere insulina più volte al giorno può a volte essere un po' una seccatura, vero? Potresti persino stancarti di fare iniezioni o di usare la penna. Ma sapevi che ora esistono nuovi modi molto più semplici per farlo? Uno di questi è il microinfusore di insulina . Vogliamo parlarne più nel dettaglio oggi?

Che cos'è una pompa per insulina?

In parole semplici, si tratta di un piccolo dispositivo medico indossabile che rilascia piccole quantità di insulina sotto la pelle, quasi in modo continuo. Immaginatelo come un piccolo succo di frutta o un mazzo di carte. Molti microinfusori sono computerizzati.

Questa rappresenta un'ottima alternativa alle iniezioni multiple giornaliere (MDI) con siringa o penna. È particolarmente utile per chi ha assoluto bisogno di insulina.

La tecnologia dei microinfusori di insulina attualmente sul mercato si sta evolvendo rapidamente. Come tutti i microinfusori disponibili negli Stati Uniti, sono progettati per funzionare con la tecnologia CGM (Continuous Glucose Monitoring), un dispositivo che misura costantemente i livelli di glicemia. Ciò significa che questi nuovi microinfusori possono regolare automaticamente la quantità di insulina necessaria in base ai livelli di glicemia.

Come funziona questo (pompa per insulina)?

Questo microinfusore di insulina funziona imitando il modo in cui il pancreas rilascia naturalmente l'insulina. Fornisce insulina al corpo in due modi principali:

1. Soddisfare il fabbisogno di insulina basale

Ciò che accade è che il tuo corpo riceve una piccolissima quantità di insulina in modo continuo durante tutto il giorno, ora dopo ora. Questa viene chiamata "insulina basale" . È questa la quantità che copre il fabbisogno insulinico di base del tuo corpo.

Sapevate che la quantità di insulina basale di cui il nostro corpo ha bisogno varia a seconda del momento della giornata? Ad esempio, molte persone necessitano di una quantità leggermente maggiore di insulina basale al mattino rispetto alla sera. Questo perché al mattino il nostro corpo secerne naturalmente una maggiore quantità dell'ormone cortisolo. Il cortisolo provoca un leggero aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

È consigliabile parlare con il proprio medico e stabilire una "dose basale" adatta alle proprie esigenze, ovvero la quantità di insulina necessaria all'ora. Nel tempo, con il cambiamento del corpo e delle abitudini quotidiane, sarà necessario modificare questa "dose basale". Molti microinfusori sono ora in grado di regolare automaticamente la dose basale in base ai dati provenienti dal monitoraggio continuo del glucosio (CGM). È anche possibile impostarla "manualmente", ovvero utilizzando una dose concordata con il medico.

2. Insulina somministrata ai pasti e quando i livelli di glicemia aumentano (insulina bolo)

Questo è il secondo metodo. Quando si consuma un pasto, o quando il livello di glicemia è superiore alla quantità raccomandata, viene somministrata la quantità necessaria di insulina tutta in una volta . Questa si chiama "insulina bolo" .

Quando inserisci nel microinfusore la quantità di carboidrati presenti negli alimenti che consumi e il tuo livello di glicemia in quel momento, il dispositivo calcola e ti indica la quantità di insulina "bolo" necessaria. Nella maggior parte dei casi, il microinfusore stesso suggerirà la quantità appropriata. Puoi controllarla per verificare se è corretta, apportare piccole modifiche se necessario e confermare la somministrazione di insulina.

Quali altre caratteristiche sono presenti?

Ogni tipo di microinfusore per insulina, di ogni marca, presenta caratteristiche tecniche e impostazioni diverse. Ecco alcuni esempi:

• La capacità di funzionare in combinazione con la tecnologia CGM (monitoraggio continuo del glucosio) per aumentare, diminuire o interrompere temporaneamente l'erogazione di insulina in base ai livelli di glicemia.
• La possibilità di aumentare o diminuire temporaneamente la "frequenza basale" per un determinato periodo di tempo, a seconda delle proprie esigenze (ad esempio, durante l'esercizio fisico).
• Sono presenti allarmi per situazioni come la batteria scarica o il serbatoio dell'insulina quasi vuoto.
• Se il CGM è collegato a un microinfusore, ti avviserà anche se il livello di glicemia esce dall'intervallo specificato.
• La possibilità di connettersi ad app per smartphone e altri dispositivi intelligenti.

Tipi di pompe per insulina

Esistono due tipi principali di pompe per insulina: quelle con tubicino e quelle senza tubicino.

1. Pompe per insulina con tubicino

Come suggerisce il nome, questa pompa è dotata di un tubicino lungo e sottile. Questo tubicino trasporta l'insulina dalla pompa a un piccolo tubicino chiamato "cannula" inserito sotto la pelle. Vediamo alcune delle sue parti:

• Macchine e tecnologie di pompaggio:Questo microinfusore è realizzato in plastica e metallo. È dotato di uno schermo per visualizzare e selezionare diverse impostazioni e dati. Contiene una cartuccia, o serbatoio, riempita di insulina. A seconda della marca, può essere alimentata da una batteria sostituibile o ricaricabile. La quantità di insulina che può essere inserita nel serbatoio varia da un microinfusore all'altro. Tuttavia, è sufficiente riempirlo con la quantità di insulina che si utilizza abitualmente per due o tre giorni. È possibile riporre il microinfusore in tasca o agganciarlo a un indumento, come ad esempio i pantaloni.
• Il set di infusione e il tubicino: si tratta di un tubicino lungo pochi centimetri che trasporta l'insulina dal serbatoio della pompa al set di infusione, che viene posizionato sotto la pelle. Il set di infusione è fissato alla pelle con del nastro adesivo e presenta un piccolo tubicino flessibile in plastica (cannula) che viene inserito sotto la pelle. La cannula è lunga solo pochi millimetri. È possibile iniettare l'insulina manualmente oppure utilizzando un piccolo dispositivo in dotazione. La cannula è dotata di un ago che attraversa la pelle e si inserisce al suo interno. L'ago viene quindi rimosso, lasciando solo la cannula sotto la pelle. Questa procedura può essere eseguita sulla parte superiore del braccio, sull'addome, sull'anca, sul gluteo o sulla coscia.

Nella maggior parte dei casi, il serbatoio e il set di infusione devono essere sostituiti ogni due o tre giorni. Se l'insulina si esaurisce, è necessario sostituire il serbatoio. Ogni volta è necessario utilizzare un nuovo set di infusione, un nuovo serbatoio e un nuovo tubicino. Tuttavia, la pompa può essere utilizzata in genere per diversi anni.

Sebbene alcune pompe per infusione siano impermeabili, molte persone le scollegano dal set di infusione quando fanno il bagno o si immergono. Possono poi essere ricollegate. Alcune sono solo resistenti all'acqua, non completamente impermeabili.

2. Pompe per insulina senza tubi / Pompe a cerotto

Queste pompe sono dotate anche di un tubicino flessibile in plastica (una "cannula") che viene inserito sotto la pelle. Tuttavia, sia il serbatoio dell'insulina che la "cannula" sono contenuti nello stesso "pod", un piccolo dispositivo a forma di cerotto che viene fissato alla pelle con un cerotto adesivo. Non è presente alcun tubicino visibile. Il sistema viene poi controllato in modalità wireless tramite un telecomando portatile.

Ogni "pod" è monouso. Come una pompa con tubicino, deve essere sostituito ogni due o tre giorni. Deve essere sostituito anche quando l'insulina si esaurisce.

Prima di applicare il Pod, si riempie il serbatoio con l'insulina e si applica la striscia adesiva sulla pelle. Quindi, premendo un pulsante, l'ago all'interno della cannula del Pod fuoriesce, perfora la pelle e rientra nel Pod. Solo la cannula rimane sotto la pelle. È possibile applicarlo anche sulla parte superiore del braccio, sull'addome, sul fianco, sul gluteo o sulla coscia.

La particolarità di queste pompe tubeless è che sono impermeabili, quindi puoi indossarle mentre nuoti o entri in acqua.

Quali tipi di microinfusori di insulina sono disponibili sul mercato?

Esistono diversi tipi di microinfusori di insulina nei vari paesi del mondo. Ecco alcuni dei tipi più diffusi attualmente disponibili sul mercato americano:

• Sistema iLet® Bionic Pancreas (una pompa con un tubo)
• Medtronic MiniMed™ (diversi tipi di pompe a lamella)
• Omnipod® (diversi tipi di pompe senza alette)
• Tandem® t:slim (diversi tipi di pompe a lamelle)

Esiste un altro microinfusore senza tubicino chiamato Accu-Chek® Solo Micropump System, disponibile nel Regno Unito, in attesa di approvazione negli Stati Uniti (FDA - Food and Drug Administration). Alcuni di questi o altri nuovi modelli potrebbero essere disponibili anche in Sri Lanka. La cosa migliore da fare è chiedere informazioni al proprio diabetologo.

Chi utilizza questo microinfusore di insulina?

Qualsiasi persona diabetica che necessiti di assumere insulina artificialmente può utilizzare un microinfusore. Ciò significa:

• Per le persone affette da diabete di tipo 1, ovvero sia bambini piccoli che adulti.
• Per alcune persone affette da diabete di tipo 2.
• Una pompa per insulina può essere adatta anche a persone con diabete di tipo 3c o diabete monogenico.

Ogni tipo di tiralatte ha un limite di età minimo per l'utilizzo, approvato da enti come la FDA. Alcuni tiralatte sono approvati per l'uso da parte di bambini a partire dai 2 anni di età. Molti altri sono approvati per l'uso da parte di persone di età superiore ai 7 anni.

Il microinfusore di insulina è solo una delle opzioni di trattamento per la gestione del diabete: si tratta di una decisione personale. Tu (o tuo figlio) potreste prendere in considerazione l'utilizzo di un microinfusore se:

• Se hai difficoltà a controllare i livelli di glicemia anche dopo aver effettuato iniezioni (MDI) più volte al giorno.
• Se desideri regolare la quantità di insulina da somministrare in modo più preciso, secondo le tue preferenze.
• Se sei una persona che cambia continuamente, non riesci a svolgere le tue attività quotidiane o a rispettare gli orari dei pasti.
• Se è necessaria una piccola quantità di insulina. Questo si verifica spesso nei bambini piccoli e nei neonati con diabete.
• Se soffri di gastroparesi (ovvero se il cibo viene digerito e assorbito lentamente).
• Se soffri del "fenomeno dell'alba" (ovvero, se la glicemia aumenta al mattino).
• Se desideri rimanere incinta.

Chi non è adatto all'utilizzo di un microinfusore di insulina?

I microinfusori di insulina non sono la soluzione ideale per tutti: esistono diverse ragioni per cui un microinfusore potrebbe non essere adatto a te o a tuo figlio, tra cui:

• Se hai difficoltà a usare mani e dita: Devi usare mani e dita per riempire il serbatoio dell'insulina e premere i pulsanti del microinfusore. Se hai difficoltà a usare le mani, a causa di una patologia come l'artrite o la neuropatia, utilizzare un microinfusore può essere difficile.
• Se hai problemi di vista o sei non vedente: Se hai problemi di vista, le tue opzioni con la tecnologia Pump potrebbero essere limitate. Dovrai valutare fattori come le dimensioni dello schermo del Pump, la nitidezza del testo, le dimensioni di lettere e numeri e la retroilluminazione.
• Se hai difficoltà a tenere fermo il tiralatte: ad esempio, se tu o tuo figlio avete problemi sensoriali o gravi allergie cutanee, un tiralatte potrebbe non essere adatto perché richiede di tenerlo fermo in ogni momento.

Quali sono i vantaggi dell'utilizzo di un microinfusore di insulina?

L'utilizzo di un microinfusore di insulina presenta diversi vantaggi rispetto alle iniezioni multiple giornaliere (MDI):

• La possibilità di regolare la quantità di insulina somministrata (in alcune pompe) in base ai diversi pasti e all'attività fisica. Ciò consente un dosaggio di insulina più preciso.
• La somministrazione di insulina può essere combinata con la tecnologia CGM (monitoraggio continuo del glucosio).
• La possibilità di "scaricare" i dati. Questo aiuterà te e il tuo medico specialista in diabetologia (endocrinologo) a personalizzare al meglio il piano di trattamento.
• Migliore controllo della glicemia. Studi condotti su adulti e bambini hanno dimostrato che chi utilizza la pompa per il lavaggio gastrico a lungo termine ha un controllo della glicemia significativamente migliore rispetto a chi utilizza le iniezioni multiple giornaliere (MDI).
• Una cosa che molte persone che passano dalla terapia con iniezioni multiple di insulina alla pompa insulinica affermano è che la loro qualità di vita è migliorata significativamente .
• Riduzione della frequenza delle iniezioni di insulina.

Molti specialisti del diabete (endocrinologi) raccomandano l'uso di questa pompa per via dei suoi comprovati benefici.

Ci sono degli svantaggi nell'utilizzo dei microinfusori di insulina?

Insieme ai vantaggi, possono esserci anche alcuni svantaggi. Rispetto alle iniezioni (MDI), uno dei maggiori svantaggi delle pompe per insulina è rappresentato dai problemi che possono verificarsi durante la somministrazione dell'insulina.

Possibili problemi durante la somministrazione di insulina:

Ciò può essere dovuto a diversi motivi:

• Piegatura o incastro della cannula: la cannula può piegarsi o incastrarsi a causa della pressione esercitata dai tessuti sottocutanei. Ciò impedisce all'insulina di entrare nell'organismo.
• Cristallizzazione dell'insulina: nel corso di alcuni giorni, l'insulina può cristallizzarsi all'interno della cannula o del tubicino. Questo può impedire la somministrazione della giusta quantità di insulina. Per questo motivo, si raccomanda di sostituire molti set per infusione e pompe senza tubicino ogni due o tre giorni.
• Disconnessione del set di infusione: se si utilizza un microinfusore con tubicino, quest'ultimo potrebbe staccarsi accidentalmente dal set di infusione. Ciò causerà la fuoriuscita di insulina dal tubicino anziché la sua infusione nel corpo.
• Gonfiore o accumulo di sangue (ematoma) nel sito di infusione: se si verifica un gonfiore grave in prossimità della cannula, o se è presente un coagulo di sangue, l'insulina non verrà assorbita correttamente.
• Tubi rotti o ostruiti: i tubi della pompa possono aggrovigliarsi o rompersi (ad esempio, se il vostro animale domestico li mastica). Anche in questo caso, l'insulina non verrà somministrata all'organismo.
• Problemi con il nastro adesivo: i set per infusione e le pompe senza tubi vengono fissati alla pelle con un adesivo. Questo può staccarsi involontariamente o prematuramente. È possibile utilizzare un adesivo aggiuntivo per evitare che ciò accada.
• Malfunzionamento del microinfusore: in rari casi, il microinfusore di insulina potrebbe rompersi o non funzionare correttamente. Anche la batteria potrebbe scaricarsi.

A volte, il microinfusore rileva un'occlusione e ti avvisa di sostituire il microinfusore o il set di infusione. Altre volte, ad esempio se il tubicino si stacca dal set, il microinfusore potrebbe non rilevare il problema. Se utilizzi un monitoraggio continuo del glucosio (CGM), potresti notare che la glicemia è insolitamente alta, il che potrebbe indicare un problema con l'erogazione dell'insulina.

La cosa più importante: se si rimane senza insulina per un certo periodo di tempo, di solito alcune ore, aumenta il rischio di sviluppare iperglicemia e una condizione potenzialmente letale chiamata chetoacidosi diabetica (CAD) .

A causa di questi problemi di somministrazione dell'insulina, se si utilizza un microinfusore, è fondamentale avere sempre un piano di riserva. Potrebbe essere qualcosa del genere:

• Quando esci di casa, porta sempre con te l'insulina e tutto il necessario per la pompa.
• Tenete a portata di mano insulina, siringhe o una penna per insulina per le iniezioni.
• Tenete a portata di mano il numero del servizio clienti dell'azienda produttrice della pompa, in modo da poter ottenere assistenza rapidamente in caso di problemi tecnici.

Per prevenire o individuare tempestivamente questi problemi, è importante controllare regolarmente la pompa e/o il set di infusione almeno una volta al giorno. È inoltre fondamentale monitorare costantemente i livelli di glicemia.

Ci sono altri svantaggi?

Oltre agli svantaggi principali menzionati sopra, ci sono altri aspetti che potreste trovare sfavorevoli:

• Costo: i microinfusori di insulina e i relativi materiali di consumo possono essere più costosi della terapia insulinica (MDI). Il costo varia a seconda del piano di assicurazione sanitaria.
• Bisogna sempre essere consapevoli del proprio corpo: ogni pompa è un dispositivo aggiuntivo che si applica al corpo. Esistono molti modi intelligenti per utilizzarle, ma ci vuole un po' di tempo per abituarsi.
• Quantità di articoli necessari: Rispetto a un MDI, i microinfusori di insulina richiedono molti più articoli – "accessori" – rispetto a un microinfusore. Richiedono spazio per essere riposti a casa e bisogna portare borse extra quando si viaggia, soprattutto per i viaggi lunghi.
• Reazioni allergiche agli adesivi: alcune persone possono manifestare reazioni allergiche agli adesivi utilizzati nelle pompe per insulina e nei set per infusione.

Quali aspetti considerare nella scelta di un microinfusore per insulina?

Scegliere un microinfusore per insulina è una decisione importante. Ci sono molti aspetti da considerare. La buona notizia è che le aziende produttrici di microinfusori offrono molte informazioni al riguardo e mettono a disposizione formatori in grado di rispondere alle vostre domande. Anche il vostro diabetologo è un'ottima risorsa.

Ecco alcuni aspetti da considerare e domande da porre quando si sceglie una pompa:

• Preferisci un tiralatte con tubicino o senza tubicino? Quali sono i vantaggi e gli svantaggi di ciascun tipo?
• Quali sono il peso, le dimensioni e l'aspetto della pompa?
• Quali pompe sono coperte dalla tua assicurazione sanitaria, quali sono i costi associati e qual è la spesa annuale?
• Com'è il servizio clienti dell'azienda produttrice della pompa?
• Come si accede alla formazione?
• Come si integra questa pompa con la tecnologia CGM?
• Dopo quanto tempo posso passare a una nuova pompa?
• È impermeabile/a tenuta stagna?
• Quali sono i tipi di contesti e programmi di somministrazione dell'insulina?
• Che tipo di allarmi e avvisi sono presenti? Emettono suoni o vibrano?
• Riesci a leggere chiaramente i display della pompa?
• Quali dispositivi intelligenti possono essere collegati?
• Quanto è facile da usare (intuitivo)?
• Quali programmi software sono disponibili per scaricare dati da condividere con il proprio medico?

Infine, alcune cose da ricordare

Pertanto, il microinfusore di insulina rappresenta un'opzione flessibile e pratica per molte persone che desiderano assumere insulina. Molti diabetici trovano il microinfusore più semplice delle iniezioni.

La cosa importante è che il microinfusore di insulina non è una soluzione permanente. Se inizi a usarlo e non ti trovi bene, puoi tornare alle iniezioni in qualsiasi momento.

Scegliere tra i tanti tipi di microinfusori disponibili sul mercato può essere un'impresa ardua. Tuttavia, ricorda che il tuo diabetologo ti aiuterà a prendere la decisione giusta per te. Quindi, parlane con il tuo medico.

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