A volte il polso fa male, vero? È come una distorsione. La maggior parte delle persone pensa che si tratti di una distorsione di poco conto che passerà in pochi giorni. Ma a volte dietro questo dolore si cela una causa più seria. La malattia di Kienböck è una patologia rara ma importante da conoscere. Questo nome potrebbe esservi nuovo, ma è fondamentale esserne a conoscenza.
In parole semplici, cos'è la malattia di Kienböck?
Ok, spieghiamolo in modo molto semplice. Il polso è composto da piccole ossa, per la precisione otto, unite tra loro. Queste vengono chiamate ossa carpali . Tra queste otto ossa, ce n'è una piccola a forma di mezzaluna, proprio al centro. Questo è ciò che i medici chiamano osso semilunare . L'osso semilunare è fondamentale per piegare e ruotare correttamente il polso.
La malattia di Kienböck è una condizione in cui l'afflusso di sangue all'osso semilunare diminuisce gradualmente fino a cessare completamente. Proprio come un albero muore senza acqua, quest'osso muore progressivamente per mancanza di sangue. In medicina, questo fenomeno è chiamato osteonecrosi . Non si manifesta improvvisamente, ma peggiora gradualmente nel tempo. Talvolta, può persino portare a patologie come l'artrite al polso.
Chi è più predisposto a sviluppare questa patologia? Quali sono le cause?
Sebbene questa malattia possa manifestarsi a qualsiasi età, è solitamente più comune negli uomini tra i 20 e i 40 anni. Tuttavia, ciò non significa che le donne non possano svilupparla.
Non è ancora del tutto chiaro cosa causi la diminuzione dell'afflusso di sangue all'osso semilunare. Tuttavia, si ritiene che diversi fattori contribuiscano a questo fenomeno:
- Problemi ai vasi sanguigni che irrorano l'osso: alcune persone nascono con anomalie nella posizione dei vasi sanguigni che irrorano l'osso semilunare. In questi casi, aumenta la probabilità di una ridotta irrorazione sanguigna. Gli esperti ritengono che questa sia la causa principale.
- Trauma al polso: Potresti essere caduto, essere stato coinvolto in un incidente stradale o aver subito un grave infortunio al polso praticando sport. Questo può accadere quando l'osso semilunare viene danneggiato e il flusso sanguigno viene interrotto, causando questa condizione.
- Variazioni nella lunghezza delle ossa della mano: nella parte inferiore della mano sono presenti due ossa principali, il radio e l'ulna . In alcune persone, queste due ossa non hanno la stessa lunghezza. Una è leggermente più corta dell'altra. Quando ciò accade, durante i movimenti del polso si esercita una pressione anomala sull'osso semilunare. Nel tempo, questa pressione può danneggiare l'osso e compromettere il flusso sanguigno.
- Altre condizioni mediche:Le persone affette da malattie del sangue come l'anemia falciforme e il lupus, e quelle con alcune malattie neurologiche come la paralisi cerebrale, sono a rischio di sviluppare la malattia di Kienböck.
Quali sono i sintomi di questa malattia?
Nella maggior parte dei casi, nelle fasi iniziali di questa malattia non si manifestano sintomi importanti. Alcune persone potrebbero non presentare alcun sintomo. Tuttavia, esistono alcuni sintomi comuni. Vediamo quali sono.
| Sintomo | Che sensazione si prova? |
|---|---|
| dolore al polso | È come il dolore di una distorsione al polso. Può essere un dolore lieve che va e viene, oppure un dolore costante e acuto. |
| Gonfiore e rigidità | Il mio polso appare gonfio. Quando mi sveglio al mattino, lo sento rigido e faccio fatica a piegarlo. |
| Difficoltà a tenere (presa debole) | Sento le mani deboli quando faccio cose come aprire il tappo di una bottiglia d'acqua o girare una maniglia. Mi fanno male i polsi quando sollevo qualcosa di pesante. |
| Restrizione della libertà di movimento | Non riesci più a piegare il polso verso l'alto e verso il basso o lateralmente con la stessa facilità di prima. |
| Crepitio | Quando muovi il polso, si sente uno scricchiolio, come se le ossa si stessero macinando dall'interno. |
| Dolore in un punto specifico | Sento dolore quando premo il dito sulla parte superiore del polso, proprio al centro (dove si trova l'osso semilunare). |
La cosa più importante è non ignorare un dolore di questo tipo, pensando "È solo una distorsione". Soprattutto se il dolore non scompare dopo una o due settimane, è assolutamente consigliabile consultare un medico.
Come fa un medico a diagnosticare questa malattia?
Quando andrai dal medico, ti chiederà informazioni sul dolore, da quanto tempo lo provi e quando peggiora. Poi esaminerà il tuo polso. Dovrà eseguire diversi test per confermare la diagnosi.
- Esame radiografico: la prima cosa da fare è una radiografia. Tuttavia, nelle fasi iniziali della malattia, la radiografia potrebbe non mostrare grandi differenze.
- Risonanza magnetica: questo è il metodo migliore per diagnosticare questa malattia. Una risonanza magnetica può rilevare precocemente se l'osso semilunare sta sanguinando o meno e se ha iniziato a necrotizzarsi.
- Tomografia computerizzata (TC): una TC può aiutare a vedere chiaramente se l'osso è rotto o frammentato.
- Scintigrafia ossea: questo esame permette di valutare la funzionalità delle ossa del corpo.
Le quattro fasi della malattia di Kienböck
Dopo questi esami, il medico ti dirà a che stadio si trova la tua malattia. Ci sono 4 stadi principali.
| Palcoscenico | Cosa succede in questa fase? |
|---|---|
| Fase 1 | È la prima volta. Il dolore è simile a quello di una distorsione al polso. La radiografia non mostra anomalie. Tuttavia, una risonanza magnetica evidenzia una riduzione dell'afflusso di sangue all'osso semilunare. |
| Fase 2 | A causa della mancanza di afflusso di sangue, l'osso inizia a indurirsi come una roccia. Questo fenomeno si chiama "sclerosi" . In una radiografia, l'osso appare più bianco rispetto al resto. Il dolore aumenta leggermente. |
| Fase 3 | L'osso indurito si sta rompendo e iniziando a frantumarsi. Questo può causare un leggero spostamento delle altre ossa del polso rispetto alla loro posizione originale. Il dolore aumenta, la forza della mano diminuisce e diventa difficile piegare il polso. |
| Fase 4 | Questo è il caso peggiore. L'osso semilunare è quasi completamente rotto e frantumato. Non solo, ma anche le altre ossa circostanti iniziano a consumarsi. L'articolazione del polso è danneggiata e si sviluppa l'artrite . |
Per alcune persone potrebbero bastare pochi mesi per passare dallo stadio 1 al 4. Per altre, potrebbero volerci anni.
Quali sono i trattamenti per questo problema?
Sebbene non esista una cura definitiva per questa malattia, i trattamenti attuali possono contribuire a ridurre il dolore, migliorare la funzionalità del polso e impedire che la malattia peggiori. Il trattamento dipende da molti fattori, tra cui lo stadio della malattia, l'età e la professione.
Trattamenti senza intervento chirurgico
Questi esami vengono solitamente eseguiti nelle fasi iniziali della malattia.
- Immobilizzazione del polso: il polso viene immobilizzato in un gesso per diversi mesi. Questo riposo può talvolta aiutare l'osso a ripristinare l'afflusso di sangue.
- Antidolorifici: Il medico potrebbe raccomandare farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene per ridurre il dolore e il gonfiore. Ricorda però che questi farmaci non sono adatti a persone con asma, ulcere gastriche, ipertensione, malattie renali o cardiache. Pertanto , non assumere mai questi farmaci senza consultare un medico.
- Terapia occupazionale: un terapista occupazionale ti insegnerà come svolgere le attività quotidiane in modo da ridurre il dolore al polso.
Trattamento tramite intervento chirurgico
Se la malattia è grave o se altri trattamenti non risultano efficaci, il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico. Il tipo di intervento varia a seconda dello stadio della malattia.
| Nome dell'intervento chirurgico | In parole semplici, ecco cosa succede... |
|---|---|
| Livellamento congiunto | Se la lunghezza delle due ossa dell'avambraccio, radio e ulna, è diversa, si esegue un intervento chirurgico per equalizzarne la lunghezza. Un piccolo frammento di osso viene innestato sull'osso più corto per allungarlo, oppure un piccolo frammento viene asportato dall'osso più lungo per accorciarlo. Questo riduce la pressione sull'osso semilunare. |
| Rivascolarizzazione | Questa procedura prevede il ripristino dell'afflusso di sangue all'osso semilunare. Un piccolo frammento di osso con un vaso sanguigno viene prelevato da un'altra parte del corpo (ad esempio, la coscia) e trapiantato nell'osso semilunare necrotico. Questa procedura è possibile solo nelle prime due fasi della malattia. |
| Fusione | Nei casi più gravi, diverse ossa del polso vengono unite per ridurre il dolore. Talvolta, se si uniscono tutte le ossa del polso, quest'ultimo non può essere piegato, ma la mano può essere ruotata. |
| Carpectomia della fila prossimale (PRC) | Se l'osso semilunare è completamente fratturato, l'osso e diverse ossa vicine vengono rimosse. Questo riduce il dolore, ma limita in parte i movimenti del polso. |
| Artroplastica con impianto | In questo intervento, l'osso semilunare danneggiato viene rimosso e sostituito con un osso artificiale (protesi). |
Quando è assolutamente necessario consultare un medico?
Quanto prima viene diagnosticata questa malattia, tanto migliori saranno le cure e i risultati. Quindi, non aspettate di avvertire i sintomi elencati di seguito e consultate un medico.
- Se hai difficoltà a muovere il polso, la mano o le dita.
- Se si nota un arrossamento insolito intorno al polso.
- Se il gonfiore peggiora.
- Se il dolore è insopportabile .
Il medico curante vi indirizzerà a uno specialista in materia, ovvero un ortopedico .
Messaggio da portare a casa
- La malattia di Kienböck è una rara patologia in cui l'afflusso di sangue al piccolo osso del polso chiamato semilunare viene interrotto, causandone la graduale necrosi.
- Il primo sintomo potrebbe essere semplicemente un dolore simile a quello di una distorsione al polso. Quindi, se avvertite un dolore persistente di questo tipo, non ignoratelo.
- Questa malattia peggiora gradualmente nel tempo. Se non trattata, il dolore può aumentare e la mano può diventare completamente immobile.
- I risultati dipenderanno in gran parte dalla rapidità con cui si individua la malattia e si inizia il trattamento.
- Parla con il tuo medico per decidere quale metodo di trattamento è più adatto a te.
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