Soluzione per la pouchite esterna: cosa c'è da sapere sull'intervento chirurgico per la creazione della tasca di Kock

Se il tuo intestino crasso deve essere rimosso chirurgicamente a causa di una patologia, avrai bisogno di una sacca esterna (stomia) collegata a un'apertura speciale (stoma) praticata nella pelle dell'addome per consentire l'espulsione delle feci. Vivere con questa sacca esterna quotidianamente può essere molto scomodo e stressante per alcune persone. Ma sapevi che esiste un'alternativa? Oggi parleremo di una speciale sacca (pouch) che viene creata all'interno del corpo.

Cos'è questa Kock Pouch?

In parole semplici, la Kock Pouch è una piccola sacca che un chirurgo crea all'interno del corpo del paziente, utilizzando una parte del suo stesso intestino tenue. Rappresenta un'alternativa alla sacca per ileostomia esterna.

In una tipica ileostomia, l'estremità dell'intestino tenue viene portata in superficie nella zona addominale, creando uno stoma. Poiché le feci fuoriescono costantemente attraverso questa apertura, è necessario indossare una sacca esterna per raccoglierle.

Nella tasca di Kock, poiché questa si trova all'interno del corpo, le feci non vengono espulse tutte in una volta. Si raccolgono invece al suo interno. È possibile svuotare questa tasca più volte al giorno, a piacimento, inserendo un piccolo tubo (catetere) attraverso lo stoma. Questa procedura è anche chiamata "ileostomia per continenza" . Ciò significa che è possibile controllare il passaggio delle feci. Questo metodo è stato introdotto per la prima volta da un chirurgo di nome Nils Kock, da cui il nome di tasca di Kock.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico per la creazione della tasca di Kock?

Questo intervento è un po' complicato. Il chirurgo lo eseguirà in questo modo:

• Per prima cosa, prendete circa 45 centimetri dell'estremità del vostro intestino tenue (ileo) e piegateli a forma di "U".
• In secondo luogo, la parte piegata viene aperta al centro e i bordi vengono uniti e cuciti insieme. In questo modo si crea una sacca. Un piccolo tratto di intestino viene lasciato all'estremità.
• In terzo luogo, e soprattutto, utilizzando la parte restante dell'intestino, si crea una valvola unidirezionale vicino all'imboccatura della sacca. Questo è fondamentale perché è proprio questa valvola che impedisce la fuoriuscita di feci o aria dallo stoma quando la sacca è piena.
• Infine, l'estremità della valvola viene fissata all'interno dello stoma creato nell'addome. Al termine dell'intervento, i medici verificano che la valvola funzioni correttamente.

Cosa succede dopo l'intervento? Quanto tempo ci vuole per riprendersi?

Dopo l'intervento, rimarrai in ospedale per circa tre-cinque giorni. Durante questo periodo, ti verranno inseriti diversi tubi per favorire una rapida guarigione.

• Una linea endovenosa (tubo inserito in una vena) per somministrare soluzione fisiologica
• Drenaggio delle ferite
• Un tubicino per la somministrazione di farmaci antidolorifici (pompa antidolorifica)
• Catetere urinario

Dovrai tenere il catetere in sede per alcune settimane. Questo permetterà al liquido nella sacca appena creata di defluire e consentirà alla ferita di guarire correttamente. Un infermiere ti mostrerà come prenderti cura del catetere a casa.

Qualche settimana dopo le dimissioni, il medico rimuoverà il tubo. Dopodiché, un infermiere vi insegnerà come svuotare la sacca con un normale catetere, che userete d'ora in poi.

All'inizio, potrebbe essere necessario svuotare la sacca circa 8 volte al giorno. Ma non preoccupatevi. Dopo qualche mese, quando la sacca sarà cresciuta un po' e si sarà rimarginata bene, potrebbe essere necessario svuotarla due o quattro volte al giorno.

Dobbiamo inoltre tenere presente una grave complicazione.

Se la valvola si allenta e l'apertura della tasca si ostruisce, impedendo l'inserimento del tubo, si tratta di un'emergenza. In tal caso, è necessario recarsi immediatamente al Pronto Soccorso (PSU) . Inoltre, se si rendono necessari interventi chirurgici ripetuti a causa di tali complicazioni, esiste il rischio che l'intestino tenue si accorci e che si sviluppino carenze nutrizionali (sindrome dell'intestino corto).

Qual è la differenza tra una Kock Pouch e una J-Pouch?

Potresti aver sentito parlare anche di J-Pouch. Sebbene entrambe siano tipologie di tasche interne, funzionano in modo diverso.

• J-Pouch: Questa procedura prevede l'applicazione di una sacca sul canale anale. Ciò significa che non è necessaria una stomia. È possibile defecare attraverso l'ano come di consueto. Molte persone preferiscono questo metodo. Tuttavia, l'ano e i muscoli circostanti devono essere in buone condizioni di salute.
• Tasca di Kock: La tasca di Kock è l'opzione migliore per chi non può sottoporsi a un intervento di J-pouch (ad esempio, se è stato asportato anche l'ano) o per chi ha già subito un intervento di J-pouch ma non ha avuto successo.

Devo modificare la mia dieta dopo questo intervento chirurgico?

Sì, seguire una dieta equilibrata e nutriente è molto importante per accelerare la guarigione. In precedenza, potresti aver limitato alcuni alimenti a causa della tua malattia. Ora puoi gradualmente ampliare la tua dieta.

Se le tue feci sono troppo dense o troppo liquide, puoi risolvere il problema modificando la tua alimentazione. A tal proposito, è consigliabile consultare un dietologo . Il tuo medico può indirizzarti a uno di loro.