C'è del sangue nel vomito? Potrebbe trattarsi della sindrome di Mallory-Weiss.

Immaginate di stare molto male e di vomitare continuamente. Quanto sarebbe spaventoso se all'improvviso vomitaste sangue? È una cosa che preoccupa davvero molte persone. Ma una delle cause principali del vomito con sangue è una condizione chiamata lacerazione di Mallory-Weiss. Non preoccupatevi, oggi ne parleremo in modo semplice e chiaro.

In poche parole, cos'è questa lacrima di Mallory Weiss?

Esiste un tubo che trasporta il cibo dalla gola allo stomaco, ovvero allo stomaco stesso, che in termini medici chiamiamo esofago . In una condizione chiamata lacerazione di Mallory-Weiss, la parete interna di questo tubo esofageo, in particolare nel punto in cui si collega allo stomaco, si lacera leggermente. È come se un tubo di gomma si rompesse dall'interno. Questa lacerazione provoca la fuoriuscita di sangue dai piccoli vasi sanguigni presenti nella zona. È questo il sangue che fuoriesce quando vomitiamo.

Questa condizione deve il suo strano nome ai dottori Kenneth Mallory e Soma Weiss, che la descrissero per la prima volta nel 1929. Notarono che le persone che bevevano troppo alcol e vomitavano eccessivamente sviluppavano queste lacerazioni nell'esofago.

La cosa migliore è che nella maggior parte dei casi queste lacerazioni guariscono da sole senza bisogno di trattamenti specifici . Tuttavia, in alcuni casi, potrebbe essere necessario un trattamento.

Perché accade questo? Quali sono le cause e i fattori di rischio?

La ragione principale di ciò è che la pressione all'interno dello stomaco aumenta improvvisamente e molto rapidamente. Immaginate: quando la pressione nello stomaco aumenta, il contenuto dello stomaco viene spinto verso l'alto, cioè verso l'esofago. Questa intensa pressione è ciò che lacera la parete dell'esofago.

Esistono diverse situazioni in cui la pressione intra-addominale può aumentare.

Altre condizioni che aumentano il rischio

Inoltre, alcune condizioni mediche e abitudini aumentano il rischio di sviluppare una lesione di Mallory-Weiss.

• Consumo eccessivo di alcol: questo è il principale fattore di rischio . Il consumo di alcol è coinvolto nel 50-70% dei casi di questa patologia.
• Bulimia: Si tratta di un disturbo alimentare in cui le persone si abbuffano e poi vomitano involontariamente. Questo vomito persistente aumenta il rischio di complicazioni.
• Sindrome del vomito ciclico (CVS): si tratta di una condizione in cui il vomito si verifica per giorni consecutivi senza alcuna causa apparente.
• Iperemesi gravidica (vomito eccessivo durante la gravidanza): questa condizione può verificarsi anche a causa del vomito eccessivo che alcune donne in gravidanza manifestano.
• Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD): si verifica quando l'acido dello stomaco risale nell'esofago. Questo può causare un indebolimento permanente dell'esofago.

Quali sono i sintomi? Come si riconosce?

Il sintomo principale e più comune di questa condizione è il vomito di sangue . Chiunque lo veda ne rimane terrorizzato. Il sangue può manifestarsi in vari modi:

• Rosso acceso: questo significa sangue nuovo, ovvero che il sangue fuoriesce immediatamente dalla ferita.
• Marrone scuro, come fondi di caffè: ecco come appare il sangue che, dopo essere stato esposto all'acido gastrico per un certo periodo, viene espulso dallo stomaco.

Oltre al vomito di sangue, possono manifestarsi diversi altri sintomi.

Può essere grave? Quali sono le complicazioni?

Nella maggior parte dei casi, non si tratta di una condizione grave. Tuttavia, se non trattata, la continua perdita di sangue può portare all'anemia , che a sua volta può causare sintomi come stanchezza costante e mancanza di respiro.

Tuttavia, in rari casi, se la lacerazione dell'esofago è ampia e si verifica una perdita improvvisa di molto sangue, il corpo può andare in shock . Si tratta di una condizione grave che richiede cure mediche urgenti.

Come le sembra, dottore?

Se si manifestano sintomi come vomito con sangue, il medico porrà innanzitutto alcune domande, in particolare su vomito, tosse e consumo di alcol. Successivamente, potrebbe eseguire un esame fisico e prescrivere esami del sangue, soprattutto un emocromo completo . Questo esame può rilevare la presenza di anemia.

Ma l'esame principale per confermare questa condizione è l'endoscopia .

Che cos'è un esame endoscopico?

Non lasciatevi spaventare dal nome. Si tratta di una procedura che prevede l'inserimento di un tubo sottile e flessibile (endoscopio) con una telecamera all'estremità, attraverso la gola, per esaminare l'interno dell'esofago e dello stomaco. Se desiderate avvertire un po' di fastidio durante la procedura, vi verrà somministrata un'anestesia. La telecamera permette al medico di vedere esattamente dove si trova la lacerazione, quanto è estesa e se sta ancora sanguinando.

Come si cura? È necessario un intervento chirurgico?

Come ho già accennato, nella maggior parte dei casi queste lacerazioni guariscono spontaneamente in pochi giorni senza bisogno di trattamenti specifici. Tuttavia, il medico potrebbe prescrivere farmaci per ridurre l'acidità gastrica e favorire la guarigione fino alla completa cicatrizzazione della ferita.

• bloccanti dei recettori H2
• Inibitori della pompa protonica (IPP)

Questi farmaci riducono la produzione di acido gastrico nello stomaco. Infatti, quando l'acidità è ridotta, la ferita lacerata può guarire più velocemente.

Cosa fare se l'emorragia non si arresta?

Raramente, se l'emorragia non si arresta spontaneamente, può essere trattata contemporaneamente all'endoscopia. Non si tratta di interventi chirurgici invasivi.

• Terapia con iniezioni endoscopiche: un farmaco come l'epinefrina viene iniettato nella ferita attraverso l'endoscopio. Questo provoca la costrizione dei vasi sanguigni e arresta immediatamente l'emorragia.
• Elettrocoagulazione endoscopica: questa tecnica utilizza una corrente elettrica per sigillare la vena sanguinante, in modo simile alla saldatura.
• Emoclip endoscopica: una piccola clip metallica viene inserita per chiudere la lacerazione.
• Legatura endoscopica con elastico: un dispositivo simile a un elastico viene posizionato sopra la zona lacerata per arrestare completamente l'emorragia.

Solo in rari casi, quando nessuno di questi metodi ha successo, ricorriamo a una tecnica chiamata angioterapia o a un intervento laparoscopico. Pertanto, non c'è motivo di temere eccessivamente di dover ricorrere a un intervento chirurgico.

È possibile evitare che ciò accada di nuovo?

Sì, è sicuramente possibile. La cosa principale da fare è controllare i fattori principali che lo causano.

1. Controlla il tuo consumo di alcol: se bevi molto, puoi ridurre notevolmente questo rischio diminuendo il consumo o smettendo del tutto. Se hai bisogno di aiuto in questo senso , parlane apertamente con il tuo medico . Lui o lei sarà in grado di darti la guida necessaria.

2. Curare anche altre patologie: se soffri di una condizione come il reflusso gastroesofageo (GERD ) o vomito persistente, è molto importante curarla adeguatamente.

Quando è necessario consultare immediatamente un medico?

Questa è la parte più importante. Se presentate uno qualsiasi dei seguenti sintomi, non rimanete a casa.Recatevi immediatamente al Pronto Soccorso (ETU) di un ospedale.

• Se nel vomito è presente del sangue (anche se è rosso o del colore dei fondi di caffè).
• Se le tue feci sono nere come il catrame .

Ricorda, questi sintomi possono essere segnali non solo di una lacerazione di Mallory-Weiss, ma anche di altre gravi patologie come ulcere gastriche e tumori. Quindi non ignorare mai questi sintomi finché non ne conosci la causa esatta. Consultare un medico tempestivamente può salvarti la vita.