Hai la gamba gonfia e dolorante? Potrebbe trattarsi della sindrome di May-Thurner!

A volte le gambe si gonfiano e fanno male senza un motivo apparente, vero? Soprattutto la sinistra. Molte persone non ci fanno caso. Ma non sempre si tratta di una questione semplice. Oggi parleremo di una condizione di cui non abbiamo mai sentito parlare, ma che sappiamo tutti essere importante. Si tratta della sindrome di May-Thurner, nota anche come sindrome di Cockett o sindrome da compressione della vena iliaca.

Che cos'è esattamente la "sindrome di May-Thurner"?

In parole semplici, la sindrome di May-Thurner è una condizione in cui l' arteria iliaca destra e la vena iliaca sinistra vengono compresse. Ora, potreste chiedervi cosa siano queste arterie e vene iliache. L'arteria iliaca destra è il principale vaso sanguigno che trasporta il sangue alla gamba destra. La vena iliaca sinistra è il principale vaso sanguigno che trasporta il sangue dalla gamba sinistra al cuore. Quindi, nella sindrome di May-Thurner, tale compressione può interferire con il flusso sanguigno nelle gambe.

Che effetto ha sul corpo? Come lo influenza?

Probabilmente ora vi starete chiedendo cosa succede al corpo e come lo influenza. Il problema principale è che, a causa di questa pressione, il sangue inizia ad accumularsi nelle gambe, soprattutto nella gamba sinistra , invece di risalire direttamente attraverso la vena iliaca sinistra, cioè verso il cuore. Quando ciò accade, possono formarsi coaguli di sangue nelle vene profonde . In termini medici, questa condizione viene chiamata "trombosi venosa profonda" o "TVP". Si tratta di una condizione che richiede attenzione. I sintomi della TVP possono essere i seguenti:

• Cambiamenti nel colore della pelle della gamba (ad esempio, rossore o blu).
• Le vene delle gambe appaiono gonfie e sporgenti.
• Dolore alle gambe, dolori intensi o sensibilità al tatto.
• Gonfiore alle gambe e sensazione di pesantezza.

Alcune donne possono anche sviluppare la sindrome da congestione pelvica (PBS) insieme alla sindrome di May-Thurner. I medici ritengono che questo dolore pelvico cronico sia causato da problemi alle vene del bacino (ovvero, della parte inferiore dell'addome).

In che modo ciò interferisce con il flusso sanguigno?

Il sangue circola costantemente nei vasi sanguigni del nostro corpo (arterie e vene). Come forse ricorderete, le arterie trasportano sangue pulito e ossigenato dal cuore a tutte le altre parti del corpo. Dopo che queste parti hanno ricevuto ossigeno e sostanze nutritive, le vene riportano il sangue deossigenato e impuro al cuore e ai polmoni.

In alcune parti del nostro corpo, arterie e vene si incrociano. Allo stesso modo, all'interno del bacino, l'arteria iliaca destra si trova sopra la vena iliaca sinistra. Normalmente, questo non rappresenta un problema. Tuttavia, in una persona affetta da sindrome di May-Thurner, l'arteria iliaca destra esercita pressione sulla vena iliaca sinistra. Immaginate un tubo dell'acqua: cosa succede se qualcuno ci cammina sopra? L'acqua fa fatica a scorrere, giusto? Per essere precisi, accade qualcosa di simile.A causa della compressione della vena iliaca sinistra, il sangue scorre difficoltosamente al suo interno.

Chi ha maggiori probabilità di sviluppare questa patologia?

Questa "sindrome di May-Thurner" sembra manifestarsi con una frequenza leggermente maggiore nelle donne . È anche piuttosto comune negli adulti di età compresa tra i 20 e i 50 anni .

Quanto è comune questa condizione?

In realtà, la trombosi della vena iliaca è più comune di quanto si possa pensare. Alcuni studi suggeriscono che ben una persona su cinque potrebbe soffrire di questo tipo di trombosi! Ma la cosa sorprendente è che, nonostante molte persone abbiano la trombosi della vena iliaca, non ricevono una diagnosi specifica di sindrome di May-Thurner. Una possibile spiegazione è che molti non manifestano i sintomi della sindrome di May-Thurner finché non sviluppano una condizione come la trombosi venosa profonda (TVP).

Quali sono i sintomi della sindrome di May-Thurner?

Molte persone affette dalla sindrome di May-Thurner non presentano alcun sintomo , soprattutto se non hanno la trombosi venosa profonda di cui abbiamo parlato in precedenza. Se i sintomi si manifestano, di solito interessano solo la gamba sinistra . Questi possono includere:

• Sento una sensazione di pesantezza alle gambe. Come se avessi una pietra appesa alla gamba, è molto fastidioso.
• Talvolta, sulle gambe possono comparire ferite che non guariscono (ulcere).
• Potresti avvertire dolore alla gamba o un crampo che proviene dall'interno.
• Il colore della pelle potrebbe cambiare. Potrebbe diventare blu o marrone.
• Gonfiore alle gambe.
• Possono insorgere patologie come le vene varicose.

Quali sono le cause della sindrome di May-Thurner?

La ragione principale di questo fenomeno è che l'arteria iliaca destra preme sulla vena iliaca sinistra. Tuttavia, i medici non sono ancora riusciti a individuare una spiegazione precisa . Potrebbe semplicemente essere dovuto a una modifica della struttura corporea.

Come fanno i medici a diagnosticare questa condizione? (Diagnosi)

Se avverti questi sintomi, la prima cosa da fare è consultare un medico e descrivergli chiaramente i sintomi e la tua storia clinica. Il medico ti visiterà e, se necessario, potrebbe prescriverti degli esami specifici per valutare le condizioni dei vasi sanguigni.

• Tomografia computerizzata (TC) : questa tecnica utilizza raggi X e computer speciali per ottenere immagini a sezione trasversale dei vasi sanguigni. Queste immagini possono quindi essere utilizzate per verificare la presenza di eventuali ostruzioni.
• `MRI (Risonanza Magnetica)` : questa tecnica utilizza magneti, onde radio e computer per produrre immagini dettagliate dei vasi sanguigni.
• Ecografia: questo esame utilizza onde sonore per visualizzare il flusso sanguigno all'interno del corpo, in particolare nei vasi sanguigni (ecografia Doppler).
• Venografia : In questa procedura, un colorante speciale (mezzo di contrasto) viene iniettato in una vena e il colorante viene osservato ai raggi X per verificare la presenza di eventuali ostruzioni nel flusso sanguigno.
• Può essere eseguita anche una venografia con catetere . Ciò significa che un piccolo tubo (catetere) viene inserito in una vena e attraverso di esso viene iniettato un mezzo di contrasto.
• Ecografia intravascolare (IVUS) : si tratta di un esame leggermente più avanzato. In questo caso, un catetere viene inserito in un vaso sanguigno e un piccolo dispositivo a ultrasuoni (sonda) viene fatto passare attraverso il catetere per scattare immagini molto chiare e dettagliate dell'interno del vaso sanguigno. Questo permette di misurare con precisione la pressione.

Quali sono i trattamenti per questo problema?

Nel trattamento della sindrome di May-Thurner, gli obiettivi principali sono due : migliorare la circolazione sanguigna e ridurre il rischio di sviluppare trombosi venosa profonda (TVP). A seconda delle condizioni del paziente, il medico potrebbe raccomandare i seguenti trattamenti:

• Angioplastica e posizionamento di stent : questo è il trattamento più comune. In questa procedura, un catetere con un piccolo palloncino viene inserito nella vena iliaca sinistra ostruita. Quando raggiunge il punto esatto dell'ostruzione, il palloncino viene gonfiato. Questo apre la vena bloccata. Successivamente, un piccolo tubo a rete, chiamato stent , viene posizionato nell'apertura per impedirne la chiusura e il palloncino viene rimosso. È come rimuovere un'ostruzione in una strada e costruire un ponte per facilitarne l'attraversamento.
• Intervento di bypass : Talvolta, si crea un nuovo percorso utilizzando un lembo di tessuto prelevato da un'altra area o un tubo artificiale per bypassare la vena ostruita. Questo ripristina il flusso sanguigno. Si tratta di un intervento chirurgico importante.
• Derivazione dell'arteria iliaca destra : Raramente, può essere eseguito un intervento chirurgico per spostare leggermente l'arteria iliaca destra al fine di alleviare la pressione sulla vena iliaca sinistra. Talvolta, un lembo di tessuto può essere interposto tra la vena e l'arteria per ridurre la pressione.

Cosa fare in caso di trombosi venosa profonda (TVP)?

Ora immagina di avere la sindrome di May-Thurner e anche una trombosi venosa profonda (TVP). In tal caso, oltre ai trattamenti menzionati in precedenza, il tuo medico aggiungerà ulteriori terapie:

• Anticoagulanti : questi farmaci impediscono la coagulazione del sangue, bloccano l'aumento di volume dei coaguli esistenti e possono persino contribuire a sciogliere gradualmente quelli già presenti.
• Farmaci trombolitici : si tratta di farmaci potenti che vengono somministrati direttamente per sciogliere i coaguli di sangue. Questi farmaci vengono spesso somministrati tramite un catetere, direttamente nel coagulo.
• Filtro per vena cava : si tratta di un piccolo dispositivo a rete. La vena cava inferiore è la vena più grande del nostro corpo. Attraverso di essa il sangue proveniente dalle gambe e dall'addome raggiunge il cuore. Quando questo filtro viene inserito all'interno della vena, impedisce ai coaguli di sangue che si formano nelle gambe di spostarsi e raggiungere i polmoni.

Esiste un modo per impedire che ciò accada?

A dire il vero, non esiste un modo infallibile per prevenire questa "sindrome di May-Thurner"., poiché la causa esatta è ancora sconosciuta. Tuttavia, è possibile mantenere una buona circolazione sanguigna generale e ridurre il rischio di coaguli di sangue seguendo questi consigli:

• Non rimanere seduto troppo a lungo nello stesso posto. Se lavori in ufficio, alzati e fai due passi, sgranchindoti le gambe, almeno una volta all'ora.
• Bevi molta acqua. È consigliabile bere almeno 2-3 litri d'acqua al giorno.
• Pratica regolarmente attività fisica, soprattutto aerobica (come camminare, correre e andare in bicicletta).
• Se soffri di altre patologie come diabete mellito, ipertensione o arteriopatia periferica (PAD), parlane con il tuo medico e assicurati che siano ben tenute sotto controllo.
• Se fumi, smetti assolutamente . Il fumo è molto dannoso per i vasi sanguigni.
• Se il medico lo consiglia, indossa delle calze compressive speciali. Queste aiutano a ridurre il ristagno di sangue nelle gambe e ti aiutano a sollevarti.

Quali complicazioni può causare?

La principale complicanza della sindrome di May-Thurner è la trombosi venosa profonda (TVP) di cui abbiamo parlato. Tuttavia, esiste una complicanza ancora più pericolosa : un coagulo di sangue formatosi nella gamba può staccarsi, viaggiare attraverso il flusso sanguigno e bloccarsi in una vena dei polmoni. In questo caso si parla di embolia polmonare (un coagulo di sangue che si blocca nei polmoni) .

L'embolia polmonare è un'emergenza medica potenzialmente letale. Se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi nuovi o in peggioramento , recarsi immediatamente al pronto soccorso dell'ospedale più vicino o chiamare un'ambulanza:

* Tosse con espettorato di sangue e muco.

* Palpitazioni cardiache (battito cardiaco improvvisamente rapido o irregolare).

* Grave difficoltà a respirare, sensazione di soffocamento (dispnea).

* Se avverti improvvisamente un forte dolore al petto che peggiora quando respiri.

Qual è il futuro per una persona affetta dalla sindrome di May-Thurner?

Molte persone affette dalla sindrome di May-Thurner vivono a lungo e in salute, senza alcun problema. Se non si manifestano sintomi, è possibile non sapere nemmeno di avere questa patologia.

Tuttavia, se si manifesta uno qualsiasi dei sintomi di trombosi venosa profonda (TVP) di cui abbiamo parlato (come gonfiore, arrossamento, dolore, calore alla gamba), è importante consultare un medico . La TVP può spesso essere tenuta sotto controllo con successo con farmaci e, se necessario, con altri trattamenti.

Domande da porre al medico

Se soffrite, o pensate di soffrire, della sindrome di May-Thurner, potrebbe essere utile porre al vostro medico le seguenti domande:

• Quali sono i sintomi della "sindrome di May-Thurner" che mi riguardano?
• Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
• Che tipo di test dovrei fare per scoprirlo con precisione?
• Quali sono i sintomi di una trombosi venosa profonda (TVP)? Cosa devo fare se li avverto?
• Quali sono i sintomi di un'embolia polmonare? Cosa devo fare se li avverto?
• Quali trattamenti consigliate per la "sindrome di May-Thurner"? Quali sono i vantaggi e gli svantaggi?
• Quali sono le probabilità che i sintomi si ripresentino dopo il trattamento?

La sindrome di May-Thurner è pericolosa per la vita?

La sindrome di May-Thurner non è di per sé pericolosa per la vita. Tuttavia, può portare a una complicanza grave chiamata embolia polmonare. È quest'ultima che mette a rischio la vita. Pertanto, è molto importante essere consapevoli dei sintomi dell'embolia polmonare e consultare immediatamente un medico se si avverte qualcosa di simile.

Come si fa a sapere se si ha la sindrome di May-Thurner?

In realtà, potrebbe non essere possibile stabilire con certezza se si soffre della sindrome di May-Thurner, perché molte persone non sanno di averla finché non manifestano i sintomi della trombosi venosa profonda (TVP).

L'unico modo per saperlo con certezza è far eseguire al medico gli esami di diagnostica per immagini di cui abbiamo parlato in precedenza (come TAC, risonanza magnetica, venografia, ecografia intravascolare) e confermare che la vena iliaca sinistra drena dall'arteria iliaca destra.

Cose importanti da ricordare (Messaggio chiave)

Bene, ecco quindi le cose più importanti da ricordare riguardo alla "sindrome di May-Thurner" di cui abbiamo parlato a lungo:

• La sindrome di May-Thurner è una condizione in cui l'arteria iliaca destra comprime la vena iliaca sinistra, ostruendo il flusso di sangue dalla gamba sinistra al cuore.
• Ciò aumenta il rischio di sviluppare una condizione chiamata "trombosi venosa profonda - TVP" (coaguli di sangue nelle vene profonde) .
• La maggior parte delle persone non manifesta alcun sintomo . Se i sintomi si presentano, spesso consistono in dolore alla gamba sinistra, gonfiore, pesantezza e cambiamenti nel colore della pelle.
• Il trattamento mira a ridurre la pressione, ripristinare il flusso sanguigno e diminuire il rischio di trombosi venosa profonda (TVP). L'angioplastica e l'inserimento di stent sono i trattamenti più comuni.
• Se avverti sintomi di trombosi venosa profonda (gonfiore improvviso, dolore, arrossamento, calore al tatto nella gamba), consulta immediatamente un medico.
• I sintomi di un'embolia polmonare (improvvisa mancanza di respiro, dolore al petto, tosse con emissione di sangue, sensazione di svenimento) rappresentano un'emergenza medica. In tal caso, recatevi immediatamente in ospedale senza indugio.

È molto importante essere consapevoli di questa condizione. Infatti, se riconosciuta precocemente, può contribuire notevolmente a prevenire gravi complicazioni. Non allarmatevi, ma prestate attenzione ai sintomi sopra menzionati e non esitate a consultare un medico se necessario.

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