La donna (di 26 anni) che si è presentata al mio ambulatorio giovedì scorso è un'impiegata di una banca privata. Entrando nella stanza, si teneva la fronte con una forte pressione.
"Dottoressa Priya, soffro di un mal di testa insopportabile almeno una volta a settimana. Non è un mal di testa normale, è un dolore pulsante su un lato della testa. In quei momenti non tollero né la luce né i rumori. Solo dopo aver avuto la nausea e aver vomitato riesco a trovare un po' di sollievo. Perdo tutti i miei giorni di lavoro", ha raccontato Kavindi descrivendo la sua sofferenza.
Ho esaminato le condizioni di Kavindi e le ho spiegato: "Kavindi, quello che descrivi è un'emicrania . Non si tratta di un comune mal di testa, ma di una malattia neurologica cronica causata da alterazioni dell'attività chimica e nervosa nel cervello. Durante un attacco di emicrania si verificano una fase prodromica , un'aura che provoca disturbi visivi, e una fase postdromica, caratterizzata da un forte mal di testa e una lieve stanchezza. Possiamo valutare con precisione quanto la tua emicrania interferisca con la tua vita quotidiana utilizzando il calcolatore MIDAS (Migraine Disability Assessment) che trovi qui sotto."
🧠 Vediamo quanto è forte l'emicrania? (MIDAS)
🚨 Segnali d'allarme che richiedono immediata attenzione medica
Non tutti i mal di testa sono emicranie. Se si manifestano i seguenti sintomi pericolosi, è necessario consultare immediatamente un medico:
- Cefalea a esordio improvviso e violento - Potrebbe trattarsi di un'emorragia cerebrale.
- Febbre alta con mal di testa, incapacità di piegare il collo (rigidità cervicale) o perdita di coscienza (possono essere segni di meningite).
- Comparsa improvvisa di forte mal di testa in una persona di età superiore ai 50 anni.
- Mal di testa accompagnato da intorpidimento, paralisi facciale, difficoltà di linguaggio o visione doppia (possono essere sintomi di un ictus).
Le fasi principali dell'emicrania e i relativi sintomi
Un attacco di emicrania può durare in genere dalle 4 alle 72 ore (3 giorni). Si compone di 4 fasi principali:
1. Fase prodromica: si manifesta un giorno o poche ore prima del mal di testa. I sintomi includono minzione frequente, stitichezza, rigidità del collo, cambiamenti nell'appetito e stress mentale.
2. Fase dell'aura:Si manifesta in un paziente su tre, dura dai 5 ai 60 minuti ed è caratterizzata dalla visione di luci colorate davanti agli occhi, motivi a zigzag, intorpidimento alle mani e ai piedi e difficoltà a parlare.
3. Fase del mal di testa: Forte dolore pulsante su un lato della testa. Inoltre, si manifestano nausea, vomito e sensibilità alla luce (fotofobia) e ai suoni (fonofobia).
4. Post-dromo: L'intensa stanchezza e la sensazione di pesantezza alla testa che si manifestano dopo che il mal di testa si è attenuato.
Principali fattori scatenanti gli attacchi di emicrania (fattori scatenanti)
- Cambiamenti ormonali: fluttuazioni dell'ormone estrogeno durante il ciclo mestruale, la gravidanza e la menopausa.
- Stress: Forte pressione sul lavoro o nella vita familiare.
- Cibo e bevande: formaggi, dolci, alcolici come il vino rosso, consumo eccessivo di caffeina e alimenti trasformati contenenti glutammato monosodico (MSG).
- Alterazioni del sonno: dormire troppo poco o dormire troppo, in modo anomalo.
- Fattori ambientali: forte luce solare, profumi intensi, fumo di tabacco o rumore eccessivo.
Confronto tra farmaci per l'emicrania
| Tipo di farmaco | Utilizzo | Esempi di farmaci principali | Cose da considerare |
|---|---|---|---|
| Antidolorifici comuni | Per attacchi di emicrania da lievi a moderati. | Paracetamolo, Ibuprofene. | L'uso frequente può causare mal di testa da abuso di farmaci . |
| Triptani | Per il trattamento di attacchi di emicrania da moderati a gravi. | Sumatriptan, Rizatriptan. | Da assumere non appena compaiono i sintomi del mal di testa. Non adatto a pazienti cardiopatici. |
| Farmaci anti-nausea | Per controllare il vomito che si manifesta insieme al mal di testa. | Metoclopramide. | Gli antidolorifici devono essere assunti solo su consiglio medico. |
| Misure preventive | Per i pazienti che soffrono di emicrania più di 4 volte al mese. | Beta-bloccanti, amitriptilina. | Dovrebbe essere utilizzato quotidianamente per un lungo periodo, su consiglio medico. |
SEEDS Abitudini sane per la gestione dell'emicrania
Il regime di stile di vita SEEDS che i medici raccomandano per ridurre la frequenza delle emicranie è il seguente:
- S - Sonno: Prendi l'abitudine di andare a letto e svegliarti alla stessa ora ogni giorno.
- E - Esercizio fisico: Praticare esercizio fisico leggero (camminare, nuotare) per 30 minuti, 3-4 giorni a settimana.
- E - Mangiare: Non saltare mai i pasti e consuma un pasto equilibrato e nutriente all'orario giusto. Bevi molta acqua.
- D - Diario: Identifica i fattori scatenanti annotando i giorni, gli orari e gli alimenti che hai consumato prima dell'emicrania.
- S - Gestione dello stress: Riduci lo stress praticando yoga, meditando o ascoltando musica.
❓ Altre domande che potresti avere (FAQ)
Perché è dannoso assumere frequentemente Panadol o altri antidolorifici per l'emicrania? ▼
Il mal di testa da abuso di farmaci si verifica quando si assumono farmaci come paracetamolo, ibuprofene o triptani per più di 10-15 giorni al mese. In questo caso, il mal di testa inizia a ripresentarsi a causa dell'analgesico stesso.
L'emicrania è una malattia completamente curabile? ▼
Sebbene l'emicrania non possa essere completamente curata, con un'adeguata consulenza medica, modifiche dello stile di vita e farmaci preventivi, può essere tenuta sotto controllo in oltre il 90% dei casi, consentendo di mantenere una vita quotidiana normale.
Qual è la differenza tra un'emicrania e una cefalea tensiva? ▼
Una tipica cefalea tensiva si manifesta con una sensazione di costrizione, come se una fascia venisse stretta intorno alla testa, e non si presentano vomito né sensibilità alla luce o ai suoni. L'emicrania, invece, è caratterizzata da un dolore acuto e pulsante su un solo lato della testa, accompagnato da vomito e sensibilità alla luce e ai suoni.
I bambini piccoli possono soffrire di emicrania? ▼
Sì, anche i bambini piccoli possono soffrire di emicrania. L'emicrania nei bambini si manifesta spesso con dolore addominale, nausea o vertigini, e il bambino potrebbe cercare di evitare luci intense e rumori forti.
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