Avete mai notato, o sperimentato, un improvviso aumento della frequenza cardiaca? A volte può essere normale, ma altre volte può essere motivo di preoccupazione. Oggi parleremo di una condizione chiamata
tachicardia ventricolare monomorfa , in cui la frequenza cardiaca aumenta in modo anomalo. Anche se il nome è un po' lungo, cerchiamo di semplificarlo.
Che cos'è la tachicardia ventricolare monomorfa?
In parole semplici, si tratta di un battito cardiaco irregolare, o
aritmia . Questo accade quando le camere inferiori del cuore, chiamate
ventricoli , iniziano a battere a una frequenza molto pericolosa. A seconda di come e quando ciò si verifica, può diventare un problema pericoloso, persino mortale. Immaginate, questa condizione di
tachicardia ventricolare (TV) può diventare ancora più grave e trasformarsi in un'aritmia mortale chiamata
fibrillazione ventricolare (FV) . In tal caso, il cuore può fermarsi. Se vi trovate con qualcuno che improvvisamente perde conoscenza e non ha polso,
è molto importante chiamare immediatamente il 118 (o il numero di emergenza appropriato), iniziare rapidamente la rianimazione cardiopolmonare (RCP) e trovare un DAE (defibrillatore automatico esterno) se ce n'è uno nelle vicinanze. Se non sai come praticare la rianimazione cardiopolmonare (RCP) , i soccorritori sono spesso addestrati a insegnartela telefonicamente. Se ti trovi in un luogo pubblico, molti edifici e istituzioni sono dotati di defibrillatori automatici esterni (DAE) . Si tratta di strumenti preziosissimi che possono salvare vite umane in momenti come questi.
Qual è il significato del nome di questa condizione?
Il nome "tachicardia ventricolare monomorfa" si scompone nelle sue parti e significa:
- Mono (Mono-) : Uno.
- -morfico : forma.
- Ventricolare : si collega alle camere inferiori del cuore, il ventricolo sinistro e il ventricolo destro.
- Tachi- : Veloce.
- -cardia : cuore .
In altre parole,
la tachicardia ventricolare (TV) è una condizione in cui le camere inferiori del cuore battono rapidamente, ma non pompano il sangue in modo adeguato. Ciò è solitamente causato da circuiti elettrici anomali nel muscolo ventricolare. Il termine "monomorfa" deriva dal modo in cui questo ritmo cardiaco
viene registrato su un elettrocardiogramma (ECG).Una tipologia di tachicardia ventricolare (TV) – che chiamiamo
ECG o
EKG – si basa sul suo aspetto. Nella
TV monomorfa, tutte le onde
dell'ECG hanno la stessa forma uniforme. Circa il 70% dei pazienti
con TV presenta questo tipo monomorfa. Un
ECG misura l'attività elettrica del cuore utilizzando diversi sensori, chiamati
elettrodi (di solito 12), che vengono applicati sulla pelle del torace. Questi elettrodi rilevano l'attività elettrica e la visualizzano come una serie di onde su carta o su uno schermo.
La TV monomorfa significa che tutte queste onde hanno la stessa forma.
Esistono due sottotipi principali di tachicardia ventricolare monomorfa:
Esistono due forme principali di questa condizione:
- Tachicardia ventricolare non sostenuta : questo tipo di tachicardia ventricolare monomorfa dura più di tre battiti consecutivi, ma meno di 30 secondi. Tuttavia, può verificarsi ripetutamente. In tal caso, può essere difficile da riconoscere.
- Tachicardia ventricolare sostenuta : si tratta di una tachicardia ventricolare monomorfa che dura più di 30 secondi o che richiede un trattamento per riportare il cuore a un ritmo normale.
Qual è la differenza tra tachicardia ventricolare monomorfa e tachicardia ventricolare polimorfa?
La tachicardia ventricolare polimorfa è una condizione simile alla
tachicardia ventricolare monomorfa, ma con una differenza fondamentale. "Polimorfa" significa "di forme diverse".
Nell'ECG , le onde della
tachicardia ventricolare polimorfa cambiano da un battito all'altro. Ciò significa che l'attività elettrica del cuore è più irregolare rispetto alla
tachicardia ventricolare monomorfa.
Chi è maggiormente colpito da questa situazione?
La tachicardia ventricolare è più comune
negli uomini . Colpisce gli adulti, soprattutto gli anziani, e le persone con malattie cardiache, in particolare quelle con
frazione di eiezione ridotta. Può verificarsi anche nei bambini, ma è molto raro. Di solito si manifesta in persone con
cardiopatie strutturali presenti dalla nascita. Inoltre, le condizioni che causano
tachicardia ventricolare , come
la sindrome di Brugada o
la cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro, possono essere ereditarie.
Quanto è comune questa condizione?
Solo negli Stati Uniti
, la tachicardia ventricolare e l'aritmia associata, chiamata
fibrillazione ventricolare, causano circa 300.000 decessi all'anno.
In che modo questa condizione influisce sul mio corpo?
La tachicardia ventricolare monomorfa è solitamente causata da un problema al sistema elettrico del cuore. Questo problema fa sì che i ventricoli battano così velocemente da non avere il tempo di riempirsi di sangue prima di dover battere di nuovo. I ventricoli possono anche battere in momenti sbagliati, perdendo il ritmo con le camere superiori del cuore.
La tachicardia ventricolare può peggiorare e trasformarsi in
fibrillazione ventricolare (FV) . Anche questa è una condizione in cui le camere inferiori del cuore non riescono a riempirsi di sangue, ma è più grave. Nella
FV , i ventricoli non battono correttamente, ma tremano. Poiché il cuore non pompa il sangue in modo adeguato,
la fibrillazione ventricolare può facilmente portare a
shock cardiogeno o
arresto cardiaco improvviso . Ciò significa che il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue per soddisfare le esigenze dell'organismo. A volte
la tachicardia ventricolare può evolvere direttamente in infarto senza evolvere in
FV .
L'arresto cardiaco improvviso è una condizione che può essere fatale in pochi minuti se non viene praticata immediatamente
la rianimazione cardiopolmonare (spesso chiamata
morte cardiaca improvvisa se il paziente non può essere salvato).
Quali sono i sintomi della tachicardia ventricolare monomorfa?
Alcune persone possono avere
una tachicardia ventricolare monomorfa senza presentare alcun sintomo. In assenza di sintomi,
la tachicardia ventricolare è solitamente di breve durata e non grave. I sintomi della
tachicardia ventricolare monomorfa includono:
- Battito cardiaco accelerato (o assenza di battito) : nella tachicardia ventricolare monomorfa, la frequenza cardiaca è solitamente compresa tra 140 e 180 battiti al minuto (valori più elevati sono generalmente peggiori e aumentano la probabilità di comparsa di sintomi). In alcuni casi, si può verificare una completa assenza di battito cardiaco, segno di un infarto.
- Palpitazioni cardiache : si tratta di una sensazione spiacevole di battito cardiaco irregolare, senza però percepire il polso. Può sembrare che il cuore batta forte, in modo accelerato, irregolare o con palpitazioni.
- Dolore al petto (angina) : si verifica quando il cuore non riceve un flusso sanguigno sufficiente.
- Vertigini o sensazione di stordimento : ciò accade quando il cuore non pompa abbastanza sangue per fornire al cervello l'ossigeno di cui ha bisogno.
- Sincope : può verificarsi dopo un episodio di vertigini in caso di tachicardia ventricolare grave. Può trattarsi di una perdita completa di coscienza o di uno stato continuo di presincope.
- Dispnea: Il tuo corpo è privato dell'ossigeno a causa di una cattiva circolazione sanguigna , il che rende difficile respirare .
Quali sono le cause della tachicardia ventricolare monomorfa?
La tachicardia ventricolare monomorfa può essere causata da diversi fattori. Alcuni di questi includono:
- Cardiopatia ischemica : l'ischemia, ovvero la riduzione del flusso sanguigno, può alterare il sistema elettrico del cuore e causare tachicardia ventricolare monomorfa.
- Cardiomiopatia : le persone con cuore debole e danneggiato (a causa di vari fattori, ad esempio l'ischemia) possono sviluppare circuiti elettrici anomali che possono portare a tachicardia ventricolare .
- Aritmie preesistenti : le condizioni che alterano il sistema elettrico del cuore possono svilupparsi spontaneamente o essere presenti dalla nascita. Un esempio è la sindrome di Brugada .
- Problemi cardiaci strutturali : il sistema elettrico del cuore dipende dalla sua forma. Quando questa forma cambia, la distanza percorsa dalla corrente elettrica può aumentare o diminuire. Questi cambiamenti possono causare una desincronizzazione delle diverse fasi del battito cardiaco, provocando tachicardia ventricolare monomorfa. Alcune cardiopatie strutturali sono congenite, altre si ereditano dai genitori.
- Squilibri elettrolitici : si verificano quando il corpo ha una quantità eccessiva (o insufficiente) di determinati minerali necessari al corretto funzionamento delle cellule cardiache.
- Farmaci e droghe : i farmaci da prescrizione (come la digitale ) e le droghe (come la metanfetamina o la cocaina ) possono causare tachicardia ventricolare monomorfa.
- Miocardite : si tratta di un'infiammazione del muscolo cardiaco. Può essere causata da diversi fattori, tra cui infezioni.
- Altre condizioni : Anche patologie come l'amiloidosi cardiaca , il lupus o l'artrite reumatoide possono causare tachicardia ventricolare monomorfa.
È contagioso?
La trombosi venosa monomorfa non è contagiosa, quindi non si trasmette da persona a persona. Tuttavia, alcune delle condizioni che la causano sono genetiche. Ciò significa che i bambini possono ereditarla dai genitori. Può anche essere causata da infiammazioni dovute a infezioni, che a volte possono essere contagiose.
Come viene diagnosticata la tachicardia ventricolare monomorfa?
Per diagnosticare
la tachicardia ventricolare monomorfa, è necessario eseguire un test
ECG in ospedale. Un medico può utilizzare questo test
perQuesta condizione può essere diagnosticata in base alla forma d'onda che mostra. L'unico modo per diagnosticare
la tachicardia ventricolare monomorfa è tramite un
elettrocardiogramma (ECG) . Questo perché è l'unico modo per visualizzare la forma d'onda uniforme dell'attività elettrica del cuore. Se si soffre
di tachicardia ventricolare monomorfa non sostenuta , ovvero intermittente, sarà necessario sottoporsi a esami che utilizzano gli stessi principi
dell'ECG , ma che non richiedono il ricovero ospedaliero. Questi esami sono chiamati
monitor ambulatoriali . Si tratta di dispositivi in grado di registrare i dati
ECG per un lungo periodo di tempo. È possibile portarli a casa e indossarli per giorni o addirittura settimane, a seconda del tipo di monitor.
Come si cura la tachicardia ventricolare monomorfa? È possibile guarirla?
Se non si soffre di
tachicardia ventricolare sostenuta e non si presentano sintomi, potrebbe non essere necessario alcun trattamento. Tuttavia, il medico spesso consiglia di prestare attenzione ai segnali che potrebbero indicare la presenza di un problema. Poiché
la tachicardia ventricolare sostenuta può portare a un infarto (direttamente o trasformandosi in
fibrillazione ventricolare ), è importante ripristinare un ritmo cardiaco normale. Questo può spesso richiedere uno o più trattamenti, che vanno dai farmaci alla chirurgia. A seconda della causa,
la tachicardia ventricolare monomorfa è solitamente curabile, ma non sempre guaribile. La possibilità di guarigione dipende spesso dalla causa sottostante.
Quali farmaci e trattamenti vengono utilizzati per la tachicardia ventricolare monomorfa?
Il trattamento della
tachicardia ventricolare monomorfa di solito include uno o più dei seguenti interventi:
- Farmaci : I farmaci antiaritmici possono ridurre notevolmente il rischio di complicanze e di morte dovute a tachicardia ventricolare . Anche altri farmaci possono aiutare il cuore a tornare a un ritmo normale. Alcuni di questi farmaci vengono somministrati solo in ospedale, perché vengono iniettati direttamente nel corpo tramite una linea endovenosa (EV) o un'iniezione. Altri farmaci possono essere assunti quotidianamente sotto forma di compresse.
- Defibrillazione elettrica : questa procedura prevede l'utilizzo di una corrente elettrica per "shockare" il cuore e ripristinarne il ritmo normale. Di solito viene utilizzata quando le condizioni generali del paziente sono instabili, ad esempio quando la pressione sanguigna è molto bassa a causa di tachicardia ventricolare .
- Compressioni toraciche : si tratta delle stesse tecniche utilizzate nella rianimazione cardiopolmonare (RCP ). Sono le manovre che si eseguono di solito immediatamente in caso di infarto dovuto a tachicardia ventricolare . Se il polso è presente, non sono necessarie.
- Ossigeno, intubazione e ventilazione : somministrare ossigeno supplementare (ad esempio tramite un tubicino sotto il naso) può aiutare a ridurre lo sforzo cardiaco. Se le condizioni del paziente diventano così instabili da impedirgli di respirare, potrebbe essere necessario intubarlo . Questa procedura prevede l'inserimento di un tubo nella gola e nella trachea. Il tubo è collegato a un apparecchio chiamato ventilatore , che svolge la funzione respiratoria al posto suo.
- Defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD) : Se soffri di tachicardia ventricolare monomorfa, i dispositivi impiantabili possono proteggerti dagli attacchi cardiaci. Un ICD è un dispositivo che un chirurgo può impiantare nel torace e collegare al cuore tramite dei fili (chiamati elettrocateteri ). Un ICD è in grado di rilevare un'aritmia e di erogare una piccola scarica elettrica per ripristinare il ritmo cardiaco normale.
- Ablazione : In alcuni casi, i medici possono creare tessuto cicatriziale nel cuore per interrompere i circuiti elettrici che causano la tachicardia ventricolare monomorfa. Questa procedura si chiama ablazione . Può essere eseguita chirurgicamente o tramite catetere. Con un catetere, un medico inserisce un dispositivo tubolare in un vaso sanguigno principale (di solito uno nella parte superiore della coscia) e lo guida fino al cuore. Una volta nel cuore, utilizza calore molto preciso o energia a freddo estremo per creare una cicatrice che interrompe il circuito elettrico difettoso.
Complicazioni/effetti collaterali del trattamento
Le complicazioni e gli effetti collaterali che si possono manifestare a seguito di questi trattamenti possono variare notevolmente. Il medico è la persona più indicata per valutare la probabilità che ciò accada nel vostro caso specifico, in quanto può tenere conto dei trattamenti necessari (o già ricevuti), della vostra storia clinica e di eventuali patologie preesistenti.
Come posso prendermi cura di me stesso/gestire i sintomi?
Poiché per diagnosticare
la tachicardia ventricolare monomorfa è necessario un
elettrocardiogramma (ECG) , non è possibile sapere di averla senza consultare un medico. Ciò significa che non è possibile trattarla autonomamente senza una visita specialistica.
Quanto tempo ci vorrà prima che mi senta meglio dopo il trattamento?
Molte persone iniziano a sentirsi meglio dopo il trattamento, soprattutto se questo rallenta la frequenza cardiaca e riporta il cuore a un ritmo normale. In altri casi, potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo o un intervento chirurgico prima di iniziare a sentirsi meglio. Se è necessario un intervento chirurgico, potresti non sentirti completamente guarito fino a dopo la procedura. Il tuo medico è la persona più indicata con cui parlare dei tempi di recupero e di eventuali accorgimenti che puoi adottare per accelerare la guarigione.
Posso ridurre il rischio che ciò accada o evitarlo del tutto?
Nella maggior parte dei casi,
VT monomorfaSi tratta di un problema imprevedibile, ovvero non prevenibile. L'unico modo per evitarlo è quello di astenersi da situazioni o attività che ne aumentino il rischio. Ad esempio, è bene evitare l'uso di droghe come
la metanfetamina o
la cocaina . Se si soffre di un'altra patologia che causa
tachicardia ventricolare monomorfa, è possibile ridurre il rischio
di TV evitando o ritardando l'insorgenza di tale patologia. Tuttavia, questo non è sempre possibile. Se
la TV monomorfa è causata da una condizione ereditaria o congenita, non può essere prevenuta.
Se mi viene diagnosticata questa patologia, cosa devo aspettarmi?
Se non si manifestano sintomi di
tachicardia ventricolare monomorfa , potrebbe non essere necessario un consulto medico. In presenza di sintomi, invece, è indispensabile
un intervento medico d'urgenza immediato . Questo perché
la tachicardia ventricolare può facilmente evolvere in un infarto (sia immediatamente che trasformandosi in
fibrillazione ventricolare ).
Quanto dura una tachicardia ventricolare monomorfa?
Questa condizione può essere molto breve, durando solo pochi istanti, oppure può protrarsi per alcuni minuti. Tuttavia, è una condizione pericolosa, quindi non bisogna lasciarla peggiorare. Ecco perché un intervento medico d'urgenza è così importante per prevenire complicazioni o il decesso.
Quali sono le prospettive per questa situazione?
La tachicardia ventricolare non sostenuta , soprattutto se asintomatica, di solito non è un problema pericoloso. Se invece si manifesta
una tachicardia ventricolare monomorfa sostenuta , in particolare se sintomatica, è necessario un trattamento medico d'urgenza. Senza tale trattamento, il cuore potrebbe sviluppare un'aritmia più grave o addirittura fermarsi.
Come posso prendermi cura di me stesso?
Il tuo medico è la persona più indicata per guidarti su come prenderti cura di te stesso dopo la diagnosi di
tachicardia ventricolare monomorfa. In generale, dovresti fare queste cose:
- Assumete i farmaci come prescritto . Questo è molto importante, perché i farmaci possono aiutare a prevenire che il ritmo cardiaco si trasformi in tachicardia ventricolare monomorfa. Non interrompete l'assunzione dei farmaci senza prima aver consultato il medico. In caso di dubbi sull'assunzione o sulla conservazione dei farmaci, rivolgetevi al medico o al farmacista per ulteriori informazioni.
- Consultate il vostro medico come raccomandato . Le visite di controllo e i controlli medici sono molto importanti per prevenire complicazioni o altri problemi derivanti da questa condizione.
Quando dovrei consultare il mio medico?
È importante sottoporsi a visite mediche regolari, come raccomandato. È necessario consultare il medico se si manifestano sintomi o se questi cambiano e iniziano a interferire con la vita quotidiana. Inoltre, è opportuno chiedere al medico informazioni su eventuali altri sintomi o segnali di allarme che potrebbero richiedere una visita medica.
Quando devo recarmi al Pronto Soccorso ?
Se si manifesta uno qualsiasi dei sintomi della
tachicardia ventricolare monomorfa, è necessario recarsi al pronto soccorso. Questo perché i sintomi di questa condizione sono molto simili a quelli riscontrati in altre patologie pericolose, come
un infarto o
un'embolia polmonare . I sintomi a cui prestare attenzione includono:
- Dolore al petto ( angina ).
- Senti il cuore che batte forte.
- Difficoltà respiratorie.
- Vertigini o sensazione di stordimento.
- Sognare.
Infine, il messaggio chiave:
La tachicardia ventricolare monomorfa è una condizione potenzialmente pericolosa. Se si manifestano i sintomi di questa condizione, è importante consultare immediatamente un medico. Prima si interviene, maggiori sono le probabilità che il medico sia in grado di diagnosticare e trattare la condizione prima che peggiori. Sebbene questa condizione non sia sempre curabile, di solito può essere trattata in modo da consentire di tornare alla propria vita e alle attività preferite.
La cosa più importante è mantenere la calma e seguire le istruzioni del medico. Palpitazioni cardiache, tachicardia, aritmia, ECG, cardiopatia, fibrillazione ventricolare, arresto cardiaco improvviso
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