Hai una frattura simile alla mano? Scopriamo di più sulla frattura di Monteggia!

Vi è mai capitato di subire un incidente alla mano e di sentirvi dire da un medico che avete una "frattura di Monteggia", ovvero una semplice rottura ossea? O avete mai sentito questo termine? In realtà si tratta di un tipo di frattura leggermente più complesso. Non è una semplice frattura ossea alla mano. Oggi parleremo di questa condizione, chiamata "frattura di Monteggia", in modo semplice e comprensibile. Non c'è nulla di cui aver paura, vi spiegheremo tutto.

Che cos'è una frattura di Monteggia?

Bene, ora vediamo cos'è una "frattura di Monteggia". In parole semplici, è una frattura dell'avambraccio. L'avambraccio è la parte del braccio che va dal gomito al polso. La frattura si verifica a livello dell'articolazione del gomito.

Lo sapevate che nella nostra fronte ci sono due ossa principali?

• Uno di questi è l'ulna . Si trova nella parte interna dell'avambraccio, sul lato dove si trova il pollice (in realtà, se guardate la mano con il palmo rivolto verso il basso, l'ulna si trova sul lato del mignolo. Questa è quella che i medici chiamano posizione anatomica della mano).
• L'altro è l'osso del radio . Questo si trova sul lato esterno dell'avambraccio, verso l'alluce (guardando la mano, come accennato in precedenza).

Ora, a seguito di un forte impatto, l'ulna si frattura vicino all'articolazione del gomito. Ciò che accade è che l'articolazione diventa instabile. Quindi, l'estremità superiore del radio, la parte che si collega all'articolazione del gomito, si muove avanti e indietro rispetto alla sua posizione corretta. In termini medici, questo si chiama "lussazione". È ciò che noi chiamiamo "frattura di Monteggia".

È importante che i medici comprendano che si tratta di una situazione più complessa di una semplice frattura ossea. Poiché destabilizza l'articolazione del gomito, richiede un trattamento specifico per una corretta guarigione. Se possibile, i medici riposizioneranno manualmente le ossa. Ma se ciò non fosse possibile, o in caso di gravi danni a legamenti, vasi sanguigni o nervi dell'articolazione, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Qual è la differenza tra le fratture di Monteggia e quelle di Galeazzi?

Potreste aver sentito parlare anche di "frattura di Galeazzi". Sebbene le due possano sembrare simili, presentano delle differenze. È possibile confonderle.

• Nella frattura di Monteggia , l'ulna si rompe vicino all'articolazione del gomito, causando il distacco dell'estremità superiore del radio dall'articolazione.
• In una frattura di Galeazzi , il radio si rompe vicino all'articolazione del polso e l'estremità inferiore dell'ulna si stacca da tale articolazione.

Ecco un piccolo trucco per ricordarlo. In italiano si chiama FROG , acronimo di Fractured Radius Of Galeazzi (Frattura del radio di Galeazzi). Così puoi ricordare che nella frattura di Galeazzi il radio è rotto. Quindi, è facile ricordare che nella frattura di Monteggia l'ulna è rotta, giusto?

Quali sono i sintomi di una frattura di Monteggia?

Una persona con una frattura di Monteggia di solito avverte dolore al gomito . La frattura si avverte nella parte superiore dell'avambraccio. L'area può essere gonfia. A volte si possono vedere le ossa muoversi avanti e indietro, altre volte no. Anche il radio è dolorante.

Potresti anche provare sensazioni come:

• Si ha la sensazione di avere difficoltà a piegare o raddrizzare il gomito (ampiezza di movimento limitata).
• Talvolta, un radio lussato ritorna spontaneamente nella sua posizione originale.

Quando un medico ti visita, cercherà anche segni di lesioni nervose. In questi casi, possono verificarsi situazioni come queste:

• Una sensazione di formicolio o come se delle formiche camminassero sulla mano (parestesia).
• Sensazione di debolezza nell'avambraccio o nella mano.
• Dolore che si irradia dal punto della frattura ossea.

Quali nervi possono essere danneggiati da una frattura di Monteggia?

Una frattura di Monteggia può danneggiare il nervo radiale o il nervo mediano . La lesione più comune riguarda il nervo interosseo posteriore (PIN), un ramo del nervo radiale. Se questo nervo viene danneggiato, si possono riscontrare difficoltà nell'estensione delle dita e del pollice.

La buona notizia è che, nella maggior parte dei casi, il danno nervoso causato da una frattura di Monteggia è lieve (neuraprassia). Ciò significa che il nervo viene compresso temporaneamente. Di solito la lesione guarisce spontaneamente entro pochi mesi. In caso contrario, può essere corretta chirurgicamente.

Quali sono le cause di una frattura di Monteggia?

Ciò è solitamente causato da un trauma . Le cause più comuni sono:

• Cadi con il braccio teso . Immagina di scivolare mentre corri e che il tuo braccio rimanga bloccato a terra.
• Cadere da un'altezza tale che il gomito colpisca il suolo .
• Un colpo forte direttamente sulla parte posteriore del gomito .

Come fanno i medici a scoprirlo esattamente?

Quando si verifica un incidente alla mano, il medico eseguirà prima un esame fisico . Successivamente, effettuerà delle radiografie.Gli esami sono stati eseguiti. Dall'esame fisico, il medico si fa un'idea di cosa cercare nelle radiografie.

Per diagnosticare con precisione una frattura di Monteggia, è necessario eseguire radiografie sia dell'avambraccio che del gomito. Le radiografie dell'avambraccio mostreranno una frattura dell'ulna, mentre quelle del gomito evidenzieranno una lussazione della testa del radio.

Tuttavia, sia le fratture dell'ulna che quelle del radio possono talvolta essere molto lievi e quindi facilmente trascurabili. Queste condizioni possono essere difficili da riconoscere , soprattutto nei bambini piccoli . A volte la frattura è così piccola da non essere nemmeno percepibile, oppure l'osso può essere solo leggermente piegato. Altre volte, il radio fratturato si rimette a posto da solo prima ancora di consultare un medico. Pertanto, per essere certi che si tratti di una "frattura di Monteggia", è necessario esaminarla con molta attenzione per verificare la presenza di eventuali segni di una precedente frattura.

Come si tratta una frattura di Monteggia?

Il trattamento di una frattura di Monteggia è leggermente diverso da quello di una semplice frattura ossea. Questo perché si tratta di una lussazione articolare. Quando un osso si lussa, i tessuti che normalmente lo mantengono in posizione vengono stirati o lacerati. Anche dopo che l'osso viene riposizionato, ci vuole tempo perché questi tessuti guariscano. L'articolazione rimane instabile. Pertanto, esiste la possibilità che i tessuti vengano nuovamente danneggiati o che l'osso si lussi di nuovo.

Per trattare con successo una frattura di Monteggia, devono verificarsi le seguenti condizioni:

• L'ulna deve essere riposizionata correttamente .
• L'osso del radio deve essere riportato nella sua posizione corretta .
• È necessario mantenere stabili queste due ossa a livello della giunzione fino alla completa guarigione.

Per questo motivo, i medici di solito tentano prima con metodi di trattamento conservativi. Solo se questi falliscono ricorrono alla chirurgia. In realtà, la maggior parte dei bambini piccoli non necessita di intervento chirurgico, mentre gli adulti spesso sì. Il motivo è che le ossa e i tessuti dei bambini sono ancora in fase di crescita, quindi sono più facili da riparare e guariscono più rapidamente. Le ossa nelle articolazioni degli adulti hanno meno probabilità di guarire spontaneamente senza intervento e hanno meno probabilità di trovarsi nella posizione corretta.

Ecco i metodi di trattamento:

• Riduzione chiusa:La "riduzione" consiste nel riposizionare l'osso dislocato. La "riduzione chiusa" consiste nell'aggiustare manualmente l'articolazione senza intervento chirurgico. Quando possibile, i medici tenteranno prima questa procedura. L'intervento viene eseguito in anestesia. Successivamente, sarà necessario indossare un gesso o una stecca per mantenere l'osso in posizione fino alla completa guarigione.
• Riduzione a cielo aperto e fissazione interna (ORIF): Se la riduzione chiusa non è possibile, l'opzione successiva è l'intervento chirurgico (riduzione a cielo aperto). La fissazione interna consiste nel riposizionare tutte le ossa e mantenerle in sede. Talvolta, il chirurgo dovrà riattaccare l'ulna prima di riposizionare il radio. Potrebbe anche essere necessario trattare o rimuovere altri tessuti danneggiati.

Quanto tempo ci vuole per guarire da una frattura di Monteggia?

La maggior parte delle persone può riprendere le normali attività entro 8-12 settimane dal termine del trattamento. Gli atleti e coloro che svolgono lavori fisicamente impegnativi potrebbero aver bisogno di più tempo.

In caso di riduzione chiusa, potrebbe essere necessario indossare un gesso per circa 6-8 settimane. In caso di intervento chirurgico, il gesso potrebbe essere necessario per circa 3 settimane. Successivamente, potrebbe essere necessario sottoporsi a terapia occupazionale o fisioterapia per alcune settimane per recuperare la flessibilità e la mobilità della mano.

Come si evolve la situazione dopo il trattamento di una frattura di Monteggia?

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la maggior parte delle persone guarisce senza gravi complicazioni. Tuttavia, trattandosi di una lesione seria, non è raro avvertire rigidità al gomito, dolore persistente e debolezza dopo il trattamento. Circa il 10% delle persone subisce danni nervosi temporanei, che possono durare diversi mesi.

L'aspetto fondamentale è che se una frattura di Monteggia non viene riconosciuta e non trattata per diverse settimane, è difficile curarla con successo. Può inoltre causare danni permanenti.

Quando un braccio si frattura in prossimità di un'articolazione, è importante considerare la possibilità che l'articolazione stessa possa essere stata danneggiata. È difficile da stabilire quando si hanno due lesioni nello stesso punto, vicino alla stessa articolazione. Tuttavia, se i sintomi persistono dopo il trattamento, non ignorateli. Consultate nuovamente il vostro medico. Sarà attento a non ritardare il trattamento adeguato per una frattura di Monteggia, anziché evitarlo.

Le cose più importanti da ricordare (Messaggio chiave)

• La frattura di Monteggia è una frattura in cui l'ulna, l'osso dell'avambraccio, si rompe a livello del gomito, causando la fuoriuscita del radio dall'articolazione.
• Si tratta di una situazione più complessa di una semplice frattura, perché l'articolazione del gomito diventa instabile.
• Ciò può accadere a causa di cose come cadute e un colpo diretto al gomito.
• I sintomi principali sono dolore al gomito, gonfiore e incapacità di muovere correttamente il braccio. Esiste anche una piccola possibilità di danni ai nervi.
• Per identificarla con precisione, è necessario eseguire una radiografia della fronte e del gomito.
• Nei bambini piccoli spesso è possibile correggere il problema senza intervento chirurgico, ma negli adulti potrebbe essere necessario un intervento.
• Se la malattia viene diagnosticata precocemente e trattata correttamente, è possibile una buona guarigione. Se viene diagnosticata in ritardo, possono insorgere complicazioni.
• Se il dolore o il fastidio persistono dopo il trattamento, è consigliabile consultare un medico.

Spero che queste informazioni vi siano utili. In caso di dubbi, non esitate a contattare il vostro medico. Rimanete in salute!

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