È normale spaventarsi molto quando si nota del sangue nelle urine. Inoltre, se si hanno difficoltà a urinare o si soffre di frequenti infezioni del tratto urinario, non bisogna ignorare questi sintomi. Potrebbero essere sintomi di un tumore alla vescica, in particolare della sua forma più grave, il carcinoma vescicale infiltrante la muscolatura. Sebbene si tratti di una patologia seria, non bisogna farsi prendere dal panico. Oggi parleremo di questo argomento in termini semplici, ovvero dei sintomi, delle cause e dei trattamenti.
Che cos'è il carcinoma vescicale infiltrante la muscolatura (MIBC)?
In parole semplici, si tratta di un caso di cancro alla vescica leggermente avanzato, ovvero metastatico.
La vescica è un organo a forma di sacco composto da diversi strati di pareti. Il tumore alla vescica di solito ha origine nello strato più interno di questa parete. Circa 70 persone su 100 affette da tumore alla vescica presentano questo tipo di tumore superficiale, ovvero non si è diffuso in profondità.
Tuttavia, nel carcinoma vescicale infiltrante la muscolatura (MIBC) , le cellule tumorali invadono il rivestimento interno della vescica e penetrano nello spesso strato muscolare . Talvolta, possono diffondersi anche oltre questo strato. Circa 30 persone su 100 affette da tumore alla vescica sviluppano questa forma grave.
Perché si sviluppa questo tipo di cancro? Quali sono i fattori di rischio?
Come ogni tumore, inizia con alterazioni (mutazioni) delle informazioni genetiche, o DNA, nelle cellule del nostro corpo. Queste cellule anomale si dividono in modo incontrollato e formano dei tumori. Nel carcinoma vescicale muscolo-invasivo (MIBC), questi tumori si diffondono in profondità nella parete della vescica.
Alcune persone sono più predisposte a sviluppare questo tipo di cancro. Vediamo quali sono questi fattori di rischio.
| Fattore di rischio | Descrizione |
|---|---|
| Fumare | Questo è il fattore di rischio più grande e importante. Le sostanze chimiche contenute nel tabacco danneggiano la vescica quando vengono espulse attraverso l'urina. |
| Età e genere | Gli uomini hanno maggiori probabilità di svilupparla rispetto alle donne e alle persone di età superiore ai 55 anni. |
| Infezioni frequenti del tratto urinario | L'infiammazione cronica della vescica può causare alterazioni cellulari. |
| Esposizione a sostanze chimiche | Le persone che lavorano in settori come la produzione di gomma, vernici e coloranti sono particolarmente a rischio. Anche sostanze chimiche come l'arsenico possono esserne una causa. |
| Trattamento precedente del cancro | Esiste un rischio se si è stati sottoposti a radioterapia nella zona dell'anca o se si sono assunti farmaci come la ciclofosfamide. |
| storia familiare | Se qualcuno in famiglia ha avuto un tumore alla vescica o una condizione genetica come la sindrome di Lynch. |
Quali sono i sintomi di questa malattia?
Il sintomo principale e più frequente del cancro alla vescica è la presenza di sangue nelle urine . A volte le urine appaiono rosse, altre volte rosa. Possono inoltre manifestarsi bruciore e dolore all'uretra, anche in assenza di infezione.
Con il progredire del tumore, ovvero con il raggiungimento dello stadio MIBC, possono comparire anche altri sintomi.
- Non essere in grado di urinare affatto.
- Dolore nella parte inferiore dell'addome o su un lato della schiena.
- Perdita di appetito e calo ponderale senza alcuna causa apparente.
- Gonfiore alle gambe.
- Un dolore lancinante.
Questi sintomi possono essere presenti anche in altre patologie. Tuttavia, se insieme a uno o più di questi sintomi si riscontra la presenza di sangue nelle urine, è necessario consultare immediatamente un medico.
Come si diagnostica la malattia?
Per diagnosticare il carcinoma vescicale muscolo-invasivo (MIBC), è necessario esaminare attentamente la presenza di cellule tumorali e il grado di penetrazione nella parete della vescica.
1. Esame delle urine: Il primo passo è un semplice esame delle urine. Questo esame rileva la presenza di sangue o cellule tumorali nelle urine.
2. Cistoscopia e scansioni:In seguito, il medico inserisce un sottile tubo con una telecamera attraverso l'uretra per esaminare l'interno della vescica. Questa procedura si chiama cistoscopia. Possono essere eseguiti anche esami diagnostici specifici come un'urografia TC o una pielografia retrograda.
3. Biopsia: Se viene riscontrato un tumore all'interno della vescica, il paziente viene anestetizzato e un piccolo frammento del tumore viene prelevato e inviato in laboratorio per l'analisi. Questa procedura è chiamata biopsia. Talvolta, con questo intervento chirurgico (TURBT - Resezione Transuretrale del Tumore della Vescica) è possibile rimuovere l'intero tumore. Questa tecnica viene utilizzata sia a scopo diagnostico che terapeutico.
4. Esami diagnostici per verificare l'eventuale diffusione del tumore: una volta confermata la diagnosi, si effettuano diversi altri esami per verificare se il tumore si è diffuso oltre la vescica, ai linfonodi, al fegato, ai polmoni o alle ossa.
- TAC
- Risonanza magnetica
- scansione PET
- Scintigrafia ossea
- Radiografia del torace
Che cosa si intende per "grado" e "stadio" del cancro?
È importante conoscere il significato esatto di queste due parole.
- Grado: Si riferisce a quanto anomale o aggressive appaiono le cellule tumorali al microscopio. "Basso grado" significa che le cellule non sono molto aggressive e si diffondono lentamente. "Alto grado" significa che le cellule sono molto aggressive e si diffondono rapidamente. Il carcinoma vescicale muscolo-invasivo (MIBC) è solitamente un tumore "di alto grado".
- Stadio: Si riferisce al grado di diffusione del tumore nell'organismo. Questo viene determinato dalle dimensioni del tumore (T), dall'eventuale diffusione ai linfonodi (N) e all'eventuale diffusione ad altri organi (M).
Stadio II: Il tumore si è diffuso alla parete muscolare della vescica. (È qui che inizia il carcinoma vescicale muscolo-invasivo).
Stadio III: Il tumore si è diffuso oltre la parete muscolare, raggiungendo il tessuto adiposo che circonda la vescica.
Stadio IV: Il tumore si è diffuso oltre la vescica, raggiungendo i linfonodi, le ossa o altri organi.
Per curare il cancro in modo adeguato, è fondamentale conoscerne lo stadio esatto.
Quali sono i trattamenti?
Poiché il carcinoma vescicale muscolo-invasivo è una patologia grave, il trattamento può essere un po' più intensivo. Il trattamento principale è chirurgico.
Chirurgia
- Cistectomia: Si tratta di un intervento chirurgico per la rimozione completa della vescica. Prevede anche l'asportazione dei linfonodi e degli organi circostanti in cui il tumore potrebbe essersi diffuso. Potrebbe essere necessario rimuovere anche la prostata negli uomini e l'utero e le ovaie nelle donne.
- Un nuovo modo di urinare:Dopo la rimozione della vescica, è necessario sviluppare un nuovo metodo per rimuovere l'urina dai reni.
- Urostomia: Questa è la procedura più comune. Viene praticata una piccola apertura (stoma) nell'addome e vi viene applicata una sacca per raccogliere l'urina.
- Un serbatoio: una parte dell'intestino viene utilizzata per creare una sacca all'interno del corpo per raccogliere l'urina. Un tubo (catetere) viene inserito attraverso un piccolo foro nell'addome per svuotare la sacca.
- Nuova vescica: una nuova vescica viene creata a partire da una sezione dell'intestino e collegata all'uretra. Con questo metodo, anche l'urina viene espulsa attraverso un tubo.
Trattamento per la conservazione della vescica
Per alcuni pazienti che non possono sottoporsi a intervento chirurgico o non desiderano farsi rimuovere la vescica, esistono altri trattamenti. La TURBT è una procedura in cui il tumore viene rimosso e si somministrano contemporaneamente chemioterapia e radioterapia.
Altri trattamenti
- Chemioterapia: questo trattamento viene somministrato per ridurre le dimensioni del tumore prima dell'intervento chirurgico o a coloro che non possono essere operati.
- Immunoterapia: Somministrazione di farmaci moderni che stimolano il sistema immunitario del corpo a distruggere le cellule tumorali.
- Terapia mirata: Somministrazione di farmaci che agiscono su specifiche proteine essenziali per la crescita delle cellule tumorali, arrestandone la proliferazione.
Il medico sceglierà il trattamento più adatto alla tua condizione. Puoi anche parlare con il tuo medico della possibilità di partecipare a studi clinici su nuove terapie.
Messaggio da portare a casa
- Il carcinoma vescicale infiltrante la muscolatura (MIBC) è una forma grave e avanzata di tumore alla vescica.
- La presenza di sangue nelle urine è il sintomo principale e più comune. Non bisogna mai ignorarlo.
- Possono inoltre manifestarsi sintomi quali dolore al basso ventre, mal di schiena e perdita di peso.
- Il fumo è il principale fattore di rischio per questo tipo di cancro.
- Una diagnosi accurata della malattia e la determinazione del suo stadio sono essenziali per un trattamento efficace.
- Oggi sono disponibili molti trattamenti moderni, tra cui interventi chirurgici, chemioterapia, radioterapia e altro ancora.
- Sebbene la vita dopo il trattamento comporti un grande cambiamento, la maggior parte delle persone riesce ad adattarsi e a condurre una vita normale. Il medico e l'équipe sanitaria vi aiuteranno in questo.
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