Il tuo piccolo soffre di infezioni ricorrenti delle vie urinarie? (Infezioni urinarie ricorrenti) Parliamone!

Il tuo bambino a volte dice: "Mamma, mi fa male quando fai la pipì "? Oppure ha bisogno di fare pipì più spesso del solito? Il colore e l'odore della sua urina sono cambiati? Questi potrebbero essere segni di un'infezione delle vie urinarie (IVU). Questa condizione è più comune nei bambini piccoli, soprattutto nelle bambine e nei bambini che non hanno ancora subito la circoncisione. Parliamone più nel dettaglio oggi.

Che cosa sono le infezioni del tratto urinario (ITU)? Cosa sono le ITU ricorrenti?

In parole semplici, le infezioni del tratto urinario (ITU) sono infezioni che si verificano quando i batteri entrano nel nostro sistema urinario, ovvero nei reni, negli ureteri, nella vescica o nell'uretra.

Alcuni bambini non contraggono queste infezioni del tratto urinario una sola volta, ma continuano a ripresentarsi . Questo è ciò che chiamiamo infezioni urinarie ricorrenti . Se non trattate correttamente, possono persino danneggiare i reni, soprattutto nei bambini di età inferiore ai 6 anni. Pertanto, è molto importante riconoscere i sintomi di queste infezioni e aiutare il proprio figlio.

Quali sono i sintomi delle infezioni del tratto urinario?

I sintomi di un'infezione delle vie urinarie possono includere:

• Dolore o bruciore durante la minzione .
• Il bambino ha bisogno di urinare frequentemente.
• Un cambiamento nel colore (ad esempio, giallo scuro, con tracce di sangue ) o nell'odore (odore di pesce) dell'urina .
• Febbre .
• Sensazione di freddo e brividi.
• Il cibo è insapore .
• Nausea, possibile vomito.
• Avverto dolore nella parte inferiore dell'addome.
• Avvertire dolore o fastidio nella parte bassa della schiena.

A volte, anche un bambino che prima si comportava bene può iniziare a bagnare il letto o gli indumenti quando ha un'infezione delle vie urinarie. I neonati e i bambini molto piccoli possono mostrare solo sintomi generali come febbre , vomito, perdita di appetito o ridotta attività. Pertanto, dobbiamo essere molto attenti a questi cambiamenti nei bambini piccoli.

Esistono diversi tipi di infezioni del tratto urinario?

Sì, esistono diversi tipi di infezioni del tratto urinario. I tipi più comuni sono:

• Cistite: questo è il tipo più comune di infezione delle vie urinarie . In parole semplici, è un'infezione della vescica. GermiQuesto accade quando l'urina risale l'uretra (il condotto che trasporta l'urina dalla vescica) ed entra nella vescica stessa.
• Uretrite: Si tratta di un'infezione dell'uretra.
• Pielonefrite : Si tratta di un'infezione renale . Può verificarsi quando l'urina infetta risale le vie urinarie dalla vescica ai reni, oppure quando un'infezione nel sangue si diffonde ai reni. È una condizione grave .

Quali altre condizioni possono causare infezioni ricorrenti delle vie urinarie?

Le infezioni ricorrenti delle vie urinarie possono talvolta essere collegate ad altre patologie sottostanti. Ecco alcuni esempi:

• Reflusso vescico-ureterale (RVU): questa condizione si riscontra nel 30%-50% dei bambini con infezioni delle vie urinarie. Si tratta di una condizione congenita . In questo caso, l'urina dalla vescica risale negli ureteri (sottili tubi che trasportano l'urina dai reni alla vescica), a volte fino ai reni stessi . Se quest'urina retrograda contiene germi, può causare un'infezione renale chiamata pielonefrite.
• Idronefrosi: si verifica quando uno o entrambi i reni si gonfiano. Questo accade perché l'urina non riesce a defluire correttamente, ristagnando e accumulandosi nei reni. Può essere causata da un reflusso vescico-ureterale grave o da un'ostruzione dell'uretere. Alcuni bambini con idronefrosi potrebbero aver bisogno di assumere antibiotici a basso dosaggio quotidianamente per prevenire le infezioni del tratto urinario fino a quando la condizione di base non migliora o non viene corretta chirurgicamente.

Tuttavia, le infezioni ricorrenti del tratto urinario non sono sempre causate da questi problemi strutturali dell'organismo.

Ad esempio, la disfunzione della minzione , in cui i muscoli necessari per svuotare la vescica non si rilassano correttamente quando un bambino urina , è una causa comune di infezioni del tratto urinario. Anche la minzione infrequente e la stitichezza aumentano il rischio di infezioni ricorrenti.

Raramente, condizioni non correlate, come malattie del sistema immunitario che compromettono le difese naturali dell'organismo, possono causare infezioni urinarie ricorrenti. Inoltre, l'utilizzo di un catetere urinario non sterile può consentire ai germi di entrare nelle vie urinarie e causare infezioni.

Come vengono individuate le anomalie del sistema urinario?

Se un bambino soffre di infezioni ricorrenti delle vie urinarie, è importante indagare se vi sia un problema di fondo a carico dell'apparato urinario . È consigliabile indirizzare i bambini con infezioni ricorrenti a un urologo pediatrico per determinarne la causa.

Alcuni problemi possono essere individuati prima della nascita . Ad esempio, una condizione chiamata idronefrosi , che si sviluppa prima della nascita, può essere rilevata con un'ecografia già a partire dalla sedicesima settimana. Molto raramente, se l'idronefrosi colpisce entrambi i reni e rappresenta un rischio per il feto, i medici possono prendere in considerazione un intervento chirurgico neonatale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i medici trattano la condizione dopo la nascita del bambino. Circa la metà di queste condizioni, se individuate prima della nascita, si risolvono spontaneamente entro la nascita del bambino.

I medici sono molto preoccupati per la pressione sanguigna di un neonato in cui si sospetta idronefrosi o un'altra anomalia delle vie urinarie. Questo perché alcuni problemi renali possono causare ipertensione. Potrebbero anche prescrivere un'ecografia per avere un quadro più chiaro della vescica e dei reni. Se la condizione sembra interessare entrambi i reni, i medici potrebbero anche richiedere esami del sangue per verificarne la funzionalità.

Quali test vengono eseguiti?

In caso di sospetto di un'anomalia a carico del sistema urinario, i medici possono prescrivere esami come questi per formulare una diagnosi accurata:

• Ecografia: questa tecnica utilizza onde sonore ad alta frequenza per creare immagini dell'interno del corpo. Permette di individuare problemi a carico di reni, ureteri e vescica, nonché di misurarne le dimensioni e la forma.
• Scintigrafia renale (o scintigrafia renale): questo esame prevede l'iniezione di una sostanza radioattiva in vena e la sua successiva osservazione attraverso il sistema urinario. Questa sostanza permette di visualizzare la forma dei reni, la loro funzionalità, l'eventuale presenza di danni al tessuto renale e il flusso urinario. Sebbene una piccola quantità di radiazioni venga assorbita durante l'esame, viene poi espulsa con le urine.
• Cistouretrografia minzionale (VCUG o cistogramma): questa procedura prevede l'inserimento di un catetere (un tubo morbido e cavo) nella vescica e il passaggio di un mezzo di contrasto opaco, seguito da una radiografia. Può aiutare a diagnosticare il reflusso vescico-ureterale (RVU) e a identificare problemi alla vescica o all'uretra.
• Ecografia minzionale con mezzo di contrasto (CeVUS):Simile alla cistouretrografia minzionale (VCUG). In questo caso, viene inserito un catetere e la vescica viene riempita con una soluzione non visibile ai raggi X, ma agli ultrasuoni. Se questa soluzione è visibile in prossimità dei reni, significa che l'urina sta refluendo (reflusso).
• Cistoscopia: questa procedura prevede l'inserimento di un dispositivo chiamato cistoscopio (un tubo con una lente e una fonte di luce) attraverso l'uretra per osservare direttamente l'interno della vescica. Viene utilizzata quando altri esami o sintomi indicano la possibile presenza di un'anomalia nella vescica.
• Urografia a risonanza magnetica (RM-U): questa procedura utilizza una risonanza magnetica dell'apparato urinario senza l'impiego di coloranti o materiali radioattivi. È accurata quanto altre tecniche di imaging. Attualmente viene comunemente utilizzata in sostituzione della pielografia endovenosa.
• Pielografia endovenosa (IVP): un colorante opaco viene iniettato in una vena e successivamente viene eseguita una radiografia per osservare il percorso del colorante attraverso il sistema urinario. Questo esame è ancora talvolta utilizzato, ma in molti casi è stato sostituito dalla risonanza magnetica renale e dalla scintigrafia renale.

Come vengono trattate le infezioni ricorrenti delle vie urinarie?

Il trattamento per le infezioni ricorrenti delle vie urinarie dipende dalla causa . A volte, può essere semplice come insegnare al bambino a svuotare la vescica non appena avverte lo stimolo a urinare .

Ma se l'infezione è causata da una condizione come il reflusso vescico-ureterale (RVU), la soluzione è un po' più complessa. I bambini con RVU devono essere monitorati molto attentamente , poiché può portare a infezioni renali (pielonefrite) e danni ai reni. Tuttavia, la maggior parte dei bambini guarisce spontaneamente con la crescita . Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico per correggere il reflusso.

Alcuni bambini affetti da reflusso vescico-ureterale (RVU) traggono beneficio dall'assunzione di una piccola dose giornaliera di antibiotici. Questo può evitare la necessità di un intervento chirurgico. I bambini con RVU dovrebbero essere indirizzati a un urologo pediatrico che potrà valutare se la terapia antibiotica sia l'opzione migliore.

In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico per correggere il reflusso vescico-ureterale (RVU). L'intervento più comune è il reimpianto ureterale , che consiste nel riposizionare uno o entrambi gli ureteri in modo da impedire all'urina di refluire dalla vescica. Questo intervento richiede solo una piccola incisione. In alcuni bambini, può essere eseguito anche mediante laparoscopia robot-assistita. Se è necessario un intervento chirurgico, il tasso di successo è elevato. Tuttavia, non è adatto a tutti.

L'intervento di reimpianto ureterale può essere indicato per i bambini che:

• Se hai un'intolleranza agli antibiotici.
• Se continui ad avere infezioni ricorrenti anche assumendo antibiotici.
• Se soffri di reflusso urinario grave o "di alto grado".
• I bambini più grandi, ovvero i bambini piccoli e gli adolescenti, soffrono di incontinenza urinaria.

Un'alternativa al reimpianto ureterale è l'iniezione endoscopica . Questa procedura prevede l'iniezione di una sostanza speciale nella zona in cui l'uretere entra nella vescica per prevenire il reflusso vescico-ureterale (RVU). In questa procedura, un sottile tubo chiamato endoscopio viene inserito attraverso l'uretra fino alla vescica. L'endoscopio è dotato di una piccola telecamera all'estremità, che permette al chirurgo di guidarlo con precisione nel punto esatto e iniettare la sostanza. Questo aiuta a impedire che l'urina rifluisca nei reni. Sebbene l'iniezione endoscopica sia meno invasiva dell'intervento chirurgico, i risultati non sono altrettanto efficaci. Un urologo pediatrico può aiutare le famiglie a decidere quale sia il trattamento migliore per un bambino affetto da RVU.

Alcuni bambini presentano infezioni ricorrenti non causate da difetti anatomici o altri problemi curabili. Questi bambini potrebbero aver bisogno di assumere antibiotici per mesi, persino anni, per prevenire la reinfezione. Questo trattamento è chiamato profilassi antibiotica continua .

Come puoi essere d'aiuto in qualità di genitore?

Eseguire questi accorgimenti a casa può aiutare a prevenire le infezioni ricorrenti delle vie urinarie nei bambini:

• Assumere liquidi: incoraggiate vostro figlio a bere 8-10 bicchieri d'acqua e altri liquidi al giorno. Il succo e l'estratto di mirtillo rosso sono spesso menzionati perché si ritiene che aiutino a prevenire l'adesione del batterio E. coli alle pareti della vescica. Tuttavia, consultate sempre il medico per sapere se è opportuno somministrare succo o estratto di mirtillo rosso a vostro figlio, poiché potrebbero interagire negativamente con alcuni farmaci.
• Buone abitudini igieniche: urinare frequentemente ed evitare la stitichezza può aiutare a prevenire la reinfezione.
• Niente bagnoschiuma: evitate di usare bagnoschiuma e saponi profumati sui bambini, poiché possono rendere l'uretra più sensibile.
• Cambiare i pannolini frequentemente: i pannolini vanno cambiati spesso. Se le feci rimangono a lungo nella zona genitale, possono spingere i germi verso l'uretra e nella vescica.
• Igiene corretta: le ragazze dovrebbero pulirsi da davanti a dietro dopo aver usato il bagno. Questo aiuterà a proteggere le vie urinarie dai germi presenti nelle feci che possono causare infezioni urinarie.
• Biancheria intima di cotone:Indossare biancheria intima in cotone traspirante riduce il rischio di proliferazione di germi in prossimità dell'uretra rispetto a indumenti in nylon o altri tessuti sintetici.
• Uso regolare del bagno: alcuni bambini potrebbero essere restii a usare il bagno della scuola. Oppure potrebbero essere troppo impegnati con il lavoro o il gioco per urinare . I bambini con infezioni del tratto urinario dovrebbero urinare almeno ogni 3-4 ore . Questo aiuta a eliminare i germi attraverso le vie urinarie.

Quando dovrei consultare un medico?

Se sospetti che tuo figlio abbia un'infezione delle vie urinarie, consulta il medico il prima possibile . Il medico potrebbe raccomandare un altro esame delle urine dopo il trattamento per accertarsi che l'infezione sia completamente debellata.

Se vostro figlio soffre di infezioni ricorrenti delle vie urinarie, consultate un urologo pediatrico. Quest'ultimo potrà effettuare una valutazione completa e prescrivere esami per verificare la presenza di eventuali anomalie a carico dell'apparato urinario. Nel frattempo, seguite scrupolosamente le istruzioni del medico per il trattamento dell'infezione.

Qualche cenno sul futuro

Studi recenti hanno dimostrato che le donne e i bambini affetti da infezioni ricorrenti delle vie urinarie possono presentare bassi livelli di alcuni tipi di immunoglobuline (un gruppo di proteine ​​che combattono le infezioni). Alcuni ricercatori ritengono che si potrebbe sviluppare un vaccino in grado di stimolare la produzione di anticorpi che contrastano le infezioni delle vie urinarie. Un vaccino promettente è già in fase di sperimentazione per la protezione contro l'Escherichia coli, il batterio che più comunemente causa infezioni delle vie urinarie.

Infine, ricordate questo (Messaggio chiave)

Bene, da quello che abbiamo discusso oggi, dovreste aver capito cosa sono le infezioni del tratto urinario nei bambini piccoli, cosa succede quando si ripresentano e cosa fare. Non c'è nulla di cui aver paura, ma bisogna fare attenzione .

• Riconoscere i sintomi: prestare attenzione a sintomi come dolore durante la minzione , minzione frequente e febbre.
• Consultare immediatamente un medico : in caso di dubbi, consultare un medico senza indugio.
• Cerca le cause sottostanti: se hai infezioni ricorrenti, consulta uno specialista. Potresti avere un problema come il reflusso vescico-ureterale (RVU).
• Inculcate buone abitudini: fate bere al bambino molta acqua, incoraggiatelo a urinare frequentemente e mantenetelo pulito.
• Segui le istruzioni del medico: segui scrupolosamente la terapia.

La cosa più importante è prendersi cura della salute del proprio figlio. Spero che queste informazioni vi siano utili!

Infezioni del tratto urinario , Infezioni ricorrenti del tratto urinario, Pediatria, Infezioni renali, Reflusso vescico-ureterale, Idronefrosi, Sistema urinario