Anche tu rischi di partorire prima della data prevista? (Travaglio pretermine) È importante esserne consapevoli!

Se siete in dolce attesa, probabilmente in questi giorni provate un misto di paura e felicità, vero? È normale chiedersi se tutto andrà bene e se il bambino nascerà sano. Nel frattempo, a volte sentiamo dire: "Oh, il bambino è nato prima della data prevista!". Quindi oggi parliamo di questa condizione di preparazione al parto prima della data prevista , o come la chiamano i medici , "parto pretermine" . Parliamo in termini semplici di cosa sia realmente, perché accade, se si può prevenire e cosa fare se si verifica.

Che cos'è il travaglio pretermine?

In parole semplici, il parto pretermine significa che il tuo corpo si sta preparando al parto prima della 37ª settimana di gravidanza. Una gravidanza sana dura solitamente circa 40 settimane. Quando si completano le 37 settimane, si dice che la gravidanza è a termine. Prima di allora, ovvero prima delle 37 settimane , se si iniziano a manifestare i primi segni del travaglio, si parla di parto pretermine.

Il travaglio è il processo attraverso il quale il tuo corpo si prepara all'arrivo del tuo bambino. Questo processo comporta la contrazione e il rilassamento dei muscoli dell'utero (contrazioni) e la rottura delle membrane . Nel travaglio pretermine, la parte inferiore dell'utero, chiamata cervice , può iniziare ad aprirsi (o dilatarsi) prima del normale.

Immaginate: quando Nalini stava per avere il suo secondo figlio, ha iniziato ad avere lievi crampi allo stomaco intorno al settimo mese. Quando il medico l'ha visitata, ha scoperto che la cervice era leggermente dilatata. Ecco, è più o meno la stessa cosa.

Ma questo non significa necessariamente che il bambino nascerà prematuro. A volte, i medici possono interrompere il travaglio e permettere al bambino di crescere nell'utero per qualche altro giorno. Ciò può essere ottenuto con il riposo a letto , la somministrazione di liquidi per via endovenosa e farmaci per rilassare l'utero.

Inoltre, in alcuni casi, per ragioni mediche legate al bambino o alla madre, i medici decidono di far nascere il bambino prima del termine. Ad esempio, in caso di ipertensione in gravidanza (preeclampsia), di una condizione come il distacco della placenta o se il bambino non cresce correttamente (restrizione della crescita fetale).

Che cos'è il parto prematuro? (Che cos'è il parto prematuro?)

Il parto prematuro, o parto pretermine, si verifica quando un bambino nasce prima della 37ª settimana di gravidanza. I bambini nati così prematuramente possono presentare alcuni problemi di salute, come difficoltà respiratorie e basso peso alla nascita. Per questo motivo, si cerca di fare il possibile per mantenere il bambino nell'utero il più a lungo possibile.

Quali sono i fattori scatenanti del travaglio pretermine?

È difficile stabilire con precisione le cause del parto pretermine. Diversi fattori possono contribuire al suo insorgere. Alcuni di questi sono legati alla storia clinica, alle gravidanze precedenti e allo stile di vita. La cosa sorprendente, però, è che a volte anche persone senza fattori di rischio possono sviluppare questa condizione.

È possibile interrompere il travaglio pretermine?

A volte può succedere, ma il più delle volte è temporaneo . Se sei in travaglio pretermine, il medico potrebbe prescriverti dei farmaci per interrompere o ritardare il travaglio. Sebbene questi farmaci non lo arrestino completamente, possono aiutare i polmoni e gli altri organi del bambino a svilupparsi un po' se nasce prematuro.

Avete anche voi questi sintomi? Fate attenzione! (Come si fa a capire se si è in travaglio pretermine?)

È importante conoscere i segnali del travaglio pretermine. Se avverti uno qualsiasi dei seguenti sintomi e questi non migliorano entro un'ora, oppure se il dolore è intenso e persistente, contatta immediatamente il tuo medico.

• Se l'utero si contrae e si rilassa quattro o più volte in un'ora (contrazione) e la contrazione non diminuisce dopo aver cambiato posizione o essersi riposati.
• Se avvertite frequentemente una sensazione di tensione o un dolore sordo nella parte bassa della schiena che va e viene, oppure se è persistente (anche quando cambiate posizione o rimanete in una posizione comoda).
• Un crampo nella parte inferiore dell'addome, simile a una sensazione di gas nello stomaco (può essere accompagnato o meno da diarrea).
• Se avverti una pressione eccessiva nella vagina o nel bacino.
• Un mal di stomaco persistente, simile a quello che si manifesta durante le mestruazioni.
• Se si verifica un aumento delle perdite vaginali, oppure se le perdite sono fluide e di colore rosa.
• Se dalla vagina fuoriesce un liquido acquoso, potrebbe trattarsi di liquido amniotico .
• In caso di sanguinamento vaginale.
• Sintomi simil-febbrili, come nausea e vomito.
• Riduzione dei movimenti del bambino (se il bambino non si muove almeno sei volte in un'ora).

La cosa più importante è consultare immediatamente un medico se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi o in caso di dubbi. Non prendete decisioni da soli!

Come faccio a verificare la presenza di contrazioni?

A volte potresti non avvertire vere contrazioni, ma false contrazioni, chiamate contrazioni di Braxton Hicks , che sono un modo in cui il tuo corpo si prepara al travaglio. Le vere contrazioni sono più frequenti e più dolorose. Non si fermano nemmeno quando ti riposi o cambi posizione. Se non sei sicura che ciò che stai avvertendo siano vere contrazioni o meno, consulta il tuo medico.

Quali sono i fattori di rischio per un parto prematuro? (Cosa causa il travaglio pretermine?)

Esistono molteplici ragioni per cui può verificarsi un parto pretermine. Alcune di queste sono sotto il nostro controllo, altre no.

Tre fattori di rischio principali che hanno il maggiore impatto:

• Se in passato hai avuto un parto prematuro .
• Se sei incinta di gemelli, trigemini o più .
• Se hai, o hai avuto , problemi all'utero, alla cervice o alla vagina .

Fattori di rischio associati alla gravidanza:

• Se si sono verificate perdite ematiche vaginali durante tutta la gravidanza.
• Se sei rimasta incinta tramite un metodo come la fecondazione in vitro (FIV) .
• Se si sospetta che il bambino nell'utero abbia una disabilità congenita .
• Se il tempo tra una gravidanza e l'altra è breve (ad esempio, rimanere incinta di nuovo in meno di 12-18 mesi).

Fattori di rischio legati all'età e all'etnia:

• Se hai meno di 17 anni o più di 35 anni .
• Alcuni studi dimostrano che questa condizione è più comune in determinati gruppi etnici (si tratta solo di un'osservazione scientifica, non è comune a tutti).

Fattori di rischio legati allo stile di vita:

• Mancanza di assistenza prenatale .
• Perdita o aumento di peso prima della gravidanza.
• Non aver preso abbastanza peso durante la gravidanza.
• Seguire una dieta malsana .
• Fumare, bere alcolici o fare uso di droghe illegali .
• Avere un lavoro fisicamente impegnativo (stare in piedi per ore al giorno o lavorare per ore).
• Essere sottoposti a forte stress o ansia .
• Esposizione a sostanze nocive per il bambino (teratogeni), come sostanze chimiche tossiche, piombo e radiazioni .

Fattori di rischio che possono insorgere per motivi medici:

• Infezioni vaginali non trattate (ad esempio, infezioni del tratto urinario (ITU), infezioni a trasmissione sessuale (IST) o altre infezioni uterine o vaginali).
• Condizioni quali disturbi del tessuto connettivo, ad esempio la sindrome di Ehlers-Danlos (EDS) .
• Problemi placentari, come il distacco della placenta o la placenta previa .
• Liquido amniotico (`polidramnios`) o liquido amniotico (`oligoidramnios`) .
• Una cervice corta o un utero di forma irregolare (ad esempio, utero settato o utero bicorne).
• Aver subito precedenti interventi chirurgici alla cervice o all'utero .
• Lei soffre di patologie come diabete mellito, ipertensione o disturbi della coagulazione del sangue .
• Avere una condizione chiamata "colestasi intraepatica gravidica (ICP)", una malattia del fegato che si manifesta durante la gravidanza.

Come fa il medico a diagnosticare questa condizione? (Come viene diagnosticato il travaglio pretermine?)

Il medico controllerà principalmente la cervice per verificare se sei in travaglio pretermine. Se la cervice è appianata e dilatata, potresti essere in travaglio pretermine. Oltre a questo esame interno, il medico potrebbe anche:

• Ecografia: permette di controllare le dimensioni del bambino, la sua posizione nell'utero e di verificare la presenza di eventuali problemi alla placenta o al liquido amniotico.
• Monitoraggio delle contrazioni: Potrebbe essere necessario collegare un apparecchio che misura il ritmo delle contrazioni.
• Test della fibronectina fetale: viene prelevato un campione di fluido vaginale e analizzato per la presenza di una proteina chiamata fibronectina fetale. Questa proteina contribuisce all'adesione del sacco amniotico all'utero. La sua presenza nel fluido vaginale indica che il travaglio potrebbe essere iniziato.

Cosa fanno i medici in questi casi? / Quali sono i trattamenti? (Come gestiscono i medici il travaglio pretermine?)

In caso di travaglio pretermine, potrebbe essere necessario assumere farmaci per rallentare o interrompere le contrazioni. Se le contrazioni sono troppo avanzate e non possono essere fermate, il medico potrebbe dover indurre un parto prematuro. Esistono anche farmaci che possono favorire lo sviluppo dei polmoni e di altri organi del bambino nato prematuro. Il medico valuterà i seguenti aspetti:

• Di quante settimane sei incinta?
• È sicuro per un bambino nascere ?
• Qual è la causa del tuo aborto spontaneo precoce (ad esempio, una condizione medica, un problema placentare, un'infezione)?

Quali farmaci vengono utilizzati per il travaglio pretermine?

L'obiettivo principale della terapia farmacologica è quello di arrestare la progressione del travaglio e permettere al bambino di svilupparsi nell'utero il più a lungo possibile. I principali tipi di farmaci utilizzati per il travaglio pretermine sono:

• Tocolitici: questi farmaci possono interrompere il travaglio fino a 48 ore e ritardare il parto prematuro. Dopo il ritardo del travaglio, il medico potrebbe somministrarti solfato di magnesio o corticosteroidi . Potresti anche essere trasferita in un ospedale dotato di un'Unità di Terapia Intensiva Neonatale (UTIN) durante questo periodo.
• Solfato di magnesio: questo farmaco viene somministrato per via endovenosa. Aiuta a ridurre il rischio di paralisi cerebrale e disturbi del movimento nel neonato. Viene somministrato se la gravidanza è inferiore a 32 settimane e sussiste il rischio di parto entro le successive 24 ore.
• Corticosteroidi: questi steroidi aiutano i polmoni, l'apparato digerente e il cervello del bambino a svilupparsi prima della nascita. Di solito vengono somministrati tra la 24a e la 34a settimana di gravidanza.

Se hai già avuto un parto prematuro, il tuo ostetrico potrebbe consigliarti dei farmaci per prevenire il travaglio pretermine. Il più comune è il progesterone . Questo trattamento prevede l'inserimento di una supposta di progesterone (simile a una pillola) in vagina. In alcuni casi, il medico potrebbe anche raccomandare una procedura chiamata cerchiaggio cervicale. Questa consiste nel suturare la cervice per impedirne la riapertura.

Cosa possiamo fare per evitare un parto prematuro? (Come posso evitare un parto prematuro?)

Sebbene sia difficile prevenire completamente il parto pretermine, ci sono diverse cose che possiamo fare per ridurne il rischio:

• Evitate di fumare, bere alcolici, usare droghe illegali o abusare di farmaci.
• Raggiungete un peso salutare prima di rimanere incinta e aumentate di peso nella misura appropriata durante la gravidanza.
• Segui una dieta sana e assumi gli integratori prenatali consigliati dal medico.
• Trova dei modi per ridurre o gestire lo stress. Mantieniti attivo, fai delle passeggiate, leggi dei libri e prenditi del tempo per rilassarti ogni giorno.
• Partecipa a tutte le visite prenatali. Vai dal dentista e fatti pulire i denti. Esiste un legame tra la salute delle gengive e il parto pretermine.
• Ricevi cure o gestisci eventuali patologie di cui potresti soffrire, come pressione alta (ipertensione), diabete gestazionale, depressione o infezioni vaginali.
• Lascia trascorrere un intervallo di almeno 12-18 mesi tra una gravidanza e l'altra.

Quando è assolutamente necessario consultare un medico? (Quando è opportuno contattare il proprio medico curante in caso di travaglio pretermine?)

Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti segni di travaglio pretermine, avvisare immediatamente il medico:

• Secrezioni vaginali anomale (perdita di liquido) o sanguinamento.
• Nausea o mal di stomaco (con o senza diarrea).
• Dolore persistente nella parte bassa della schiena.
• Sensazione di pressione nella cavità pelvica o nell'addome.
• "Ti si sono rotte le acque."

Messaggio finale da portare a casa

Il travaglio pretermine, o parto prematuro, può causare la nascita prematura del bambino. Pertanto, se si manifestano sintomi come crampi, aumento delle perdite vaginali, sanguinamento o dolore pelvico, è importante contattare immediatamente il medico. Fortunatamente, esistono delle soluzioni che il medico può adottare per alleviare i crampi. Più a lungo il bambino rimane nell'utero, minore è la probabilità che sviluppi problemi di salute. Se si aspettano gemelli o si è già avuto un parto pretermine, il rischio potrebbe essere leggermente maggiore.

Il modo migliore per prevenire il parto prematuro è mantenersi in salute durante tutta la gravidanza e gestire al meglio le proprie condizioni di salute. Parlate sempre con il vostro medico e seguite i suoi consigli. Non fatevi prendere dal panico, la cosa più importante è essere informati!

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