Anche lei ha la glicemia alta al mattino? Potrebbe essere dovuto all'effetto Somogyi?

Vi è mai capitato, da diabetici? Anche se assumete regolarmente i farmaci la sera e la glicemia è ben controllata, al mattino, al risveglio, la glicemia risulta molto alta. Potreste pensare: "Non so se ho assunto abbastanza insulina la sera". Ma la causa potrebbe essere completamente diversa. Oggi parleremo di una condizione che può essere sospettata in casi come questi, ma che non è molto conosciuta: l'effetto Somogyi.

Cos'è l'effetto Somogyi?

In parole semplici, l'effetto Somogyi si verifica quando i livelli di zucchero nel sangue si abbassano troppo (ipoglicemia) nel cuore della notte, mentre si dorme, e il corpo, in risposta, rilascia ormoni che causano un eccessivo aumento della glicemia (iperglicemia) al risveglio mattutino. È come un elastico che, una volta lasciato andare, ritorna bruscamente nella direzione iniziale. Questo fenomeno è talvolta chiamato "iperglicemia di rimbalzo".

Questa condizione fu scoperta per la prima volta negli anni '30 da un medico di nome Michael Somogyi, ed è per questo che prende il nome da lui.

Ecco però un aspetto importante da comprendere. Gli scienziati non considerano ancora l'effetto Somogyi provato al 100%, si tratta per ora di una "teoria". Ciò significa che, sebbene esistano prove scientifiche della sua effettiva esistenza, non tutti lo accettano. In passato, i medici ritenevano che questa fosse la causa principale dell'iperglicemia mattutina, ma le nuove tecnologie, in particolare l'avvento del monitoraggio continuo del glucosio (CGM), hanno sollevato dubbi su questa ipotesi.

Tuttavia, è molto importante esserne consapevoli, poiché questo è uno dei tanti motivi per cui la glicemia è alta al mattino.

Quali sono le altre cause di glicemia alta al mattino?

Prima di puntare il dito esclusivamente contro l'effetto Somogyi, è bene considerare diverse altre cause comuni di glicemia alta al mattino.

• Dosaggio insufficiente del farmaco: se si assume una dose insufficiente di farmaco per il diabete o di insulina la sera, il farmaco potrebbe perdere la sua efficacia al mattino, causando un aumento della glicemia.
• Fenomeno dell'alba: questa è la causa più comune di glicemia alta al mattino. Analizziamola più nel dettaglio.
• Discrepanza tra la cena e il dosaggio dei farmaci: se la dose di insulina non viene calcolata in base alla quantità di carboidrati consumati a cena, i livelli di glicemia potrebbero aumentare al mattino.
• Resistenza all'insulina: una condizione in cui le cellule del corpo non rispondono correttamente all'insulina.

Qual è la differenza tra l'effetto Somogyi e il fenomeno dell'alba?

Sebbene entrambi causino un picco di glicemia al mattino, esiste una grande differenza tra i due. Per chi soffre di diabete, comprendere questa differenza sarà molto utile.

Il fenomeno dell'alba si verifica quando il nostro corpo rilascia naturalmente alcuni ormoni (come il cortisolo e l'ormone della crescita) nelle prime ore del mattino (intorno alle 3-4). Questi ormoni provocano un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Questo accade anche nelle persone non diabetiche, ma il loro corpo produce e controlla l'insulina. Le persone con diabete non sono in grado di farlo, quindi presentano livelli elevati di zucchero nel sangue al mattino.

Ma l'effetto Somogyi è diverso. Si verifica in risposta a un calo della glicemia (ipoglicemia) nel cuore della notte. Nel fenomeno dell'alba, invece, non si verifica alcun calo della glicemia durante la notte.

Analizziamo le principali differenze tra i due.

Quali sono i sintomi dell'effetto Somogyi?

Il sintomo principale è l'iperglicemia al risveglio mattutino. Tuttavia, si possono manifestare sintomi di ipoglicemia anche durante la notte.

Sintomi di glicemia alta al mattino (iperglicemia)

• Aumento della sete: sensazione di non assumere abbastanza acqua, indipendentemente da quanta se ne beva.
• Minzione frequente: bisogno di urinare più spesso del solito.
• Aumento dell'appetito: avvertire una fame maggiore del solito al mattino.
• Mal di testa: Mal di testa al risveglio mattutino.
• Rabbia: Arrabbiarsi per piccole cose.

Sintomi di ipoglicemia notturna (bassi livelli di zucchero nel sangue durante la notte)

Potresti non accorgerti di questi sintomi perché stai dormendo.

• Sudorazione notturna: Sudare così tanto da bagnare lenzuola e pigiama.
• Brutti sogni: svegliarsi dal sonno dopo aver fatto un sogno spaventoso.
• Sonno agitato: ci si rigira nel letto, si dorme in modo agitato.
• Sensazione di stanchezza al risveglio mattutino: Sentirsi stanchi e intontiti al mattino, anche dopo aver dormito bene.

Se avverti sintomi simili di notte e al mattino hai la glicemia alta, potresti sospettare l'effetto Somogyi.

Perché sta succedendo questo? Qual è la ragione?

Immagina di aver fatto un'iniezione di insulina di notte, oppure di aver fatto esercizio fisico prima di cena. Per questo motivo, nel cuore della notte, mentre dormivi, senza che tu te ne accorgessi, il tuo livello di zucchero nel sangue scende pericolosamente (ipoglicemia).

A questo punto, il tuo corpo pensa: "Oh, sta per succedere qualcosa di brutto!". Quindi il corpo mette in atto una reazione di emergenza per "salvarti". Ovvero, rilascia improvvisamente nel flusso sanguigno diversi ormoni che si attivano in situazioni di emergenza.

• Adrenalina
• corticosteroidi
• Ormone della crescita
• Glucagone

Questi ormoni si combinano per inviare un segnale al fegato affinché "rilasci rapidamente zucchero nel flusso sanguigno!". Il fegato, quindi, rilascia improvvisamente nel flusso sanguigno una grande quantità di glucosio che vi era stata immagazzinata.

Se questo accade a una persona senza diabete, il suo corpo produce insulina per controllare l'aumento dei livelli di zucchero. Ma poiché il corpo di una persona diabetica non è in grado di farlo, i livelli di zucchero continuano ad aumentare e, al risveglio mattutino, si riscontrano livelli elevati di zucchero nel sangue (iperglicemia) . Questo è ciò che accade, in parole semplici.

Come descrive esattamente questa situazione?

Poiché esistono molteplici cause di iperglicemia mattutina, può essere difficile stabilire se si tratti dell'effetto Somogyi. Inoltre, come accennato in precedenza, dato che non è più considerata una causa molto comune, la diagnosi può risultare complessa anche per un medico.

Se continui ad avere la glicemia alta al mattino, la cosa migliore da fare è parlarne con il tuo diabetologo. Lui o lei cercherà di individuarne la causa analizzando le variazioni dei tuoi livelli di glicemia.

Il modo migliore per farlo è utilizzare un dispositivo di monitoraggio continuo del glucosio (CGM). Questo permette di visualizzare un grafico chiaro di come sono cambiati i livelli di glicemia durante la notte.

Se non stai utilizzando un CGM, il tuo medico potrebbe consigliarti di fare qualcosa del genere:

Facendo così per qualche giorno e mostrando i valori al medico, potrà farsi un'idea precisa di cosa succede durante la notte. Se la glicemia è bassa nel cuore della notte e alta al mattino, potrebbe trattarsi dell'effetto Somogyi.

Quali soluzioni si possono adottare?

Una volta individuata la causa, tu e il tuo medico dovreste collaborare per trovare una soluzione. Ogni persona è diversa, quindi non esiste una soluzione valida per tutti. Potrebbe volerci del tempo per trovare ciò che funziona meglio per te.

Il medico potrebbe suggerire soluzioni come queste:

• Modifica della dose di insulina o di altri farmaci: potrebbe esservi richiesto di ridurre leggermente la dose di insulina durante la notte.
• Modificare la cena: Potrebbe esservi consigliato di modificare la quantità di carboidrati, proteine ​​o grassi che consumate a cena. Potrebbe anche esservi consigliato di fare un piccolo spuntino prima di andare a letto.
• Passaggio a un microinfusore di insulina: se possibile, un microinfusore di insulina può aiutare a controllare le dosi di insulina in modo più preciso.
• Modificare l'orario dell'allenamento: se ti alleni la sera o di notte, potresti voler modificare l'orario o l'intensità del tuo allenamento.

Quali complicazioni possono insorgere se questo aspetto viene ignorato?

A prescindere dal fatto che l'effetto Somogyi si verifichi realmente o meno, questa situazione solleva due punti principali di cui noi diabetici dovremmo essere consapevoli:

1. Livelli di glicemia costantemente elevati.

2. Rischio di ipoglicemia notturna.

1. Livelli di glicemia costantemente elevati

Avere livelli elevati di glicemia per alcune ore ogni mattina non è salutare per la gestione del diabete. Può infatti aumentare il valore dell'emoglobina glicata (HbA1c). L'HbA1c è un test che fornisce un'indicazione dei livelli medi di glicemia negli ultimi tre mesi. Un valore elevato di HbA1c per un periodo prolungato aumenta il rischio di complicanze del diabete.

• Danni agli occhi (retinopatia)
• Danni renali (nefropatia)
• Neuropatia (che colpisce i nervi)
• Cardiopatia

2. Rischio di ipoglicemia notturna

Molte persone manifestano sintomi di ipoglicemia quando la glicemia scende al di sotto dei 70 mg/dL. Possono avvertire tremori, fame e sudorazione. Tuttavia, se ciò accade durante il sonno, potrebbe essere troppo tardi per accorgersi dei sintomi e svegliarsi. L'ipoglicemia grave può essere pericolosa per la vita.

Se si verificano spesso episodi di ipoglicemia notturna, è importante parlarne con il medico. Potrebbe essere necessario modificare il piano terapeutico per prevenirli.

Quando è assolutamente necessario consultare un medico?

Se al risveglio mattutino la glicemia è costantemente alta, non sottovalutare il problema. È importante informare il proprio diabetologo. Il medico potrà esaminare i valori, determinare se la causa è l'effetto Somogyi, il fenomeno dell'alba o qualcos'altro, e prescrivere la terapia più adatta al vostro caso.

Avere la glicemia alta al mattino può essere davvero frustrante. Ma poiché non esiste una soluzione valida per tutti, potrebbe volerci del tempo per trovare quella giusta per te. Abbi pazienza e collabora con il tuo medico. Intervenire ora può essere di grande aiuto per evitare complicazioni a breve e lungo termine.