Avvertite dolore o intorpidimento al collo, alle spalle o alle braccia? Potrebbe trattarsi di sindrome dello stretto toracico (TOS)?

Avvertite a volte dolore o intorpidimento che parte dal collo e dalle spalle e si irradia lungo il braccio? Forse questo dolore peggiora quando alzate il braccio. Può essere molto fastidioso quando sollevate qualcosa di pesante o svolgete le normali attività quotidiane. Sebbene molti pensino che si tratti di un normale dolore al collo o di una distorsione, potrebbe essere dovuto a una condizione di cui si parla poco, ma che colpisce molte persone. Oggi parleremo della sindrome dello stretto toracico , o TOS come la chiamano i medici.

In parole semplici, cos'è la sindrome dello stretto toracico (TOS)?

Immaginate uno spazio molto stretto tra il collo e la parte superiore del torace, precisamente sotto la clavicola e sopra la prima costola. Questo spazio è ciò che chiamiamo "stretto toracico". Attraverso questo spazio ristretto passano i principali nervi e vasi sanguigni (vasi sanguigni e vene) che irrorano le braccia. È come un gruppo di automobili che percorrono una strada stretta.

Ora immaginate cosa succederebbe se questo spazio ristretto diventasse ancora più stretto o angusto per qualche motivo? I nervi e i vasi sanguigni che percorrono quel tratto inizierebbero a essere compressi e bloccati. La combinazione di sintomi come dolore, gonfiore e intorpidimento causati da questa compressione è ciò che chiamiamo sindrome dello stretto toracico (TOS) .

Esistono tipologie principali di Termini di Servizio?

Sì, la sindrome dello stretto toracico (TOS) si suddivide in tre tipi principali a seconda della causa del dolore. È importante saperlo, perché il trattamento varia a seconda del tipo.

Quali sono i sintomi della TOS?

I sintomi si manifestano principalmente nelle mani e nei polsi. Alcuni sintomi possono variare leggermente a seconda del tipo.

• Dolore al collo, alla spalla o al braccio : questo è il sintomo principale. Il dolore aumenta quando si alza il braccio.
• Intorpidimento e formicolio: Potreste avvertire questa sensazione di formicolio, soprattutto alle dita e ai palmi delle mani.
• Debolezza della mano: difficoltà a sollevare pesi o a tenere saldamente qualcosa.
• Gonfiore della mano : questo si osserva soprattutto nel caso di origine venosa.
• Cambiamenti di colore della mano: la mano può diventare blu, rossa o pallida. Questo indica un problema di circolazione sanguigna.
• Mani fredde: il palmo della mano interessata può risultare più freddo rispetto all'altra.
• Un nodulo doloroso vicino alla clavicola : potresti sentirlo tu stesso.
• Atrofia muscolare: se la pressione persiste a lungo, alcuni muscoli della mano, in particolare quelli alla base dell'alluce, possono ridursi e apparire atrofizzati. Questa condizione è anche nota come "mano di Gilliatt-Sumner".
• Polso debole nel braccio: nella forma arteriosa, il polso nel braccio colpito può essere debole o assente alla palpazione.

Quali sono le cause e i fattori di rischio per lo sviluppo della TOS?

Ciò può dipendere da diversi fattori .

• Lesioni: Le lesioni al collo, come il colpo di frusta in un incidente stradale o la frattura della clavicola, possono causare la formazione di tessuto cicatriziale e gonfiore, restringendo ulteriormente lo spazio.
• Postura scorretta: questa è una causa molto importante. Quando si sta costantemente curvi e le spalle sono protese in avanti (soprattutto quando si è davanti al computer o si guarda il telefono), la clavicola può abbassarsi leggermente, comprimendo nervi e vasi sanguigni. Anche la debolezza dei muscoli delle spalle può esserne la causa.
• Movimenti ripetitivi (stress ripetitivo):Questo rischio è maggiore per le persone che eseguono costantemente movimenti che implicano il sollevamento delle braccia. Ad esempio, i nuotatori, chi pratica sport come il baseball, i pittori e chi lavora in fabbrica.
• Anomalie congenite: Alcune persone nascono con una costola in più (costola cervicale) nel collo. Anche questo può restringere lo spazio.
• Obesità: con l'aumento del peso corporeo, aumenta anche la pressione sulla clavicola e sui muscoli circostanti. Anche questa è una causa del russare.
• Gravidanza: Durante la gravidanza, le articolazioni del corpo si allentano. A causa di questo allentamento, la clavicola può spostarsi e causare una distorsione.
• Altre cause: tumori nella parte superiore del torace o nell'ascella, stress eccessivo e depressione possono talvolta essere fattori scatenanti.

Come fa un medico a scoprirlo?

Quando vai dal medico, ti farà prima delle domande dettagliate sui tuoi sintomi e poi eseguirà un esame fisico.

La forma neurogena è talvolta difficile da diagnosticare perché i suoi sintomi possono essere confusi con altre patologie che causano intorpidimento e dolore alla mano, come la sindrome del tunnel carpale, l'artrite cervicale e lombare e altre compressioni nervose. Pertanto, il medico deve prendere in considerazione tutti questi fattori per individuare la causa esatta.

Tuttavia, i sintomi delle forme venose e arteriose (gonfiore, scolorimento) sono chiari e possono essere identificati rapidamente.

Per confermare la diagnosi è possibile utilizzare i seguenti test:

• Test di posizionamento: il medico muoverà le braccia e la testa in diverse posizioni per verificare se i sintomi peggiorano o si aggravano.
• Blocco del muscolo scaleno: iniezione di anestetico in un muscolo del collo. Questa procedura viene eseguita per verificare se il dolore scompare. Se il dolore scompare, è probabile che il problema risieda in quel muscolo.
• Esami di diagnostica per immagini: una radiografia, una TAC o una risonanza magnetica possono individuare difetti congeniti, come ad esempio una costola in più. Un'ecografia può rilevare ostruzioni dei vasi sanguigni.
• Test neurologici: questi test aiutano a escludere altre patologie neurologiche.
• Esami della circolazione sanguigna: gli esami radiografici che utilizzano un colorante speciale, come l'arteriografia o la venografia, possono rilevare con precisione coaguli di sangue o danni ai vasi sanguigni.

Quali sono i trattamenti per la TOS?

Le opzioni di trattamento dipendono dal tipo di TOS di cui si soffre.

Per la TOS neurogena:

Questo tipo, il più comune, di solito non richiede un intervento chirurgico.

• Fisioterapia: questa è la terapia più importante.Qui imparerai esercizi che rafforzano e allungano i muscoli del collo e delle spalle. Ti aiuteranno anche a correggere la postura. Molte persone trovano questo trattamento molto benefico.
• Farmaci: per ridurre il dolore e il gonfiore possono essere somministrati antidolorifici come l'ibuprofene o il naprossene (chiamati anche FANS) e miorilassanti.
• Iniezioni di Botox: Iniettare Botox in un muscolo alla base del collo può rilassare la zona e ridurre il dolore. Gli effetti durano circa 3 mesi.

Per TOS venosa e arteriosa:

Questi due tipi di intervento richiedono solitamente un intervento chirurgico.

• Innanzitutto, se è presente un coagulo di sangue, questo viene trattato.
• Successivamente, viene eseguita una procedura chirurgica chiamata decompressione dello stretto toracico. In questa procedura, il chirurgo allarga lo spazio in cui si verifica la compressione. Ciò può comportare la rimozione di costole in eccesso, altri tessuti o una porzione di muscolo che causa la compressione. Possono anche essere riparati i vasi sanguigni danneggiati.

Cose che puoi fare a casa

Eseguire questi accorgimenti insieme alla terapia vi darà un sollievo ancora maggiore.

• Mantenere un peso corporeo sano.
• Presta attenzione alla postura. Cerca di mantenere la schiena dritta sia al lavoro che a casa.
• Evitate di portare borse pesanti sulle spalle.
• Durante il lavoro, fate sempre una breve pausa, alzatevi e fate stretching.
• Applica una borsa dell'acqua calda sui muscoli doloranti. Concediti un massaggio.
• Esegui esercizi di rilassamento per ridurre lo stress.

Cosa succede se la TOS non viene trattata?

È fondamentale trattare la TOS il prima possibile. In caso contrario, possono verificarsi gravi complicazioni, come ad esempio:

• Dolore e gonfiore persistenti alla mano
• Danni permanenti ai nervi
• Condizioni come ulcere ischemiche o gangrena alle dita dovute a un flusso sanguigno compromesso
• Coaguli di sangue. Se un coagulo di sangue si stacca e ostruisce un vaso sanguigno nei polmoni, si parla di "embolia polmonare ". Si tratta di un'emergenza molto grave e potenzialmente letale.