Il tuo numero di piastrine è elevato? Parliamo di trombocitosi!

Avete mai preso in mano il referto dell'emocromo completo e letto i valori riportati? Avrete sicuramente notato la voce "Piastrine". A volte il medico dice: "Il numero delle piastrine è un po' alto". In quel momento, è normale sentirsi un po' spaventati e preoccupati. "Cos'è? È grave?", vi chiederete. Oggi, quindi, parliamo in modo semplice e chiaro di questo aumento delle piastrine, una condizione che in termini medici si chiama trombocitosi .

Innanzitutto, vediamo cosa sono le piastrine.

In parole semplici, le piastrine sono un tipo di piccole cellule presenti nel nostro sangue. Immaginatele come un piccolo "gruppo di supporto" che interviene per fermare l'emorragia quando vi procurate un taglio o un graffio. Raggiungono rapidamente il punto della ferita, si aggregano e formano un coagulo, come un cerotto, per sigillare la lesione. È così che l'emorragia si arresta. Come potete vedere, le piastrine sono una parte indispensabile e importantissima del nostro organismo.

Ma, come per ogni cosa, possono sorgere problemi quando il numero di piastrine aumenta eccessivamente. La trombocitosi si verifica quando il numero di piastrine nel sangue supera il livello normale. Quando le piastrine aumentano in questo modo, il nostro sangue può talvolta diventare più denso. Ciò può portare alla formazione di coaguli di sangue indesiderati in zone non lesionate, ovvero all'interno dei vasi sanguigni. Se questi coaguli di sangue non vengono trattati, possono persino causare gravi patologie come infarto o ictus.

Esistono due tipi principali di trombocitosi:

A seconda della causa dell'elevato numero di piastrine nel sangue, questa condizione può essere suddivisa in due tipi principali. È importante comprenderli entrambi, perché i metodi di trattamento dipenderanno dal tipo specifico.

Tuttavia, se le analisi del sangue mostrano un numero elevato di piastrine, significa che c'è qualcosa che non va nel tuo organismo e che deve essere approfondito da un medico. A seconda della causa del riscontro, potrebbe essere necessario un trattamento a lungo termine, un trattamento a breve termine o nessun trattamento.

Quali sono i sintomi di un elevato numero di piastrine?

In realtà, molte persone non presentano alcun sintomo di un elevato numero di piastrine. La condizione viene scoperta casualmente durante un esame del sangue effettuato per altri motivi.

Se soffri di trombocitosi reattiva, potresti manifestare i sintomi della patologia di base (ad esempio, febbre dovuta a un'infezione).

Tuttavia, se l'aumento delle piastrine provoca la formazione di coaguli di sangue o (molto raramente) emorragie interne, possono manifestarsi alcuni sintomi. Questa condizione si osserva più comunemente nella trombocitemia essenziale.

• Fatica
• Epistassi frequenti
• Sanguinamento (ematomi) anche dopo una piccola lesione
• Facile sanguinamento delle gengive o di altre zone all'interno della bocca
• Vertigini , visione offuscata e mal di testa
• Dolore, gonfiore e arrossamento alle mani e ai piedi (sintomo di una condizione chiamata eritromelalgia)
• Dolore addominale, soprattutto nella parte superiore destra dell'addome (potrebbe essere un segno di una patologia come la sindrome di Budd-Chiari).

Perché le piastrine aumentano in questo modo? Quali sono le ragioni?

Le ragioni variano anche a seconda delle due tipologie di cui abbiamo parlato in precedenza.

Cause della trombocitosi essenziale (TE)

Questo è causato da mutazioni genetiche. Non si tratta però di una condizione congenita, bensì di qualcosa che si sviluppa nel tempo. In parole semplici, si verifica un'alterazione nei geni che regolano la produzione di piastrine da parte dell'organismo. Di conseguenza, il midollo osseo inizia a produrre un numero eccessivo di piastrine, senza alcun controllo.

Cause della trombocitosi reattiva

Si tratta semplicemente della risposta dell'organismo a un altro problema. Ecco alcune cause comuni di piastrinopenia:

• Sanguinamento: quando si verifica una notevole perdita di sangue a seguito di un incidente o di un intervento chirurgico.
• Condizioni oncologiche: dovute ad alcuni tipi di cancro.
• Infezioni: infezioni batteriche o virali.
• Patologie infiammatorie: Malattie che causano infiammazione nel corpo, come l'artrite.
• Anemia da carenza di ferro.
• Alcuni farmaci.
• Rimozione chirurgica della milza: una delle funzioni della milza è quella di rimuovere le piastrine vecchie. La sua rimozione può aumentare la conta piastrinica.

Quali complicazioni possono insorgere a causa di questa condizione?

Le persone affette da trombocitemia essenziale (TE) presentano un rischio maggiore di complicanze. Le complicanze sono molto rare nella trombocitemia reattiva.

Il rischio maggiore è la formazione di coaguli di sangue . Se questi coaguli si bloccano in un vaso sanguigno che porta al cervello, possono causare un ictus , mentre se si bloccano in un vaso sanguigno che porta al cuore, possono causare un infarto . I coaguli di sangue possono formarsi anche in altre parti del corpo, come i polmoni e le gambe.

In casi molto rari, la trombocitemia essenziale può evolvere in altri tumori del sangue, come la leucemia, o causare cicatrici al midollo osseo (mielofibrosi). Può anche aumentare il rischio di alcune complicazioni durante la gravidanza.

Ma non preoccuparti. Se hai la trombocitemia essenziale, il tuo medico monitorerà attentamente la tua salute e ti fornirà il trattamento necessario per prevenire complicazioni come queste.

Come fanno esattamente i medici a scoprirlo?

La trombocitosi viene diagnosticata principalmente tramite esami del sangue. In genere, una conta piastrinica superiore a 450.000 per microlitro di sangue è considerata elevata. Il medico potrebbe voler ripetere l'esame del sangue dopo alcune settimane per verificare se la conta piastrinica è ancora alta. Se la conta è tornata alla normalità, di solito non c'è motivo di preoccuparsi.

Se la conta piastrinica continua a essere elevata, il passo successivo è determinare se si tratta di piastrine reattive o essenziali. Ciò richiederà ulteriori esami.

• Altri esami del sangue: questi verificano parametri come i livelli di ferro e i marcatori infiammatori, e ricercano anomalie nella forma delle piastrine al microscopio.
• Test genetici: questo test può rilevare mutazioni genetiche come JAK2 , CALR1 o MPL1, che si riscontrano comunemente nella trombocitemia essenziale.
• Biopsia del midollo osseo: questa procedura prevede il prelievo di un piccolissimo campione di midollo osseo da una sede come l'osso dell'anca, in anestesia, e la sua analisi in laboratorio. L'esame bioptico può confermare in modo definitivo la diagnosi di trombocitemia essenziale (TE).

Come viene trattata?

Le opzioni di trattamento dipendono dal tipo di trombocitosi e dai sintomi.

Per la trombocitosi reattiva:

Questo accade quando le piastrine aumentano in risposta a un'altra malattia. Pertanto, il trattamento è mirato alla causa sottostante . Ad esempio, se la conta piastrinica è aumentata a causa di un'infezione, quando vengono somministrati antibiotici per quell'infezione, la conta piastrinica tornerà alla normalità con la guarigione dell'infezione.

Per la trombocitosi essenziale (TE):

La trombocitemia essenziale non è una malattia curabile. Tuttavia, può essere gestita efficacemente per ridurre il rischio di trombosi. Esistono diverse opzioni di trattamento:

• Attesa vigile: se non si presentano sintomi e il rischio di sviluppare coaguli di sangue è basso, il medico può monitorare la situazione eseguendo regolarmente esami del sangue senza prescrivere alcun farmaco.
• Aspirina a basso dosaggio: potrebbe esservi prescritta una compressa di aspirina da assumere quotidianamente per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Ricordate però di non iniziare mai ad assumere aspirina di vostra iniziativa senza consultare un medico.
• Farmaci che riducono i livelli di piastrine: farmaci come l'idrossiurea, l'anagrelide e l'interferone alfa controllano la produzione di piastrine.
• Procedura di rimozione delle piastrine: se sussiste un rischio immediato di formazione di un coagulo di sangue potenzialmente letale, il sangue potrebbe essere fatto passare attraverso un'apposita macchina per filtrare le piastrine in eccesso.

Quando è opportuno consultare un medico?

Se ti è stata diagnosticata una trombocitosi, è importante sottoporsi a regolari esami del sangue come indicato dal medico. Chiedi inoltre al medico quali sintomi dovresti segnalare immediatamente qualora si manifestassero.

In particolare, se si manifestano sintomi di ictus o infarto (ad esempio, dolore toracico improvviso, difficoltà a parlare, debolezza in un lato del corpo, paralisi facciale), recarsi immediatamente al Pronto Soccorso di un ospedale.