Il tuo bambino soffre spesso di dolori ossei? Potrebbe trattarsi di CRMO (osteomielite multifocale cronica ricorrente)?

Il vostro bambino si lamenta spesso di dolori alle gambe, alle braccia o alla schiena? A volte pensiamo che si tratti semplicemente di dolori dovuti alla corsa o alla crescita. Ma se il dolore persiste per giorni o settimane, si attenua dopo qualche giorno e poi ritorna, dovremmo preoccuparci un po'. Oggi parleremo di una condizione rara ma importante che può causare dolore osseo ricorrente.

In parole semplici, cos'è il CRMO?

L'osteomielite multifocale cronica ricorrente, nota anche come CRMO, è una malattia autoimmune . Ora, potreste chiedervi di cosa si tratta. Immaginate il sistema immunitario del nostro corpo come un esercito che protegge un paese. Il compito di questo esercito è proteggerci dalle malattie combattendo i nemici esterni, come virus e batteri.

Nelle malattie autoimmuni, però, il nostro sistema immunitario commette un errore e attacca parti sane del nostro corpo anziché agenti patogeni esterni. Nella CRMO, questo "attacco errato" è diretto contro le nostre ossa . Il sistema immunitario, senza alcuna ragione apparente, attacca una o più ossa del corpo, causando infiammazione, ovvero gonfiore e dolore.

Esiste un motivo specifico per la creazione di CRMO?

In realtà, i medici non sanno ancora con esattezza cosa causi la CRMO. Non è causata da un'infezione batterica o virale. Si tratta semplicemente di una reazione anomala del sistema immunitario, senza alcuna ragione apparente.

Tuttavia, si sospetta che possa esserci un legame genetico . Talvolta, è stato segnalato che diversi membri della stessa famiglia presentano questa condizione. Sono comunque necessarie ulteriori ricerche in merito.

Chi è più a rischio di contrarre questa malattia?

La CRMO si manifesta più comunemente nei bambini e nei giovani adulti.La malattia viene solitamente diagnosticata intorno ai 9-10 anni di età. La condizione è leggermente più comune nelle femmine che nei maschi.

Non si tratta di una malattia molto comune, ma con l'aumentare della consapevolezza tra medici e pubblico in generale, il numero di persone a cui viene diagnosticata è leggermente aumentato.

Quali sono i sintomi principali della CRMO?

La CRMO può colpire qualsiasi osso del corpo. Tuttavia , nei bambini, interessa più comunemente le ossa lunghe delle gambe, delle anche e della colonna vertebrale . I sintomi possono comparire improvvisamente, attenuarsi dopo alcuni giorni e poi ripresentarsi. Questo ciclo è chiamato riacutizzazione e remissione.

Analizziamo i sintomi principali in questo modo.

Come diagnosticare con precisione la malattia CRMO?

Trattandosi di una malattia rara, la diagnosi può talvolta risultare difficile. Il medico esaminerà attentamente il bambino e vi farà domande sui sintomi. Di solito, la diagnosi può richiedere diversi mesi o anche più di un anno.

Per confermare la diagnosi vengono eseguiti diversi test.

• Esami di diagnostica per immagini: esami come radiografie e risonanze magnetiche possono mostrare chiaramente infiammazioni e altre alterazioni a carico delle ossa.
• Esami del sangue: questi aiutano a controllare il livello di infiammazione nel corpo (come VES, PCR) ed escludere altre infezioni o malattie.
• Test genetici: in alcuni casi, questi test possono essere necessari anche per escludere altre malattie genetiche.

Quali sono i trattamenti per la CRMO?

Al momento non esiste una cura per la CRMO. Ma non preoccupatevi. I trattamenti disponibili possono controllare i sintomi, ridurre l'infiammazione e aiutare vostro figlio a vivere una vita completamente normale .

Il medico potrebbe raccomandare i seguenti trattamenti:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): si tratta degli antidolorifici e antinfiammatori che tutti conosciamo, come l'ibuprofene. Questo è il primo trattamento da provare. Circa il 50% dei bambini risponde bene a questi farmaci. Tuttavia, se si assumono questi farmaci per un lungo periodo, il medico controllerà regolarmente la funzionalità renale ed epatica.
• Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD): se i FANS da soli non riescono a controllare la malattia, questa classe di farmaci rappresenta il successivo approccio terapeutico. Questi farmaci agiscono sopprimendo in una certa misura il sistema immunitario, contribuendo a bloccare le reazioni anomale che causano la malattia. Prima di iniziare la terapia con questi farmaci, il medico illustrerà tutti i vantaggi e gli svantaggi.
• Cambiamenti nello stile di vita:Durante i periodi di dolore, il bambino potrebbe dover limitare le attività di corsa e salto. Un fisioterapista o un terapista occupazionale possono aiutarvi a imparare come svolgere le attività quotidiane con il dolore, compresi gli esercizi.

Esistono altre patologie che possono manifestarsi contemporaneamente alla CRMO?

Sì, i bambini affetti da CRMO presentano un certo rischio di sviluppare diverse altre malattie autoimmuni.

• Malattia infiammatoria intestinale (IBD): anche questa è una condizione causata dal sistema immunitario che attacca l'apparato digerente.
• Psoriasi: Si tratta di una malattia autoimmune che colpisce la pelle.
• Dolore muscoloscheletrico amplificato: questa è una condizione leggermente più complessa. Anche quando la CRMO è in remissione, può persistere un dolore muscolare per cause non spiegate. Questo dolore non viene alleviato dai comuni antidolorifici.

Qual è la prognosi di questa malattia?

La buona notizia è che circa il 40% dei pazienti raggiunge la remissione completa entro i primi 1-5 anni di trattamento. Ciò significa che il dolore e gli altri sintomi scompaiono completamente, senza infiammazione o disfunzione del sistema immunitario. Il bambino può quindi condurre una vita normale e attiva.

Tuttavia, anche se la malattia è completamente guarita, è fondamentale sottoporsi a regolari controlli medici . Dovrete continuare a recarvi in ​​clinica sotto la supervisione di un reumatologo. Potrebbe anche essere necessario eseguire esami come la risonanza magnetica per verificare l'eventuale ricomparsa della malattia. Questo perché circa il 50% delle persone presenta una ricaduta entro i primi due anni dall'interruzione del trattamento. In tal caso, sarà necessario riprendere la terapia.