සමහරවිට ඔයත් දැකලා ඇති, නැත්නම් අහලා ඇති, ඉස්පිරිතාලෙකදි කෙනෙක්ට ‘සේලයින්’ දෙනවා. අතට කැනියුලාවක් ගහලා, උස ස්ටෑන්ඩ් එකක එල්ලපු බෑග් එකකින් දියරයක් ඇඟට යනවා. ගොඩක් අය මේකට ටිකක් බයයි, සමහරු හිතන්නේ මේක ලොකු ලෙඩකටම දෙන දෙයක් කියලා. ඇත්තටම මොකක්ද මේ IV fluids, නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න සේලයින් කියන්නේ? ඒක දෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද? අපි මේ ගැන සරලව සහ පැහැදිලිව කතා කරමු.
ඇයි අපිට IV Fluids ඕන වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, IV (Intravenous) fluids කියන්නේ අපේ නහරයක් හරහා ශරීරයට ලබාදෙන විශේෂ දියර වර්ග. මේවා දෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි විජලනය (dehydration), ඒ කියන්නේ ශරීරයේ ජලය සහ අත්යවශ්ය ලවණ ප්රමාණය භයානක ලෙස අඩු වීම වැළැක්වීමට හෝ ප්රතිකාර කිරීමට.
අපේ ශරීරයෙන් 60% ක්ම හැදිලා තියෙන්නේ ජලයෙන්. ඉතින් හිතන්නකෝ, මේ වතුර ප්රමාණය අඩුවුණොත් මොනවා වෙයිද කියලා. ශරීරයේ හැම සෛලයකටම, හැම ඉන්ද්රියකටම වතුර අත්යවශ්යයි. යම් කෙනෙක්ට කටින් වතුර බීලා ශරීරයට අවශ්ය ජල මට්ටම පවත්වාගන්න බැරි අවස්ථාවකදී, IV fluids ලබාදීම අත්යවශ්ය වෙනවා.
| IV Fluids අවශ්ය විය හැකි ප්රධාන අවස්ථා | |
|---|---|
| දැඩි ලෙස රෝගී වීම | දරුණුවට වමනය සහ පාචනය තියෙනකොට ශරීරයෙන් විශාල දියර ප්රමාණයක් ඉක්මනින් ඉවත් වෙනවා. මේ වගේ වෙලාවක කටින් ගන්න දේවල් ඇඟට උරාගන්නෙත් නෑ. |
| ව්යායාම සහ අධික රස්නය | ප්රමාණවත් තරම් වතුර නොබී අධිකව ව්යායාම කරන විට හෝ දැඩි හිරු රශ්මියට නිරාවරණය වන විට දහඩිය සමඟ විශාල ජල ප්රමාණයක් ශරීරයෙන් පිටවෙනවා. |
| බරපතල තුවාල හෝ පිළිස්සුම් | මේ වගේ අවස්ථාවලදී ශරීරයට දියර විශාල ප්රමාණයක් අහිමි වෙන්න පුළුවන්. |
| ශල්යකර්ම | විශේෂයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (නිදි කරවලා) කරන ශල්යකර්ම වලදී, රෝගියාට කන්න බොන්න බැරි නිසා සහ ශල්යකර්මය අතරතුර දියර අවශ්ය වන නිසා IV fluids ලබා දෙනවා. |
විජලනයේ බලපෑම සහ රෝග ලක්ෂණ
ශරීරය විජලනයට ලක්වුණාම, ඒකෙන් ගොඩක් දේවල් වලට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ ඛනිජ ලවණ සමබරතාවය (electrolyte balance) නැතිවීම.
- මානසික ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම සහ මතකය දුර්වල වීම.
- ශක්තිය හීන වීම, නිතරම මහන්සියක් දැනීම.
- ආහාර දිරවීමේ ක්රියාවලිය සහ මළපහ පිටකිරීමේ ක්රියාවලිය අක්රමවත් වීම.
- හිසරදයේ වාර ගණන සහ තීව්රතාවය වැඩිවීම.
- වකුගඩු, හෘදය සහ මොළය වැනි ප්රධාන ඉන්ද්රියන් වලට හානි සිදුවීම.
- ශාරීරික ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම.
- සමේ සෞඛ්යය පිරිහීම.
දැන් බලන්න, මේවා දරුණු විජලනයකදී බහුලව දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම් ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ගැනීම හරිම වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | ඔබට දැනෙන/පේන විදිය |
|---|---|
| කරකැවිල්ල | හිටගෙන ඉන්නකොට හෝ නැගිටිනකොට ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම. |
| ඇස් වියළීම | ඇඬුවත් කඳුළු එන්නේ නැති තරමට ඇස් වියළි බවක් දැනීම. |
| තොල් සහ දිව වියළීම | කෙළ නැති ගතිය, තොල් පැලී, දිව වියළි ස්වභාවයක් ගැනීම. |
| සම වියළීම | සම වියළි, රැළි වැටුණු ස්වභාවයක් ගැනීම, සමහර විට සමේ ලප මතුවීම. |
| තද මහන්සිය (Fatigue) | කිසිම වැඩක් නොකරත් අධික වෙහෙසක් දැනීම. |
| වේගවත් හුස්ම ගැනීම | හුස්ම ගැනීමේ වේගය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා වැඩිවීම. |
| අත් පා සීතල වීම | අත් සහ පාද අල්ලන විට සීතල ගතියක් දැනීම. |
| මුත්රා පිටවීම අඩුවීම | දවසට හතර වතාවකට වඩා අඩුවෙන් මුත්රා පිටවීම සහ පිටවන මුත්රා තද කහ පැහැයක් ගැනීම. |
IV Fluids වල වර්ග මොනවද?
ඔයාට අවශ්ය IV fluid වර්ගය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒක ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
Crystalloid දියර වර්ග (Crystalloid Solutions)
මේවා තමයි ගොඩක්ම වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ. මේ දියරවල තියෙන පුංචි අංශු ලේසියෙන්ම අපේ ලේ නාළ වලින් සෛල ඇතුළට ගමන් කරනවා.
- Normal Saline: මේක තමයි අපි කවුරුත් දන්න ‘සේලයින්’ කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත් මේකේ තියෙන්නේ වතුර සහ ලුණු (sodium chloride).
- D5W: මේකේ තියෙන්නේ ඩෙක්ස්ට්රෝස් (dextrose), ඒ කියන්නේ සීනි වර්ගයක් සහ ජලය.
- Lactated Ringer’s: මේකෙ සෝඩියම්, ක්ලෝරයිඩ්, පොටෑසියම්, කැල්සියම් සහ ලැක්ටේට් අඩංගුයි. ශරීරයට විශාල දියර ප්රමාණයක් ඉක්මනින් ලබාදෙන්න අවශ්ය වූ විට මෙය භාවිතා කරනවා.
Colloid දියර වර්ග (Colloid Solutions)
මේවායේ තියෙන්නේ ටිකක් ලොකු අංශු. මේවා ලේසියෙන් සෛල වලට ඇතුල් වෙන්නේ නෑ, ගොඩක් වෙලාවට ලේ නාළ ඇතුළෙම රැඳෙනවා. ඇල්බියුමින් (Albumin) සහ හීටාස්ටාර්ච් (Hetastarch) කියන්නේ මේවට උදාහරණ.
IV එකක් දානකොට මොකද වෙන්නේ?
මේ ක්රියාවලිය වෛද්යවරයෙක් හෝ පුහුණු හෙදියක් විසින් තමයි කරන්නේ. ඒක හරිම ක්රමානුකූලව සිද්ධ වෙන දෙයක්.
1. මුලින්ම, ඔයාගේ බර, වයස, සහ රෝගී තත්ත්වය අනුව ඔයාට අවශ්ය IV fluid වර්ගය සහ ප්රමාණය තීරණය කරනවා.
2. ඊටපස්සේ, කැනියුලාව ඇතුල් කරන ස්ථානය (බොහෝවිට වැලමිට ඇතුල් පැත්ත හෝ අතේ උඩ) විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳින් පිරිසිදු කරනවා.
3. නහරය හොඳින් මතුවෙන්න ඉලාස්ටික් පටියකින් (tourniquet) අතේ ඉහළ කොටස බඳිනවා.
4. සුදුසු නහරයක් තෝරාගෙන, ඒකට විෂබීජහරණය කරපු කැනියුලාව (ඉඳිකටුව සහිත කුඩා ප්ලාස්ටික් බටය) ඇතුල් කරනවා. මේ වෙලාවේ ටිකක් විදිනවා වගේ දැනෙයි, ඒත් ඒ පොඩි වෙලාවකට විතරයි.
5. කැනියුලාව නහරයට ඇතුල් වුණාට පස්සේ ඉලාස්ටික් පටිය ගලවනවා.
6. කැනියුලාව හෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න ප්ලාස්ටර් එකකින් අතට සවි කරනවා.
7. ඊටපස්සේ, IV fluid බෑග් එකට සම්බන්ධ කරපු දිග බටය, කැනියුලාවට සම්බන්ධ කරනවා.
8. IV fluid බෑග් එක උස ස්ටෑන්ඩ් එකක (IV stand) එල්ලලා, පොම්ප කරන යන්ත්රයක් හරහා හෝ ගුරුත්වාකර්ෂණය මගින් නියමිත වේගයකින් දියර ශරීරයට යන්න සලස්වනවා.
9. වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය නිතරම මේ ක්රියාවලිය නිරීක්ෂණය කරනවා.
IV එක දාලා තියෙන වෙලාවේ, දියර යන වේගය වැඩියි/අඩුයි වගේ දැනුනොත්, කැනියුලාව ගහපු තැන රිදෙනවා නම්, කැනියුලාව බුරුල් වෙලා වගේ නම්, ඔළුව රිදෙනවා නම්, හුස්ම ගන්න අමාරුයි නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට හෝ හෙදියට ඒ බව කියන්න.
මේකෙ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
IV rehydration, ඒ කියන්නේ නහරයට දියර ලබාදීම කියන්නේ ඉතාම සාමාන්ය, සරල සහ ආරක්ෂාකාරී ක්රමවේදයක්. ඒ වගේම, මේකෙන් හරිම ඉක්මනින් සහනයක් ලැබෙනවා. බරපතල ලෙස රෝගී වෙලා ඉන්න කෙනෙක්ගේ ජීවිතය බේරගන්න පවා මේක උදව් වෙනවා.
හැබැයි, හරිම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා කිහිපයකුත් තියෙනවා. මේවා ගැන බය වෙන්න අවශ්ය නෑ, නමුත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.
| සංකූලතාව (Complication) | ඒ කියන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| වායු ඇතුල්වීම (Air Embolism) | IV බටය හරහා නහරයට වාතය ඇතුල් වීම. මෙය ඉතාම දුර්ලභයි, නමුත් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. |
| නහරය හැකිළීම (Collapsed Vein) | කැනියුලාව ඇතුල් කරන විට හෝ දිගු වේලාවක් තැබූ විට නහරය හැකිළෙන්න පුළුවන්. එවිට වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය වෙනත් නහරයක් භාවිතා කරයි. |
| දියර වැඩිවීම (Fluid Overload) | ඉක්මනින් වැඩිපුර දියර ශරීරගත වුවහොත් හිසරදය, අධි රුධිර පීඩනය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවිය හැක. දියර මට්ටම සකස් කළ විට මෙය මගහැරී යයි. |
| ලේ කැටියක් ඇතිවීම (Hematoma) | නහරයෙන් රුධිරය අවට පටක වලට කාන්දු වීම. තැලීමක් වගේ පෙනෙන අතර සති කිහිපයකින් සුව වේ. |
| ආසාදනය (Infection) | කැනියුලාව ඇතුල් කරන ස්ථානය නිසි ලෙස පිරිසිදු නොකළහොත් ආසාදන ඇතිවිය හැක. ප්රතිජීවක මගින් සුව කළ හැක. |
| දියර කාන්දුව (Infiltration) | කැනියුලාව චලනය වීම නිසා දියර නහරයෙන් පිටත පටකවලට යාම. සුළු වේදනාවක් සහ තැලීමක් ඇතිවිය හැකි නමුත් පහසුවෙන් විසඳාගත හැක. |
| නහරය ඉදිමීම (Phlebitis) | IV එක නිසා නහරය ඉදිමීම. මෙය තරමක් සුලභ වන අතර, කැනියුලාව ඉවත් කර, උණුසුම් තැවීමෙන් සහ අත ඉහළට ඔසවා තැබීමෙන් සුව වේ. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- IV fluids, එහෙමත් නැත්නම් ‘සේලයින්’ කියන්නේ ප්රධාන වශයෙන් ශරීරයේ ජලය සහ ලවණ හිඟවීම (විජලනය) සඳහා ලබාදෙන ප්රතිකාරයක්.
- විජලනය කියන්නේ සුළුවෙන් තකන්න ඕන දෙයක් නෙමෙයි. දරුණු විජලන ලක්ෂණ පේනවා නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
- IV fluids ලබාදීම කියන්නේ රෝහල්වල බහුලව කරන, ඉතා ආරක්ෂාකාරී ක්රියාවලියක්. ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- ඔයාට අවශ්ය IV fluid වර්ගය සහ ප්රමාණය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා දොස්තර මහත්තයා විසින්.
- IV එක දාලා තියෙනකොට යම් අපහසුතාවක් දැනුනොත්, ඒ බව වහාම වෛද්යවරයාට හෝ හෙදියට දැනුම් දෙන්න.
IV fluids, saline, dehydration, විජලනය, සේලයින්, කැනියුලා, නහරයකට දෙන දියර, IV දාන්නේ ඇයි
