අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් වෙන්න හීන දකින එක තරම් ලස්සන දෙයක් තවත් නැහැ. ඒත් සමහර වෙලාවට විවිධ හේතු නිසා ඒ හීනය සැබෑ කරගන්න එක ටිකක් පරක්කු වෙන්න පුළුවන්. දරුවෙක් නැති දුක හිතේ තියාගෙන, නොයෙකුත් ප්රතිකාර කරලා හෙම්බත් වෙලා ඉන්න ඔයාට අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ගේන්න පුළුවන් තාක්ෂණයක් ගැනයි අද අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි ගොඩක් දෙනෙක් කතා කරන IVF, එහෙමත් නැත්නම් නල දරු තාක්ෂණය. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, අපි මේ ගැන පියවරෙන් පියවර, හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ IVF කියන්නේ?
IVF කියන එකේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි In Vitro Fertilization. මෙතන 'In Vitro' කියන්නේ "වීදුරුවක" කියන තේරුම. ඒ කියන්නේ ශරීරයෙන් පිටත, විද්යාගාරයක් (lab) ඇතුළේදී, අම්මගේ ඩිම්බයක් (egg) සහ තාත්තාගේ ශුක්රාණුවක් (sperm) එකතු කරලා සංසේචනය කරවන ක්රියාවලියට තමයි අපි IVF කියලා කියන්නේ.
හිතන්නකෝ, සාමාන්ය විදිහට දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්නේ අම්මගේ ශරීරය ඇතුළෙදි ඩිම්බයයි ශුක්රාණුවයි එකතු වෙලානේ. ඒත් සමහර හේතු නිසා මේ ක්රියාවලිය ශරීරය ඇතුළේදී හරියට වෙන්නේ නැති වුණාම, දොස්තර මහත්වරු මේ ක්රියාවලිය ශරීරයෙන් එළියේදී, ඒ කියන්නේ ලැබ් එකේදී, විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරලා සිදු කරනවා.
දවස් කිහිපයකට පස්සේ, මේ විදිහට හැදුණු කළලය (embryo), ආයෙමත් අම්මගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ තැන්පත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ කළලය ගර්භාෂ බිත්තියේ ඇලුණොත් (implant වුණොත්), සාර්ථක ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවෙනවා. මේක තමයි IVF ප්රතිකාරයේ මූලිකම සංකල්පය.
IVF ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
IVF කියන්නේ දරුවන් නැති ඕනෑම කෙනෙක්ට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙමෙයි. වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම අසාර්ථක වුණාම හෝ යම් යම් නිශ්චිත සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙනකොට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ සඳහා යොමු වෙන්නේ. අපි බලමු IVF ප්රතිකාරය සුදුසු වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා මොනවද කියලා.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| පැලෝපීය නාල (Fallopian Tubes) අවහිර වීම හෝ හානි වීම | ඩිම්බ කෝෂයේ ඉඳන් ඩිම්බය ගර්භාෂයට ගේන නාල අවහිර වුණාම, ශුක්රාණුවට ඩිම්බය හම්බවෙන්න බෑ. IVF වලදී මේ නාල මඟහැරලා යන නිසා මේක ප්රශ්නයක් වෙන්නෙ නෑ. |
| එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis) තත්ත්වය | ගර්භාෂයේ ඇතුළේ තියෙන්න ඕන පටක පිටතින් වර්ධනය වීම නිසා ඩිම්බ කෝෂ, පැලෝපීය නාල වගේ අවයවවලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේක දරුඵල අහිමි වෙන්න ප්රධාන හේතුවක්. |
| ශුක්රාණු වල ප්රශ්න | ශුක්රාණු ප්රමාණය අඩු වීම (Low Sperm Count), ඒවායේ චලනය වීමේ දුර්වලතා හෝ හැඩයේ ප්රශ්න තියෙනවා නම් ස්වභාවිකව ගැබ් ගැනීමක් අපහසුයි. |
| PCOS වැනි ඩිම්බ කෝෂ ආශ්රිත රෝග | Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) වගේ තත්ත්වයන් නිසා ඩිම්බ මෝචනය (ovulation) අක්රමවත් වෙනවා. IVF වලදී ඩිම්බ මේරීම පාලනය කරන නිසා මේක විසඳුමක් වෙනවා. |
| හේතුවක් සොයාගත නොහැකි මඳසරුභාවය (Unexplained Infertility) | සමහර වෙලාවට හැම පරීක්ෂණයක්ම සාමාන්ය වුණත් දරුවෙක් හැදෙන්නෙ නෑ. ඒ වගේ වෙලාවටත් IVF කියන්නේ හොඳ විකල්පයක්. |
| ජානමය රෝග | දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවාට යම් ජානමය රෝගයක් සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, කළලය ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන්න කලින් පරීක්ෂා කරලා නිරෝගී කළලයක් තෝරාගන්න පුළුවන්. |
| වයස වැඩි වීම | කාන්තාවකගේ වයස වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න ඩිම්බවල ගුණාත්මකභාවය අඩු වෙනවා. ඒ නිසා ස්වභාවිකව ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා. |
මීට අමතරව, ඩිම්බ දායකයෙක් (egg donor) හෝ දරුවා කුසෙහි දරා දෙන මවක් (gestational surrogate) යොදා ගන්නා අවස්ථාවලදීත් IVF තාක්ෂණය භාවිතා කරනවා.
IVF ප්රතිකාර ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක එක දවසකින් ඉවර වෙන දෙයක් නෙමෙයි. සති 4ක් 6ක් විතර යන, පියවර කිහිපයකින් සමන්විත ක්රියාවලියක්. අපි ඒ එකින් එක ගැන පැහැදිලිව කතා කරමු.
1. ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය (Ovarian Stimulation)
සාමාන්යයෙන් මාසෙකට ඔයාගේ ශරීරයෙන් මේරූ ඩිම්බයක් නිකුත් වෙන්නේ එකයිනේ. ඒත් IVF වලදී අපිට එක ඩිම්බයක් මදි. පුළුවන් තරම් හොඳ, මේරූ ඩිම්බ ප්රමාණයක් එකපාර ලබාගන්න එක සාර්ථකත්වය වැඩි කරනවා. ඒකට, ඔයාට දවස් 8ක් 14ක් විතර යනකල් සෑම දිනකම හෝමෝන එන්නත් (hormone injections) කිහිපයක් ලබාගන්න වෙනවා. මේ එන්නත් නිසා ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය වෙලා, එක ඩිම්බයක් වෙනුවට ඩිම්බ කිහිපයක්ම එකවර මේරීම සිද්ධ වෙනවා.
මේ කාලය තුළදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතරම ඔයාව පරීක්ෂා කරනවා.
- Ultrasound Scans: මේ ස්කෑන් වලින් ඩිම්බ කෝෂවල තියෙන ඩිම්බ අඩංගු මල්ල (follicles) වල ප්රමාණය සහ ගණන මැනලා බලනවා. ඩිම්බ කොච්චර දුරට මේරිලද කියලා දැනගන්න පුළුවන් ඒකෙන්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): හෝමෝන මට්ටම් පරීක්ෂා කරලා, බෙහෙත් මාත්රාව අඩු වැඩි කරන්න ඕනද කියලා තීරණය කරනවා.
ඩිම්බ ටික හොඳටම මේරුණාට පස්සේ, අන්තිම එන්නතක් විදිනවා. මේකට කියන්නේ "Trigger Shot" එක කියලා. මේකෙන් කරන්නේ ඩිම්බ ටික අවසන් වරට මේරීම සම්පූර්ණ කරලා, ඩිම්බ කෝෂයෙන් පිටවෙන්න සූදානම් කරන එක. මේ එන්නත විදලා හරියටම පැය 36කට පස්සේ තමයි ඊළඟ පියවර, ඒ කියන්නේ ඩිම්බ ලබාගැනීම කරන්නේ.
2. ඩිම්බ ලබා ගැනීම (Egg Retrieval)
මේක පොඩි ශල්යකර්මයක් වගේ දෙයක්. ඒත් ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෙමෙයි. ඔයාව මඳක් නිදි කරවලා (mild sedation), වේදනාව නොදැනෙන්න සලස්වලා තමයි මේක කරන්නේ.
දොස්තර මහත්තයා Ultrasound යන්ත්රයක උදව්වෙන් යෝනි මාර්ගය හරහා ඉතාම සියුම් ඉඳිකටුවක් ඩිම්බ කෝෂය වෙතට ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ ඉඳිකටුවට සම්බන්ධ කරපු මුත්රාෂණ උපකරණයකින් (suction device) මේරිච්ච ඩිම්බ එකින් එක ඉතා সাবধানে বাইরে বের করে ගනී. මේ විදිහට එකතු කරගන්න ඩිම්බ ටික විශේෂ දියරයක් තියෙන පිඟානක දාලා, කළල වර්ධනයට අවශ්ය උෂ්ණත්වය තියෙන උපකරණයක (incubator) තියනවා.
3. සංසේචනය (Fertilization)
ඩිම්බ ලබාගත්ත දවසේම දවල්, ඔයාගේ සහකරුගෙන් ශුක්රාණු සාම්පලයක් ලබා ගන්නවා. ඊට පස්සේ ලැබ් එකේ ඉන්න කළල විද්යාඥයා (embryologist), ලබාගත්ත මේරූ ඩිම්බ, ශුක්රාණු එක්ක එකතු කරලා සංසේචනය වෙන්න සලස්වනවා.
බොහෝ වෙලාවට මේ සඳහා ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) කියන ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. මෙතනදී කරන්නේ, හොඳම ශුක්රාණුවක් තෝරගෙන, ඒක ඉතාම සියුම් ඉඳිකටුවකින් කෙලින්ම ඩිම්බය ඇතුළටම විදින එක. මේකෙන් සංසේචනය වීමේ සම්භාවිතාව ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් ලබාගන්නා මේරූ ඩිම්බ වලින් 70% ක් විතර සාර්ථකව සංසේචනය වෙනවා. හිතන්නකෝ ඩිම්බ 10ක් ගත්තොත්, 7ක් විතර කළල බවට පත් වෙන්න පුළුවන්.
4. කළල වර්ධනය වීම (Embryo Development)
සංසේචනය වුණාට පස්සේ, මේ කළල ටික දවස් 5ක් 6ක් විතර යනකල් ලැබ් එකේදී ඉතාම පරෙස්සමින් නිරීක්ෂණය කරනවා. මේ කාලය තුළදී කළල සෛල බෙදෙමින් වර්ධනය වෙනවා. හැම කළලයක්ම මේ අවධිය දක්වා වර්ධනය වෙන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් සංසේචනය වුණු කළල වලින් 50%ක් විතර තමයි ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන්න සුදුසු blastocyst කියන අවධියට එන්නේ. ඒ කියන්නේ කළල 7ක් හැදුනොත්, 3ක් හෝ 4ක් විතර හොඳින් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
5. කළල තැන්පත් කිරීම (Embryo Transfer)
මේක තමයි IVF ක්රියාවලියේ අවසන් සහ වැදගත්ම පියවර. මේක වේදනාකාරී දෙයක් නෙමෙයි. හරියට Pap test එකක් කරනවා වගේ සරල ක්රියාවලියක්.
දොස්තර මහත්තයා ඉතාම තුනී බටයක් (catheter) ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂය ඇතුළට දාලා, කලින් තෝරාගත් හොඳම කළලය හෝ කළල කිහිපය ගර්භාෂය ඇතුළට තැන්පත් කරනවා. මේකට විනාඩි 10කටත් වඩා අඩු කාලයක් තමයි යන්නේ.
වැදගත්: සාමාන්යයෙන් තැන්පත් කරන්නේ එක කළලයක් හෝ උපරිම කළල දෙකක් විතරයි. ඊට වඩා තැන්පත් කළොත් නිවුන් දරුවන් හෝ තුන් නිවුන් දරුවන් ලැබීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. ඉතිරි වෙන හොඳ තත්ත්වයේ කළල, අනාගතයේදී පාවිච්චි කරන්න ශීත කරලා (freeze) තියන්නත් පුළුවන්.
ඊට පස්සේ ඉතින් තියෙන්නේ ඉවසීමෙන් බලාගෙන ඉන්න එක තමයි. තැන්පත් කරපු කළලය ගර්භාෂ බිත්තියේ සාර්ථකව ඇලුණොත් (implantation), ගැබ් ගැනීමක් සිද්ධ වෙනවා. මේක තහවුරු කරගන්න දවස් 9ත් 14ත් අතර කාලයකදී ලේ පරීක්ෂණයක් කරනවා.
IVF ප්රතිකාරයේ අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
IVF කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඒත් ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මෙහිත් යම් යම් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| අවදානම/අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| බහු ගැබ් ගැනීම් (Multiple Births) | කළල එකකට වඩා තැන්පත් කළොත් නිවුන් දරුවන් ලැබීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. මේ නිසා අඩු වයසින් දරු ප්රසූතිය වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) | ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනයට දෙන හෝමෝන නිසා ඇතිවෙන දුර්ලභ තත්ත්වයක්. බඩ පිපීම, ඔක්කාරය, බඩේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා. දරුණු වුණොත් රෝහල් ගත වෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
| ගබ්සා වීම (Miscarriage) | ස්වභාවික ගැබ් ගැනීමකදී වගේම IVF වලදීත් ගබ්සා වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. මේක වයසත් එක්ක වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ස්ථානීය නොවන ectopic ගැබ් ගැනීමක් (Ectopic Pregnancy) | කළලය ගර්භාෂයෙන් පිට, සාමාන්යයෙන් පැලෝපීය නාලයක තැන්පත් වීම. මේක භයානක තත්ත්වයක්. |
| පොදු අතුරු ආබාධ | බෙහෙත් එන්නත් කරන නිසා ඔක්කාරය, හිසරදය, ඇඟට පණ නැති ගතිය, බඩේ පොඩි කැක්කුමක්, පියයුරු වල වේදනාව, එන්නත් විදින තැන් තැලීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්යයෙන් දරුණු නෑ. |
මේ ප්රතිකාර ක්රියාවලිය ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ගොඩක් වෙහෙසකර වෙන්න පුළුවන්. බලාපොරොත්තු, කණගාටුව, ආතතිය වගේ හැඟීම් නිතරම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ කාලේදී ඔයාගේ සහකරුත් එක්ක ගොඩක් කතා කරන එක, හිතවත් අයගේ සහයෝගය ලබාගන්න එක, අවශ්ය නම් උපදේශනයට යොමු වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
IVF ප්රතිකාරය කොච්චර දුරට සාර්ථකද?
මේක තමයි හැමෝගෙම හිතේ තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. IVF වල සාර්ථකත්වය එක එක අයට වෙනස්. ඒකට බලපාන ප්රධානම සාධකය තමයි කාන්තාවගේ වයස.
- වයස අවුරුදු 35ට අඩු කාන්තාවන් සඳහා සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය වැඩියි. (සාමාන්යයෙන් 40% - 50% ක් පමණ)
- වයස 35 - 40 අතර වන විට මෙම ප්රතිශතය ක්රමයෙන් අඩු වෙනවා.
- වයස 40න් පස්සේ සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙනවා.
වයසට අමතරව, මඳසරුභාවයට හේතුව, ජීවන රටාව (දුම්පානය, බර), කලින් ගැබ්ගෙන ඇති වාර ගණන, සහ ප්රතිකාර කරන සායනයේ ගුණාත්මකභාවය වගේ දේවලුත් සාර්ථකත්වයට බලපානවා.
එක IVF වටයක් (cycle) අසාර්ථක වුණා කියලා කලබල වෙන්න එපා. ගොඩක් දෙනෙක්ට සාර්ථක ප්රතිඵලයක් ලබාගන්න වට කිහිපයක් උත්සාහ කරන්න වෙනවා.
ප්රතිකාරයට පෙර සහ පසු සැලකිලිමත් විය යුතු දේවල්
IVF ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාටත් ඔයාගේ සහකරුටත් පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරන්න වෙනවා. ඒ අතරට ලේ පරීක්ෂණ, ගර්භාෂය පරීක්ෂා කිරීම, ශුක්රාණු පරීක්ෂාවක් වගේ දේවල් ඇතුළත්. ඒ වගේම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ෆෝලික් ඇසිඩ් (folic acid) වගේ විටමින් වර්ග පටන් ගන්න කියයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, විශේෂයෙන්ම කළල තැන්පත් කළාට පස්සේ, අධික වෙහෙසකාරී වැඩ වලින්, බර උස්සන එකෙන් වැළකිලා ඉන්න එක හොඳයි. ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම ඇඳට වෙලා ඉන්න අවශ්ය නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- IVF කියන්නේ ශරීරයෙන් පිටතදී ඩිම්බයක් සහ ශුක්රාණුවක් එකතු කරලා හදන කළලයක් නැවත ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක හැමෝටම කරන දෙයක් නෙමෙයි. පැලෝපීය නාල අවහිර වීම, ශුක්රාණු වල ප්රශ්න වගේ නිශ්චිත හේතු තියෙන අයට තමයි මේක වඩාත් සුදුසු.
- සාර්ථකත්වය කෙරෙහි බලපාන ප්රධානම සාධකය තමයි කාන්තාවගේ වයස. වයස අඩු වෙන්න සාර්ථක වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- මේ ක්රියාවලිය ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් වෙහෙසකර වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මානසික සෞඛ්යය ගැනත් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- පළමු උත්සාහය අසාර්ථක වුණොත් බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා. ගොඩක් දෙනෙක්ට වට කිහිපයක් උත්සාහ කරන්න වෙනවා.
- මේ ගැන ඕනෑම ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, කිසිම පැකිලීමක් නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න