מודאגים לגבי תרופות הניתנות לקשישים? בואו נדבר על 'קריטריוני בירס'!

אם יש לכם אדם מבוגר בבית, כמו אמא, אבא, סבתא או סבא, אתם בטח חושבים קצת על התרופות שאתם נותנים להם, נכון? לפעמים כשאנחנו הולכים לרופא, הוא רושם מגוון תרופות . אבל ככל שאנחנו מתבגרים, האופן שבו גופנו מגיב לתרופות משתנה, וחלק מהתרופות עשויות לא להתאים להם. יש רשימה של הנחיות שעוזרות לרופאים לטפל בדברים כאלה. זה מה שאנחנו מכנים "קריטריוני בירס". בואו נדבר על זה בפשטות היום.

מה זה "קריטריון הבירה" הזה?

במילים פשוטות, זוהי רשימת הנחיות שפותחה על ידי האגודה האמריקאית לגריאטריה , קבוצת מומחים לבריאותם של מבוגרים. היא מספרת לנו אילו תרופות עלולות להזיק לאנשים מעל גיל 65, או אילו תרופות עשויות להיות בעלות יותר תופעות לוואי מהיתרונות. רשימה זו ידועה גם בשם "רשימת הבירה". חשבו על זה, סקרים הראו שיותר מ-90% מהאנשים מעל גיל 65 משתמשים לפחות בתרופה אחת בחודש, ויותר מ-66% משתמשים ביותר משלוש תרופות. אז בתקופה כזו, רשימה זו תהיה מועילה מאוד לרופאים לרשום תרופות בבטחה.

מהן חמש הנקודות העיקריות ב'קריטריונים של בירות'?

רשימה זו מבוססת על חמישה גורמים עיקריים, אשר רופאים שוקלים במיוחד בעת רישום תרופה לאדם מבוגר:

• תרופות שאסור לתת לאנשים מעל גיל 65, במיוחד לאלו שאינם מקבלים טיפול בסוף החיים כגון הוספיס או טיפול פליאטיבי .
• תרופות שעלולות להזיק לאנשים עם מצבים רפואיים מסוימים (לדוגמה, מחלת כליות, מחלת לב).
• תרופות הגורמות לבעיות על ידי גרימת אינטראקציות בין תרופתיות כאשר נלקחות עם תרופות אחרות.
• תרופות שעלולות לגרום ליותר נזק מתועלת עקב תופעות לוואי .
• תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות (כלומר, אלו עם ליקוי בכליות) יש לתת במינונים מוגבלים או להפסיק אותן לחלוטין.

אילו סוגי סמים נמצאים ברשימת "קריטריוני הבירה"?

ישנם קרוב ל-100 סוגי תרופות ברשימה זו. קשה לדבר על כולם, אבל כדי לתת לכם מושג, בואו נסתכל על כמה דוגמאות מכמה קטגוריות. במקביל, בואו נבחן את הסיבות לכך שתרופות אלו יכולות להיות מזיקות.

• משככי כאבים: לדוגמה, תרופות כמו `(מפרידין)`. אלו עלולות להיות רעילות למערכת העצבים `(נוירוטוקסיות ()) ודליריום (`(דליריום)`) עלולים להתרחש גם כן.
• אנטיביוטיקה: חלק מהאנטיביוטיקה, למשל ציפרופלוקסצין, עשויה להגביר את הסיכון לדימום כאשר היא נלקחת יחד עם וורפרין (מדלל דם).
• תרופות נגד התקפים: תרופות כמו קרבמזפין עלולות לגרום למצב הנקרא SIADH - תסמונת של הפרשת הורמון אנטי-משתן לא תקינה, אשר משבשת את מאזן המים והמלחים בגוף.
• אנטי-היסטמינים (סוגים ישנים יותר): תרופות כמו ברומפנירמין עלולות לגרום לבלבול, פגיעה קוגניטיבית ודליריום .
• תרופות מסוימות ללחץ דם גבוה (תרופות נגד יתר לחץ דם): תרופות מסוימות, כגון חוסמי אלפא, עלולות לגרום לירידה פתאומית בלחץ הדם ("היפוטנסיה") .
• נוגדי טסיות דם או נוגדי קרישה: תרופות כמו אדוקסבן עלולות לעיתים להשפיע על הכליות (פגיעה בכליות) .
• תרופות אנטי-פסיכוטיות: כל תרופה בקטגוריה זו עלולה להגביר את הסיכון לשבץ מוחי, ירידה קוגניטיבית ודליריום כאשר ניתנת למבוגרים.
• תרופות נוגדות חרדה: תרופות מקבוצת הבנזודיאזפינים (למשל דיאזפאם) יכולות להאט את פירוק התרופה בגוף, לגרום לירידה בערנות ולרעידות בזמן הליכה .
• תרופות לב מסוימות: תרופות כמו דיסופירמיד עלולות להחמיר אי ספיקת לב .
• תרופות למערכת העצבים המרכזית: דימנהידרינט (נמצא בחלק מהתרופות נוגדות ההקאה) עלול לגרום לבלבול, ירידה בתודעה ודליריום .
• חלק מהתרופות לסוכרת: תרופות ישנות יותר כמו כלורפרופמיד עלולות לגרום לרמות סוכר נמוכות באופן מסוכן בדם (היפוגליקמיה) .
• תרופות למערכת העיכול: חלק מהתרופות מקבוצת "חוסמי H2" עלולות להחמיר את הדליריום, במיוחד אם מישהו כבר סובל ממנו .
• הורמונים: כאשר אסטרוגן ניתן באופן חיצוני, חלק מהנשים עשויות להיות בסיכון מוגבר לסרטן השד וסרטן הרחם .
• חלק מכדורי השינה (היפנוזה): קיים סיכון להתמכרות לסמים כמו ברביטורטים ומנת יתר עלולה להוביל למצבים מסוכנים .
• חומרים המרפים את מערכת השלד והשרירים (מרפי שרירים): אלה עלולים לגרום לדברים כמו בלבול, יובש בפה ועצירות .
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): תרופות כמו אספירין (מעל 325 מיליגרם ליום) עלולות לגרום למצבים חמורים כגון כיב קיבה, דימום או ניקוב .
• תרופות נשימה מסוימות: תרופות כמו אטרופין עלולות לגרום לבלבול, ירידה בהכרה ודליריום .
• חלק מהתרופות לטיפול בדרכי השתן: "(דסמופרסין)" עלולות לגרום לרמות נמוכות של נתרן בדם ("(היפונתרמיה)") , וזה גם מסוכן.
• תרופות מסוימות המרחיבות כלי דם (מרחיבי כלי דם): תרופות כגון "ארגולואיד מזילטים" עשויות לא להניב את התוצאות הצפויות .

חשוב: אלו הן רק כמה דוגמאות. הרופא שלך יחליט איזו תרופה מתאימה לך ביותר. גם אם נרשמה לך תרופה מרשימה זו, ייתכן שיש לכך סיבה. לכן אל תיבהלו, תמיד דברו עם הרופא שלכם.

באיזו תדירות תעודכן רשימת 'קריטריונים לבירות'? כיצד זה נעשה?

זוהי אינה רשימה חד פעמית שפשוט מונחת בצד. האגודה האמריקאית לגריאטריה בודקת ומעדכנת רשימה זו בערך כל שלוש שנים.

כיצד זה נעשה? הדבר נעשה באמצעות המידע העדכני ביותר ממחקרים רפואיים חדשים וניסויים קליניים. צוות של מומחים רפואיים מתכנס, סוקר את הרשימה הישנה, ​​ועשוי להסיר תרופות מסוימות, להוסיף חדשות או לשנות המלצות קיימות על סמך ראיות חדשות.

מתי רופאים משתמשים ב'קריטריונים של בירס'?

רשימה זו היא כלי נפוץ בו משתמשים רופאים בעת רישום תרופות לאנשים מעל גיל 65. אבל זה לא משהו שרק מסתכלים עליו ומקבלים החלטות לגביו. הרופא שלך יביא בחשבון את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך, את בריאותך הנוכחית וכל תרופה, ויטמינים ותוספי מזון אחרים שאתה נוטל . לאחר מכן הוא יחליט האם תרופה חדשה או המינון של תרופה קיימת בטוחים עבורך. ייתכן שיהיה עליו גם לשנות את התרופה, המינון או תדירות המתן בהתבסס על רשימה זו.

מהם הדברים שיש לקחת בחשבון בעת ​​שימוש ב'קריטריונים לבירות'?

זוהי שאלה חשובה מאוד. מהם "קריטריוני הבירה"?היא מיועדת לאוכלוסייה גדולה. לכן, היא אינה "ספציפית לאדם" . כלומר, רשימה זו אינה מתייחסת לבריאותו הכללית של אדם, לכל מחלה אחרת שעשויות להיות לו, או לגורמים הספציפיים שהובילו רופא לבחור תרופה מסוימת.

לכן, זהו רק כלי טוב לשימוש רופאים. הוא אינו מקבל החלטות עבור רופא מוסמך ומנוסה.

לדוגמה, אם רופא רוצה לתת לך תרופה מרשימה זו שנחשבת כמזיקה, הוא או היא ישקלו גורמים רבים, כולל בריאותך והסביבה בה אתה מטופל. רק אז הוא או היא יקבלו את ההחלטה הסופית האם התרופה בטוחה עבורך. ברוב המקרים, רופאים יכולים לבחור חלופה לתרופה מרשימה זו. עם זאת, אם נרשמת תרופה מרשימה זו, הרופא יעקוב אחריך מקרוב כדי לראות אם יש תופעות לוואי.

מדוע האופן שבו תרופות משפיעות על גופנו משתנה ככל שאנו מתבגרים?

זוהי נקודה חשובה מאוד. ככל שאנו מתבגרים, גופנו עובר שינויים רבים. שינויים אלה יכולים להשפיע על אופן ספיגת התרופות וכיצד הן פועלות בגופנו. הנה כמה דוגמאות:

• לוקח לגוף יותר זמן לפרק (מטבוליזם) ולסלק את התרופה. משמעות הדבר היא שהתרופה עשויה להישאר בגוף זמן רב יותר. זו הסיבה שרופאים לפעמים נותנים לאנשים מבוגרים מינונים נמוכים יותר של תרופות.
• תרופה למצב אחד יכולה להשפיע על מצב אחר. מכיוון שחלק מהתרופות משנות את אופן התגובה של גופנו, הן יכולות גם להשפיע על מידת יעילותן של טיפולים אחרים.
• שינויים באורח החיים. דברים כמו רמת הפעילות הגופנית והתזונה שלכם יכולים להשפיע על מידת הפעולה של תרופות מסוימות. לכן, כשאתם פונים לרופא, חשוב לדבר על שגרת יומכם, מה שאתם אוכלים והאם אתם מתאמנים. כך, הוא או היא יוכלו לבחור את הטיפול המתאים לכם ביותר.

רופאים מכירים את גופנו היטב וכיצד הוא משתנה עם הגיל. אם הם ירשמו לך תרופה, הם יעקבו אחר תגובת גופך אליה כדי לוודא שהיא בטוחה.

אז, מהם הדברים שעלינו לזכור מהסיפור הזה?

אוקיי, אז עכשיו אתם בטח מבינים ש"קריטריוני בירס" שדיברנו עליהם הם רשימה של הנחיות חשובות שעוזרות לרופאים בעת רישום תרופות לאנשים מעל גיל 65.

זה עוזר לרופאים להתמקד בתרופות שעלולות להזיק לאדם מבוגר ולבחור בחלופות בטוחות יותר.

זכרו, זהו כלי לרופאים, לא משהו שעליכם להשתמש בו כדי להפסיק או להתחיל תרופות בכוחות עצמכם.אם יש לך שאלות או חששות לגבי תרופה שאתה נוטל, אנא דבר עם הרופא שלך. הוא או היא האדם הטוב ביותר לתת לך ייעוץ מדויק. הקשבה לרגשות שלך היא הדרך הטובה ביותר להישאר בריאים.

קריטריונים של ביר, בריאות מבוגרים, תרופות, תופעות לוואי, תרופות בטוחות, הזדקנות