בואו נלמד על מבחן הגירוי ACTH בצורה פשוטה.

האם אתם חשים לעתים קרובות עייפות, חוסר אנרגיה או ירידה במשקל? כשאתם פונים לרופא, הוא או היא עשויים להחליט לבדוק את רמות ההורמונים שלכם. באופן ספציפי, את הורמון הקורטיזול. לכן, הבדיקה העיקרית שנעשית כדי לבדוק אם רמות הקורטיזול שלכם תקינות היא מבחן גירוי ACTH. למרות שהשם אולי נשמע קצת מסובך, הוא למעשה די פשוט. בואו נדבר על הכל היום.

במילים פשוטות, מהו מבחן הגירוי הזה של ACTH?

זוהי בדיקה רפואית. ליתר דיוק, היא בוחנת כיצד שני האיברים שלך, הנקראים בלוטות יותרת הכליה, מגיבים להורמון בשם ACTH (הורמון אדרנוקורטיקוטרופי) שמגיע מהמוח שלנו. האם זה נשמע קצת מבלבל? אוקיי, בואו נחשוב על זה ככה.

דמיינו שבלוטת יותרת המוח שלכם היא כמו מנהל של חברה גדולה. שתי בלוטות יותרת הכליה הקטנות שמעל הכליות שלכם הן כמו שני עובדים שעובדים בחברה הזו.

כאשר בלוטת יותרת המוח (המוחית) רוצה לעשות משהו, היא שולחת הודעה בשם 'ACTH' לפעילים (בלוטות יותרת הכליה). כאשר הודעה זו מתקבלת, הפעילים (בלוטות יותרת הכליה) מייצרים הורמון בשם 'קורטיזול' ומשחררים אותו לגוף. קורטיזול זה הוא הורמון חשוב מאוד לגופנו. הוא מסייע בדברים רבים כמו שליטה במתח, שליטה ברמות הסוכר בדם ושליטה בלחץ הדם.

אז, מה שמבחן גירוי ACTH עושה הוא שאנחנו מזריקים לגוף שלך הורמון ACTH סינתטי המיוצר חיצונית (הנקרא קוזינטרופין) ובודקים אם בלוטות יותרת הכליה שלך (בלוטות הפועלות) מגיבות אליו ומייצרות קורטיזול כראוי.

בדיקה זו משמשת בעיקר לגילוי מצב הנקרא 'אי ספיקה של בלוטת יותרת הכליה' . משמעות הדבר היא שבלוטות יותרת הכליה אינן מייצרות מספיק קורטיזול. מצב זה מחולק לשלושה סוגים.

באילו מצבים הרופא ממליץ לך לעשות את הבדיקה הזו?

ייתכנו מספר סיבות מדוע הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקה זו.

• אם בדיקת דם קודמת הראתה רמות נמוכות של קורטיזול: אם ביצעת בדיקת דם מסיבה אחרת שהראתה רמות נמוכות של קורטיזול, ייתכן שתתבקש לעשות בדיקה זו כדי לאשר זאת.
• אם יש לך תסמינים של אי ספיקת יותרת הכליה: כפי שדנו קודם לכן, אם יש לך תסמינים כגון עייפות מתמדת, ירידה במשקל, כאבי בטן, בחילות, סחרחורת ולחץ דם נמוך, בדיקה זו נעשית כדי לברר אם מצב זה הוא הגורם.
• אם אתם נוטלים סטרואידים במשך זמן רב: כאשר אתם משתמשים בתרופות גלוקוקורטיקואידיות כמו פרדניזון במשך זמן רב, בלוטת יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה שלכם עלולות להפסיק לפעול באופן זמני. לכן, לאחר הפסקת נטילת התרופה, בדיקה זו נעשית גם כדי לבדוק אם הבלוטות פועלות שוב כראוי.

איך כדאי להתכונן לפני המבחן?

זה מאוד חשוב. עליך לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא שלך. בדרך כלל, ניתן לומר דברים כאלה:

• צום: ייתכן שתתבקשו לא לאכול או לשתות דבר במשך כ-6 שעות לפני הבדיקה. מותר לשתות רק מים.
• הגבלות פעילות: ייתכן שתתבקש להימנע מפעילויות כגון פעילות גופנית מאומצת במשך 12-24 שעות לפני הבדיקה.
• אוכל: לעיתים ייתכן שתתבקשו לאכול מאכלים עשירים בפחמימות.
• הפסקת נטילת תרופות: חלק מהתרופות שאתם נוטלים (במיוחד משחות סטרואידים, כדורים או משאפים) עלולות להשפיע על תוצאות הבדיקה. לכן, הרופא שלכם עשוי לבקש מכם להפסיק ליטול אותן באופן זמני. לעולם אל תפסיקו ליטול את התרופות שלכם מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלכם.

אוקיי, עכשיו בואו נראה מה יקרה ביום המבחן.

זה לא מפחיד כפי שאתם עשויים לחשוב. זה נעשה בדרך כלל בבית חולים או במרפאה של אנדוקרינולוג. הנה מה שקורה שלב אחר שלב.

1. לקיחת דגימת דם ראשונה: ראשית, אחות תיקח דגימת דם מווריד בזרועך. פעולה זו תבדוק את רמת הקורטיזול הבסיסית שלך לפני תחילת הבדיקה.

2. מתן הזריקה: לאחר מכן, אחות תיתן לך זריקה המכילה ACTH סינתטי (קוסינטרופין). זה בדרך כלל ניתן לשריר הזרוע. זה ירגיש כמו נמלה קטנה שעוקצת אותך, אבל זה יחלוף תוך מספר שניות.

3. דגימות דם שניות ושלישיות: תילקח ממך דגימת דם נוספת 30 דקות לאחר ההזרקה. לאחר מכן תילקח דגימת דם נוספת 60 דקות מאוחר יותר . דגימה זו תמדוד את כמות הקורטיזול שיצרו בלוטות יותרת הכליה שלך מאז ההזרקה.

4. שליחה למעבדה: דגימות הדם שנלקחו נשלחות למעבדה.

כשאתם לוקחים את הדם, אתם מרגישים רק תחושת עקצוץ קלה. זה חולף לאחר זמן מה. ייתכן שתרגישו חבורה קטנה במקום בו נלקח הדם, וזה נורמלי.

מתי יהיו התוצאות זמינות ומה הן יגידו?

ייתכן שיחלפו כשבוע עד שיתקבלו תוצאות הבדיקה. הסיבה לכך היא שברגע שיתקבלו התוצאות, הרופא יבחן אותן בקפידה וישווה אותן לתסמינים שלך כדי להגיע למסקנה.

מהי תוצאה נורמלית?

אצל אדם בריא, לאחר הזרקת ACTH, בלוטות יותרת הכליה אמורות להיות מגורות היטב ורמת הקורטיזול בדם אמורה לעלות משמעותית. הרופא שלך יסביר לך את הערכים בדוח המעבדה שלך ואת הטווח הנורמלי.

מהי תוצאה חריגה?

• אי ספיקה ראשונית של בלוטות יותרת הכליה (אם יש בעיה בבלוטות יותרת הכליה): אצל אדם הסובל ממצב זה, גם אם ניתנת זריקת ACTH, רמת הקורטיזול אינה עולה כלל או עולה בכמות קטנה מאוד. הסיבה לכך היא שהבעיה טמונה בבלוטות יותרת הכליה, ולא משנה כמה גירוי ניתן מבחוץ, הן אינן יכולות לייצר קורטיזול.
• אי ספיקה משנית של בלוטת יותרת הכליה (אם יש בעיה בבלוטת יותרת המוח): כאשר בלוטת יותרת המוח אינה משחררת ACTH במשך זמן רב, בלוטות יותרת הכליה מתכווצות בהדרגה ומתחילות להפוך לא פעילות (אטרופיה). כאשר ניתנת זריקת ACTH לאדם כזה, בלוטות יותרת הכליה הלא פעילות אינן יכולות להגיב באופן מיידי. לכן, רמות הקורטיזול שלהן עולות מעט מאוד או בכלל לא עולות.

לעיתים, אם הבעיה בבלוטת יותרת המוח היא חדשה מאוד או מושפעת רק באופן חלקי, רמות הקורטיזול עשויות להיות מעט גבוהות. הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לקבל החלטה לגבי כל זה.