האם אי פעם הרגשת חוסר שקט מוזר שגרם לך לא להיות מסוגל להישאר בתנוחה או במקום אחד אפילו לזמן קצר? האם אתה מרגיש שאתה רוצה לנוע ולנער את הרגליים כל הזמן עם תחושה של חוסר שקט שמגיע מבפנים? זו יכולה להיות תופעת לוואי של תרופה שאתה נוטל. היום נדבר על מצב זה (אקתיזיה). אל תפחד, חשוב מאוד להיות מודעים לכך.
מה זה (אקתזיה)? בואו נבין את זה בפשטות.
אקתזיה היא למעשה אוסף של תסמינים הקשורים למערכת העצבים ולנפש ("(תסמונת נוירופסיכיאטרית)"). כמו כן, זוהי הפרעת תנועה. במקרה זה, קשה מאוד לשבת או להישאר דוממים עקב חוסר שקט חמור שמגיע מבפנים. המילה "אקתזיה" מגיעה מהשפה היוונית, ומשמעותה "חוסר יכולת לשבת". מצב זה מתרחש לעיתים קרובות בעת שימוש בתרופות מסוימות, במיוחד תרופות "(אנטי-פסיכוטיות)" או "(נוירלפטיות)" המשמשות למחלות נפש. לא רק זאת, אקתזיה זו יכולה להיות קשורה גם למצבים רפואיים מסוימים כמו "(מחלת פרקינסון)". אדם הסובל מ-(אקתזיה) חש חוסר שקט וחוסר שקט גדולים בפנים. זו הסיבה שיש לו רצון גדול לנוע כל הזמן, במיוחד להזיז את רגליו. לעתים קרובות תנועות אלו נעשות באותו אופן שוב ושוב ("חוזרות על עצמן"). דחף בלתי נשלט זה לזוז יכול להיות מצוקה מאוד. רופאים מחלקים מצב זה (אקתזיה) למספר סוגים, בהתאם למועד תחילת התסמינים ולמשך הזמן שהם נמשכים.
- אקתיזיה חריפה: מתרחשת בדרך כלל בימים הראשונים לאחר תחילת נטילת תרופה, במיוחד תרופה אנטי-פסיכוטית, או כאשר המינון עולה. היא נמשכת פחות משישה חודשים.
- אקתיזיה כרונית: סוג זה של אקתיזיה מתרחש כאשר התסמינים נמשכים יותר משישה חודשים. זה יכול להימשך חודשים או אפילו שנים.
- אקתיזיה מאוחרת: מתרחשת לאחר התחלת נטילת תרופות מסוימות, הגדלת המינון, או אפילו שלושה חודשים לאחר מכן. לעיתים קרובות היא קשורה להפרעת תנועה אחרת הנקראת דיסקינזיה מאוחרת.
- אקתיזיה של גמילה: מצב זה יכול להתרחש כאשר המינון של תרופות מסוימות מופחת או מופסק לחלוטין.
האם אקתיזיה זהה לחרדה?
לא, אל תבלבלו בין השניים. אקתיזיה וחרדה הן שתי תופעות שונות. אקתיזיה היא הפרעת תנועה, בעוד שחרדה היא מצב נפשי. עם זאת, ייתכן שיש להן כמה מאפיינים משותפים. לדוגמה, חוסר שקט וחוסר יכולת לשלוט במחשבות ובהתנהגות של האדם. עם זאת, המאפיין העיקרי של אקתיזיה הוא דחף בלתי נשלט לנוע כל הזמן. תסמינים המבוססים על פחד או חרדה הם נדירים. עם זאת, שכיח שאנשים עם אקתיזיה ירגישו חרדה ולחוצים בגלל דחף בלתי נשלט זה לנוע.
למרבה הצער, המצב (אקתיזיה) מאובחן לעיתים קרובות בטעות כחרדה ו/או תסיסה מתמשכים.
כמה נפוצה אקתיזיה?
אקתיזיה היא הפרעת התנועה הנפוצה ביותר הקשורה לתרופות פסיכוטרופיות, במיוחד תרופות אנטי-פסיכוטיות. ההערכה היא שעד 24% מהאנשים עם
סכיזופרניה הנוטלים תרופות להפרעה סובלים מאקתזיה. במחקר אחד, 39% מהאנשים הנוטלים קלוזפין ו-45% מהאנשים הנוטלים תרופות אנטי-פסיכוטיות מדור ראשון (FGA) סבלו מאקתזיה.
מהם התסמינים של (אקתזיה)?
תסמיני אקתיזיה מופיעים בדרך כלל לאחר שמתחילים ליטול תרופה אנטי-פסיכוטית, או לאחר שהרופא מגדיל את המינון. התסמין העיקרי הוא
תחושת חוסר שקט, או עצבנות . אנשים עם אקתיזיה חשים דחף עז לנער את גופם, במיוחד את רגליהם, מהירכיים ועד לקרסוליים. אם יש לך אקתיזיה, אתה יכול לעשות את הדברים הבאים:
- אני תמיד משלבת את רגליי ואז מיישרת אותן שוב.
- הרגליים שלי ממשיכות לזוז בזמן הישיבה.
- בעמידה, מעבירים משקל מרגל אחת לשנייה.
- אני מתנדנד קדימה ואחורה בזמן הישיבה.
- הם כל הזמן הולכים הלוך ושוב, או עומדים במקום אחד ומעמידים פנים שהם צועדים.
עבור מישהו אחר, סימנים ותנועות אלה עשויים להיראות כמו מישהו שמתנועע ללא הרף ולא יכול לשבת בשקט.
אם אתם חווים תסמינים אלה, חשוב לפנות לרופא בהקדם האפשרי. איך זה מרגיש כשיש לך (אקתזיה)?
אנשים עם אקתזיה מתארים לעתים קרובות תחושת חוסר שקט פנימי חזק ודחף בלתי נשלט לזוז. הם מתארים לעתים קרובות תחושת חוסר שקט וחוסר יכולת להירגע. הם עשויים גם להרגיש מתוחים כאשר הם צריכים להישאר בשקט, כמו בתור. חוסר שקט פנימי זה גורם לעיתים קרובות לאנשים עם אקתזיה לחוות חרדה ודיכאון. מצבי אקתזיה ממושכים,
זה נקשר לסיכון מוגבר לפגיעה עצמית או התנהגות אובדנית. אם יש לך מחשבות אובדניות או שאתה מרגיש שאתה רוצה לפגוע בעצמך, חיוני לפנות מיד לעזרה רפואית.
מהם הגורמים לאקתזיה?
מדענים עדיין לא יודעים את הסיבה המדויקת לאקתזיה. אבל הם חושבים שזה בגלל שתרופות מסוימות חוסמות את הקולטנים במוח שמקבלים חומר כימי בשם דופמין. דופמין הוא נוירוטרנסמיטר, חומר כימי המסייע בתפקודים גופניים חשובים רבים, כולל התנועה שלנו. חסימה זו גורמת לתנועות בלתי מבוקרות. ישנן מספר תרופות הקשורות לאקתזיה: אקתיזיה קשורה גם למצבים בריאותיים מסוימים:- מחלת פרקינסון .
- זיהום/ דלקת במוח ("דלקת המוח").
- פגיעות ראש (פגיעה מוחית טראומטית - TBI).
תרופות אנטי-פסיכוטיות הקשורות לאקתזיה
אקתיזיה היא הפרעת התנועה הנפוצה ביותר הקשורה לתרופות אנטי-פסיכוטיות. רופאים מכנים אותה לעיתים אקתיזיה הנגרמת על ידי אנטי-פסיכוזה. תרופות אנטי-פסיכוטיות, או נוירולפטיות, מתחלקות לשתי קטגוריות עיקריות:- תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון או "טיפוסיות" (FGA).
- דור שני או "שונה" (תרופות אנטי-פסיכוטיות - SGA)).
אקתיזיה קשורה לרוב לתרופות מסוג '(FGA)', במיוחד אלו שהן חזקות יותר ומשמשות במינונים גבוהים יותר. הסיכון נמוך במקצת עם תרופות '(SGA)'. רופאים רושמים תרופות '(FGA)' ו-'(SGA)' אלו למגוון מצבים נוירופסיכיאטריים. לדוגמה:- הפרעות התנהגותיות בדמנציה.
- הפרעה דו-קוטבית.
- דִכָּאוֹן.
- הפרעות אכילה.
- הפרעת חרדה מוכללת.
- נדודי שינה .
- הפרעה טורדנית-כפייתית (`הפרעה טורדנית-כפייתית -OCD ).
- הפרעות אישיות.
- הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD).
הפרעה סכיזואקטיבית . סכיזופרניה והפרעות קשורות.
דוגמאות לתרופות FGA מסוימות (עם שמות מותג) שעשויות להיות קשורות לאקתזיה:- כלורפרומזין (תורזין®)
- `פלופנאזין (פרוליקסין®)`
- `הלופרידול (הלדול®)`
- לוקספין (לוקסיטן®)
- ``פרוכלורפרזין (קומפרו®, קומפזין®)''
חלק מתרופות ה-SGA הנמצאות בסיכון מוגבר לאקתזיה כוללות:- פליפרידון (אינווגה®)
- זיפרסידון (גאודון®)
תרופות נוגדות דיכאון הקשורות לאקתזיה
למרות שהן אינן נפוצות כמו תרופות אנטי-פסיכוטיות, חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון נקשרו גם לאקתזיה. אלה כוללות:- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI): אלו הן תרופות נוגדות הדיכאון הנפוצות ביותר. דוגמאות: פלואוקסטין (פרוזאק®), פארוקסטין (פקסיל®).
- מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): אלו היו התרופות נוגדות הדיכאון הראשונות שפותחו. למרות שהיו יעילות, כיום נעשה שימוש לעתים קרובות בתרופות חדשות ובטוחות יותר עם פחות תופעות לוואי.
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA): רופאים רושמים תרופות אלו כאשר תרופות נוגדות דיכאון אחרות אינן יעילות. דוגמאות: קלומיפרמין (Anafranil®), אמיטריפטילין (Elavil®).
רופאים רושמים תרופות נוגדות דיכאון למצבים כמו:- דִכָּאוֹן.
- הפרעה דו-קוטבית.
- הפרעות חרדה.
- כאב כרוני.
- הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD).
- התקפי פאניקה.
- הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD).
ההערכה היא כי בין 10% ל-18% מהאנשים עם הפרעה דו קוטבית מסוג 1 הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון מפתחים אקתיזיה. תרופות אחרות הקשורות לאקתזיה
תרופות נוספות שעשויות להיות קשורות לאקתזיה:- תרופות לבחילות או הקאות (נוגדות בחילות), למשל מטוקלופרמיד.
- תרופות ללחץ דם גבוה, למשל 'רסרפין', 'מתילדופה'.
- חוסמי תעלות סידן, למשל סינריזין, דילטיאזם.
- תרופות הרגעה.
- תרופה לסחרחורת.
- אזיתרומיצין (אנטיביוטיקה נפוצה).
- `בוספירון` (תרופה נגד חרדה).
אקתיזיה יכולה להיגרם גם על ידי סמים לא חוקיים כמו אמפטמין, מתאמפטמין וקוקאין. כיצד לזהות (אקתזיה)?
רופאים בדרך כלל מאבחנים אקתיזיה על ידי התבוננות בהתנהגות המטופל ובסימפטומים שלו ("התבוננות קלינית"). פעולה זו אינה דורשת בדיקות דם או בדיקות הדמיה. השיטה הנפוצה ביותר להערכת רמת האקתיזיה היא "סולם דירוג האקתיזיה של בארנס (BARS)". אם אתם חושבים שיש לכם אקתיזיה, הרופא שלכם ישאל אתכם שאלות על הסימפטומים שלכם, ההיסטוריה הרפואית והתרופות הנוכחיות שלכם. הם גם יצפו בהתנהגותכם ובתנועותיכם. למרבה הצער, אקתיזיה קשה לעתים קרובות לאבחון. מכיוון שתסמיניה דומים למצבים בריאותיים נפשיים אחרים, לדוגמה:- פְּסִיכוֹזָה.
- מַניָה.
- הפרעת קשב וריכוז (ADHD).
- דיכאון נסער.
כיצד מטפלים באקתזיה?
נכון לעכשיו, אין טיפול ספציפי לאקתזיה. אם האקתיתזיה שלך נגרמת על ידי תרופה, סביר להניח שהרופא שלך ינסה להחליף אותך לתרופה אחרת או להפחית את מינון התרופה שאתה נוטל כעת (אם אפשר). מספר מחקרים הראו כי התרופות הבאות עשויות לסייע באקתזיה:- חוסמי בטא, לדוגמה פרופרנולול.
- בנזודיאזפינים (סוג של תרופות המשמשות לטיפול במצבים כמו חרדה, נדודי שינה והתקפים).
- מירטזאפין במינון נמוך (תרופה נוגדת דיכאון).
- אנטיכולינרגיות (סוג של תרופה המשמשת לטיפול במצבים כמו אסתמה).
- ויטמין B6.
האם ניתן למנוע אקתיזיה?
מדענים עדיין מנסים להבין לעומק את האקתזיה, את הגורמים לה ואת הטיפולים בה. אך הם יודעים שאקתזיה נוטה יותר להתפתח במצבים הבאים:- אם אתה נוטל תרופה אנטי-פסיכוטית מהדור הראשון.
- אם אתה נוטל יותר מדי תרופות.
- אם הרופא שלך מגדיל לפתע את מינון התרופה שלך, או באופן משמעותי.
- אם אתה בגיל העמידה או מבוגר.
בהתחשב בעובדות אלו, הדרך הטובה ביותר למנוע אקתיזיה היא שרופאים יתחילו את התרופות הללו במינון הנמוך ביותר האפשרי ויגדילו את המינון בהדרגה במידת הצורך. לפני תחילת כל תרופה, חשוב לשוחח עם הרופא שלכם על הסיכונים, היתרונות ותופעות הלוואי האפשריות. מהי הפרוגנוזה של (אקתזיה)?
אם אקתיזיה מזוהית מוקדם והתרופה הגורמת לה מופסקת (אם אפשר), המצב בדרך כלל משתפר. עם זאת, אם אקתיזיה לא מטופלת, היא עלולה להיות פגיעה משמעותית. אנשים רבים הסובלים מחרדה ודיכאון קשים ("דיספוריה"). ייתכן שאפילו יהיו להם מחשבות אובדניות. אם יש לך מחשבות אובדניות, חיוני לפנות מיד לעזרה רפואית.
מתי כדאי לפנות לרופא בנוגע ל(אקתיזיה)?
אם אתם חווים תסמינים של אקתיזיה, חשוב לדבר עם הרופא שלכם. ככל שימצאו את הסיבה מוקדם יותר, כך יוכלו לשנות את התרופה שלכם מוקדם יותר ולהשתלט על המצב. אקתיזיה היא תופעת לוואי מעצבנת מאוד שיכולה להיגרם על ידי תרופות מסוימות. אם אתם מודאגים שאתם עלולים לפתח אקתיזיה לאחר התחלת נטילת תרופות למצב בריאותי נפשי או הפרעה נוירולוגית, אל תפחדו לשאול את הרופא שלכם על כך. אם אתם חווים תסמינים של אקתיזיה, ספרו לרופא שלכם בהקדם האפשרי. הדברים הכי חשובים לזכור (מסר לקחת הביתה)
- אקתיזיה היא מצב בו חוסר שקט פנימי גורם לחוסר יכולת להישאר במקום אחד ולדחף מתמיד לזוז.
- זה יכול להיגרם בעיקר על ידי תרופות אנטי-פסיכוטיות מסוימות. זה יכול להיגרם גם על ידי תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אחרות.
- התסמינים כוללים רעד ברגליים, הליכה וחוסר יכולת להישאר במקום אחד.
- זו לא חרדה, אבל היא יכולה לגרום לחרדה.
- אם אתם חווים תסמינים אלה, הקפידו לדווח לרופא. ניתן לטפל במצב זה על ידי שינוי מינון התרופה או מעבר לתרופה אחרת.
- לעולם אל תפסיק ליטול את התרופה שלך או תשנה את המינון ללא עצה מרופא.
- ניתן להפוך את אקתיזיה אם מאובחנת ומטופלת מוקדם.
אם יש לך שאלות נוספות בנושא זה, אל תהסס לדבר עם הרופא שלך. הישארו בריאים!
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך