האם גם אתם מתעוררים מתנשפים? אז אתם צריכים לדעת על מדד AHI (מדד דום נשימה-היפופניאה)!

האם ידעתם שלאנשים מסוימים יש קושי לנשום בזמן השינה בלילה? אולי גם לכם יש. או אולי למישהו שאתם מכירים יש. נחירות, תחושה של חוסר נשימה לזמן מה, או התעוררות פתאומית עם קשיי נשימה, כל אלה יכולים להיות סיבות לכך. אז היום נדבר על מדד חשוב שעוזר לקבוע אם יש לכם קשיי נשימה כאלה במהלך השינה, במיוחד מצבים כמו דום נשימה חסימתי בשינה , ואם כן, עד כמה זה חמור. זהו מדד AHI, ראשי תיבות של Apnea-Hypopnea Index (AHI) .

מהו AHI (מדד דום נשימה-היפופניאה)? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, מדד AHI (Apnea-Hypopnea Index) הוא מדד למספר הפעמים בשעה שהנשימה שלך נעצרת (דום נשימה) והופכת לשטחית (היפופניאה) בזמן השינה. כך רופאים מעריכים האם יש לך מצב הנקרא דום נשימה חסימתי בשינה, ואם כן, עד כמה הוא חמור.

מהם דום נשימה והיפופניאה?

עכשיו אתם אולי תוהים מה זה דום נשימה והיפופניאה. בואו נדבר על זה קצת יותר בצורה ברורה.

• דום נשימה: זהו מצב בו אתם מפסיקים לנשום לחלוטין. דום נשימה הוא מצב בו אתם מפסיקים לנשום למשך 10 שניות או יותר בזמן השינה. במהלך תקופה זו, כמות האוויר הנכנסת לגוף שלכם פוחתת. זה מרגיש כאילו הנשימה שלכם נעצרת לזמן מה.

• היפופניאה: מצב זה מתרחש כאשר דרכי הנשימה אינן חסומות לחלוטין, אך קצב הנשימה מופחת משמעותית עקב מידה מסוימת של חסימה. במקרה זה, אינך נושם מספיק, מה שגורם לירידה ברמת החמצן בדם. חשבו על זה כמו צינור מים חסום מעט, מה שמפחית את כמות המים היוצאת.

עכשיו אתם אולי חושבים, "אז מה קורה כשמפסיקים לנשום ככה?" המוח שלנו מאוד חכם. הוא עוקב כל הזמן אחר מצב הגוף שלנו, כמו קצב לב, לחץ דם, נשימה. לכן, כשיש לכם דום נשימה או היפופניאה, המוח חש זאת. לאחר מכן המוח עושה משהו כדי להעיר אתכם מעט כדי שתוכלו לנשום שוב כראוי. אבל ההתעוררות הזו היא לעתים קרובות מאוד עדינה. ייתכן שאתם אפילו לא מרגישים אותה. כשאתם מתחילים לנשום שוב, המוח מאפשר לכם לחזור לישון. לכן, מדד ה-AHI מודד כמה פעמים בשעה מתרחשות הפסקות ונשימה רדודה אלה. ככל שהמצב חמור יותר (דום נשימה בשינה), כך מתרחשות הפרעות אלה בתדירות גבוהה יותר.

כיצד מחושב ערך AHI זה?

ערך AHI זה נמצא על ידי (מחקר שינה)אחד מהם הוא מחקר שינה. זה כרוך בשימוש במכונות כדי לנטר את תפקוד גופך במהלך שנת לילה, כולל דפוסי נשימה, קצב לב, גלי מוח ורמות חמצן בדם. ניתן לעשות זאת במעבדת שינה , או שלפעמים ישנם מכשירים פשוטים שניתן לבצע בבית (בדיקת דום נשימה בשינה ביתית) . עם זאת, חשוב לזכור שהנתונים המתקבלים מבדיקות ביתיות מוגבלים במידה מסוימת ועשויים להיות פחות מדויקים.

לאחר מכן, הרופא מחשב את ציון ה-AHI שלך על ידי חלוקת המספר הכולל של אירועי דום נשימה והיפופניאה שהיו לך בסך שעות השינה שלך.

במילים פשוטות: AHI = (סה"כ אירועי דום נשימה + סך אירועי היפופניאה) / סך שעות שינה

כיצד מודדים את חומרת דום נשימה בשינה באמצעות ערך AHI? - למבוגרים

האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה משתמשת בסולם הבא כדי לסווג את חומרת אירועי הנשימה הללו אצל מבוגרים:

• מצב קל: פחות מ-5 עד 15 אירועים בשעה.
• מצב בינוני: פחות מ-15 עד 30 אירועים בשעה.
• חמור: 30 אירועים או יותר בשעה.

הרופא שלך ישתמש בחישובים אלה כדי לקבוע את חומרת דום הנשימה בשינה שלך. לדוגמה, אם מדד ה-AHI שלך הוא 25, פירוש הדבר שיש לך דום נשימה בשינה בינוני.

אז מהו ערך ה-AHI הממוצע למבוגר?

ייתכן שאתם תוהים, "מהו ערך AHI תקין למבוגר?" ערך AHI תקין, או בריא, למבוגר הוא פחות מחמישה אירועי דום נשימה והיפופניאה בשעה (AHI < 5). אם הערך שלכם נמצא בטווח זה, פירוש הדבר שאין לכם דום נשימה בשינה.

האם ערך ה-AHI שונה אצל ילדים צעירים?

כן, ערכי AHI ורמות החומרה שלהם שונים עבור ילדים צעירים ומבוגרים. מכיוון שמערכות הנשימה של ילדים עדיין מתפתחות, אפילו כמות קטנה של חסימת נשימה יכולה להיות בעלת השפעה משמעותית. טווח AHI טיפוסי עבור ילדים צעירים הוא כדלקמן:

• מצב קל: פחות מ-1 עד 5 אירועים בשעה.
• מצב בינוני: פחות מ-5 עד 10 אירועים בשעה.
• חמור: 10 אירועים או יותר בשעה.

אם יחס דום נשימה בשינה (AHI) של ילדכם הוא אחד ומעלה, הרופא עשוי לאבחן אותו כסובל מדום נשימה חסימתי בשינה. יחס דום נשימה חסימתי בשינה תקין עבור ילד צעיר צריך להיות נמוך מאחד (AHI < 1). עם זאת, לעיתים, עבור ילדים גדולים יותר, זה אומר...רופאים עשויים להשתמש באותו סולם AHI עבור ילדים צעירים (מתבגרים ובני נוער) כמו עבור מבוגרים.

מהו ערך AHI טוב עם מכשיר CPAP?

מכשיר CPAP (לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה) הוא הדרך העיקרית והיעילה ביותר לטיפול בדום נשימה חסימתי בשינה. מכשיר זה מסייע לשמור על דרכי הנשימה פתוחות במהלך השינה. לכן, המטרה של מבוגר המשתמש במכשיר CPAP זה היא לשמור על ערך ה-AHI מתחת לחמש (AHI < 5). עם זאת, אתם והרופא שלכם תחליטו יחד כמה נמוך אתם צריכים להיות מהערך שנרשם במחקר השינה שלכם, ומהו הערך הספציפי שאליו עליכם לשאוף.

היתרון הוא שכאשר אתם משתמשים במכשיר ה-CPAP שלכם, הוא יכול לעקוב אחר ערך ה-AHI שלכם במידה מסוימת, כלומר לתעד אותו. מכשירי CPAP חדשים רבים יכולים לזהות שינויים בנשימה שלכם, ולהשתמש במידע זה כדי לחשב ערך AHI משוער. זו אינה מדידה מדויקת ב-100 אחוז כמו מחקר שינה. אבל זה יכול לעזור לרופא שלכם לקבל מידע נוסף על מידת היעילות של טיפול ה-CPAP שלכם וכמה הוא עוזר לכם.

מהם החסרונות של AHI? האם הוא מספר הכל?

למרות ש-AHI הוא כלי שימושי מאוד, לא ניתן לסמוך עליו כדי לקבל החלטות לגבי הכל. יש לו גם כמה חסרונות. בואו נבחן מהם:

• דעות שונות לגבי היפופניאה: למרות שקיימת הסכמה ברורה וכללית בין רופאים לגבי מהי דום נשימה, ההגדרה של היפופניאה מעט מסובכת. הסיבה לכך היא שמספר גורמים משפיעים עליה, כגון כמה זרימת אוויר יש להפחית, כמה נמוכה רמת החמצן בדם צריכה להיות (ירידה ברוויון חמצן) , או מספר הפעמים שמתעוררים בלילה (ערירות) . לכן, לפעמים יכולים להיות הבדלים קלים בהגדרות.
• מגבלות: מדד AHI מודד רק את מספר אירועי דום הנשימה וההיפופניאה המתרחשים בזמן השינה. הוא אינו מספק באופן ישיר מידע נוסף, כגון חומרת האירועים, משך הפסקת הנשימה או כמה נמוכה ירדו רמות החמצן. לדוגמה, למישהו עשוי להיות מדד AHI של 10, אך כל אירוע עשוי להימשך 10-15 שניות בלבד. לאדם אחר עשוי להיות מדד AHI של 10, אך האירועים שלו עשויים להימשך 40-50 שניות ורמות החמצן שלו עשויות לרדת משמעותית. לכן, התבוננות ב-AHI לבדו אינה מבחינה בהבדל.
• תוצאות לא מדויקות אפשריות: תוצאות של בדיקות דום נשימה בשינה פשוטות בבית , במיוחד אלו הנעשות בבית, עשויות להיות לא מדויקות כמו אלו ממעבדת שינה. הסיבה לכך היא שכמות הנתונים והדיוק עשויים להיות נמוכים יותר. כמו כן, ייתכן שאנשים מסוימים לא ישנים טוב כשהם מבצעים את הבדיקה בבית.

לכן, למרות ש-AHI מספק מידע חשוב על איכות השינה שאתם מקבלים בלילה, חשוב לזכור ש-AHI הוא רק גורם אחד באבחון הפרעת שינה ובקביעת חומרתה.

הצוות הרפואי שלך ייקח בחשבון את ציון ה-AHI שלך, את תנוחת השינה שלך (האם אתה ישן על הגב או על הצד), את ציון ה-AHI שלך בשלבי שינה שונים (למשל, שנת REM), ומספר תוצאות בדיקות נוספות כדי לקבל החלטה מושכלת לגבי בריאותך.

אז מה הדבר הכי חשוב שאנחנו צריכים לקחת הביתה מהסיפור הזה?

אוקיי, אז הנה הדברים החשובים ביותר שכדאי לזכור לגבי ה-AHI (מדד דום נשימה-היפופניאה) שדיברנו עליו:

• AHI הוא מדד המודד כמה פעמים בשעה הנשימה שלך נעצרת (דום נשימה) והופכת לשטחית (היפופניאה) בזמן השינה.
• זה עוזר לזהות מצבים כמו דום נשימה בשינה חסימתי ולמדוד את חומרתם.
• ערך ה-AHI הממוצע למבוגר צריך להיות פחות מ-5. עבור ילדים, הוא צריך להיות פחות מ-1.
• ככל שערך ה-AHI גבוה יותר, כך המצב (דום נשימה בשינה) עלול להפוך לחמור יותר.
• המטרה עבור אלו המשתמשים במכשיר CPAP היא לנסות לשמור על ערך ה-AHI מתחת ל-5.
• למרות ש-AHI הוא מדד חשוב, הוא אינו היחיד; רופאים משתמשים בגורמים רבים אחרים כדי לבצע הערכה מלאה.

לכן, אם גם אתם מרגישים קשיי נשימה בלילה, אם אתם נוחרים, אם אתם מרגישים שאתם נחנקים, או אם אתם סובלים מנמנום מוגזם במהלך היום, בהחלט פנו לייעוץ רפואי. כי שינה טובה חיונית לחיים בריאים! כמו כן, מודעות ל-AHI הזה תהיה שימושית מאוד עבורכם כשאתם דנים במצבכם עם הרופא שלכם.

שינה , נשימה, דום נשימה בשינה, AHI, דום נשימה (APN), אינדקס היפופניאה, הפרעות שינה, CPAP