דמיינו שאתם צעירים ובריא שמשחקים קריקט, מתאמנים קשה בחדר כושר. אבל פתאום הזרוע שלכם מתחילה לכאוב, להתנפח, ונראית קצת כחולה. בדרך כלל חושבים שזה משהו כמו מתיחת שריר. אבל זה יכול להיות מצב חמור יותר, אבל ניתן לטפל בו בקלות. היום אנחנו מדברים על מצב כזה, 'פקקת בווריד בבית השחי-תת-בריחי' או בקיצור ASVT.
במילים פשוטות, מה זה ה-ASVT הזה?
במילים פשוטות, ASVT הוא היווצרות קריש דם בווריד עמוק בזרוע העליונה, כגון וריד בית השחי או וריד תת-בריחי. זה קורה בדרך כלל לאחר פגיעה בזרוע או כאשר משתמשים בזרוע יותר מדי ועושים את אותו הדבר שוב ושוב. מצב זה נקרא גם תסמונת פאג'ט-שרוטר ותרומבוז הנגרמת על ידי מאמץ.
האם זה גם סוג של DVT? מה ההבדל?
כן, גם ASVT הוא סוג של פקקת ורידים עמוקה (DVT). אבל כשאנחנו שומעים בדרך כלל על DVT, אנחנו שומעים על קרישי דם שנוצרים ברגליים. זה נגרם מדברים כמו ישיבה באותה תנוחה במשך זמן רב, השמנת יתר והזדקנות. אבל מצב זה, הנקרא ASVT, שונה מאוד מזה.
ניתן להבין בקלות את ההבדל הזה מהטבלה למטה.
| מְאַפיֵן | ה-DVT הנפוץ שאנו מכירים | ASVT (DVT בזרוע) |
|---|---|---|
| לְנַמֵק | חוסר פעילות גופנית, השמנת יתר, הזדקנות, לאחר ניתוח. | פגיעה ביד, עומס מוגזם על היד (ספורט, עבודה). |
| מקום מושפע | לעיתים קרובות ורידים ברגליים. | ורידים באזור הזרוע העליונה, בית השחי ואזור הכתפיים. |
| אנשים שנפגעו | לעתים קרובות אנשים מבוגרים יותר, לא פעילים במיוחד. | צעירים בריאים, פעילים וספורטיביים בגילאי 15-45 . |
מי נוטה יותר לפתח מצב זה?
למרות שזה אולי נראה מפתיע, ASVT סביר יותר להתפתח אצל אנשים בכושר גופני, בריאים ופעילים , במיוחד אלו בגילאי 15 עד 45.
תחשבו על אנשים כאלה:
- אנשים העוסקים בתרגילים חוזרים או בספורט הכוללים הרמת זרועות, כגון באולינג מהיר בקריקט, משחק כדורעף, שחייה או הרמת משקולות.
- אנשים שעובדים בעבודות כפיים, כמו צבעים וחשמלאים.
- אנשים עם הפרעות קרישת דם נמצאים גם הם בסיכון.
מהם התסמינים של מצב זה?
תסמינים של ASVT מופיעים בדרך כלל פתאום. התסמינים העיקריים הם:
- כאב ביד.
- הוורידים בידיים הופכים בולטים ונראים בבירור.
- שינוי צבע כחול של עור הידיים (ציאנוזיס).
- תחושה של כבדות או עייפות ביד.
- נפיחות פתאומית של היד (זהו התסמין השכיח ביותר).
משהו שכדאי לשים לב אליו! לפעמים קריש הדם הזה יכול להשתחרר מהוריד ולהיתקע בריאות. אנו קוראים לזה תסחיף ריאתי (PE) . זהו מצב מסוכן מאוד, אפילו מסכן חיים. לכן, אם אתם חווים נפיחות בזרוע, קשיי נשימה או כאבים בחזה , פנו מיד למחלקת חירום של בית חולים.
מה הסיבה האמיתית ל-ASVT?
כך זה עובד. דמיינו כלי דם (וריד) בכתף שלכם, הדומה לצינור מים. משני צידי הצינור הזה, צלע ושריר מחוברים בחוזקה. כשאתם מבצעים תרגיל או משימה הכוללת הרמת זרוע, הווריד נלכד בין השריר לצלע, וגורם לו להיפצע.
עם הזמן, נוצרת רקמת צלקת במקום הפציעה, מה שמצר את הווריד עוד יותר. זה מגביל את זרימת הדם. אז מתחילים להיווצר קרישי דם. המצב הבסיסי שגורם לחסימת וריד זה נקרא תסמונת יציאת בית החזה (TOS).
איך אתה מוצא את זה, דוקטור?
בהתבסס על התסמינים שלך, אם הרופא שלך חושד בכך, הוא או היא יזמינו מספר בדיקות כדי לאשר את המצב לאחר בדיקה גופנית.
- אולטרסאונד דופלקס: זוהי הבדיקה הנפוצה ביותר. היא משתמשת בגלי קול כדי לבחון כיצד הדם זורם בתוך הוורידים ולראות אם יש קרישי דם.
- וינוגרפיה מונחית קטטר: צינורית קטנה (קטטר) מוחדרת לווריד, מוזרק צבע מיוחד, ומצלמים צילום רנטגן כדי לראות היכן נמצא קריש הדם וכמה הווריד חסום.
- CTA (אנגיוגרפיה טומוגרפית ממוחשבת): סריקת CT לוקחת תמונות מפורטות של הוורידים.
- MRA (אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית): בדיקת הוורידים באמצעות סריקת MRI.
מהם הטיפולים לכך?
ASVT הוא מצב שיש לטפל בו. דחיית הטיפול אינה טובה. שיטת הטיפול העיקרית היא 'תרומבוליזה'.
שיטות טיפול
- טרומבוליזה (המסת קריש דם): בדיקה זו כוללת מתן תרופה להמסת קריש דם ישירות לווריד שבו נמצא הקריש דרך צינור דמוי קנולה (קטטר).
- תרומבקטומיה (הסרת קריש דם): לפעמים רופאים מסירים פיזית את קריש הדם הזה באמצעות ניתוח קל.
- מדללי דם: לאחר הסרת קריש הדם, יינתנו לך מדללי דם למשך מספר חודשים כדי למנוע היווצרות חוזרת של קרישי דם.
בנוסף לטיפול זה, הרופא ייתן לך כמה עצות נוספות.
- הנחת היד עד שהסימפטומים שוכחים.
- החזקת הזרוע למעלה נקראת "הרמת זרועות".
- הפניה לפיזיותרפיה.
- לבישת כיסוי מיוחד דמוי תחבושת (שרוול לחץ) על הזרוע.
במקרים מסוימים, חתיכה קטנה של שריר או חתיכה מהצלע הראשונה שחוסמת את הווריד מוסרת בניתוח כדי לאפשר לווריד לזרום בחופשיות.
איך המצב לאחר הטיפול?
זה הדבר הכי חשוב. אם ASVT מאובחן מוקדם והטיפול מתחיל מוקדם, התוצאות מוצלחות מאוד. מחקרים הראו שיש שיעור הצלחה של בין 90% ל-95%.
עם זאת, חלק מהאנשים עלולים לפתח סיבוך הנקרא "תסמונת פוסט-תרומבוטית" (PTS). משמעות הדבר היא שתסמינים כמו כאב, כבדות ונפיחות בזרוע נמשכים גם לאחר הטיפול. לכן, חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא.
האם ניתן למנוע מצב זה?
למרות שלא ניתן למנוע זאת לחלוטין, ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון.
- אל תעשו פעילות גופנית מאומצת או עבודה ממושכת, וקחו הפסקות בין לבין.
- בצעו מתיחות לפני ואחרי אימון כדי למתוח את שרירי הזרועות.
- אל תרים משקולות שהשרירים שלך לא יכולים להתמודד איתן.
- נסו להשתמש בזרוע הלא דומיננטית שלכם בכל הזדמנות אפשרית.
מתי עליי לפנות לרופא?
יש לפנות לרופא מיד בסימנים הראשונים של ASVT (נפיחות פתאומית, כאב, כחלחול של היד). כמו כן, אם מופיעים התסמינים הבאים, יש להתייחס לכך כמצב חירום ולפנות מיד ליחידה לטיפול נמרץ (ETU) של בית חולים.
- כאבים בחזה
- קשיי נשימה (קוצר נשימה)
- חוֹסֶר תְחוּשָׁה
מסר לקחת הביתה
- ASVT הוא קריש דם בווריד בזרוע שיכול להתרחש אפילו אצל צעירים בריאים ופעילים.
- נפיחות פתאומית, כאב ועור כחול הם התסמינים העיקריים. אם אתם רואים אותם, אל תתעלמו מהם.
- אם תסמיני הזרוע מלווים בכאבים בחזה או קשיי נשימה, זה יכול להיות סימן לתסחיף ריאתי (PE) מסכן חיים. פנו מיד לחדר מיון.
- ניתן לרפא מצב זה בהצלחה רבה אם הוא מאובחן ומטופל מוקדם. לכן, אם יש לכם ספקות, פנו לרופא.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך