האם גם האותות החשמליים של הלב שלך חסומים? בואו נדבר על חסימה דו-פאסקיקולרית!

האם לפעמים יש לכם פתאום עיניים כחולות ואתם מרגישים סחרחורת ? או שאתם מרגישים שהלב שלכם פועם מהר מדי או לאט מדי? אולי מישהו שאתם מכירים חווה משהו כזה. לפעמים אלה יכולים להיגרם כתוצאה מהפרעות קטנות במערכת החשמל של הלב שלנו, בדיוק כמו מערכת החיווט בבית. היום, נדבר על מצב מיוחד שבו האות החשמלי נע לאט או נקטע בכשני שלישים מהמסלולים העיקריים במערכת החיווט החשמלי של הלב - זה נקרא (חסימה דו-פאסקיקולרית) .

מה זה (בלוק דו-פאסיקולרי)? בואו נבין את זה בפשטות?

במילים פשוטות, "(חסימה דו-פאסקיקולרית)" הוא סוג של חסימת לב. כדי שהלב שלנו יפעל כמו משאבה, הוא צריך לקבל אותות חשמליים בצורה מסודרת. אותות חשמליים אלה נעים לאורך מסלולים מיוחדים בלב. אנו קוראים למסלולים אלה "ענפים צרורים". זה כמו חוטים בבית שצריכים להדליק את האורות.

דמיינו שיש שלושה מסלולים עיקריים בלב שלנו הנושאים את המסרים החשמליים הללו. ב"חסימה דו-פאסקיקולרית", האותות החשמליים נעים לאט מאוד או נקטעים בשניים משלושת המסלולים הללו. "Bi" פירושו "שניים". "פאסקיקל" מתייחס לענפי תאי שריר הלב. לכן, כאשר יש חסימה בשניים ממסלולים אלה, האותות החשמליים נשלחים מעט מאוחר לחדרי הלב התחתונים ("החדרים"). זה יכול לשנות את קצב הלב ואת האופן שבו הוא שואב דם.

רופאים מכנים זאת "חסימה לבבית לא שלמה". מצב זה יכול להיגרם על ידי מחלת לב מולדת או מחלות לב אחרות. לעיתים, התסמינים עשויים לחלוף. עם זאת, מקרה חמור של חסימה דו-פאסקיקולרית הגורמת לתסמינים עשוי לדרוש טיפול.

היכן ממוקמים הפסיקולים הללו בלבנו?

אתם יודעים שללב שלנו יש ארבעה חדרים עיקריים. שני החדרים העליונים נקראים עלייה, ושני החדרים התחתונים נקראים חדרי הלב. חדרים אלה מתכווצים ומתרחבים בצורה מבוקרת כדי לשאוב דם בכל הגוף.

חסימה דו-פאסקיקולרית משפיעה על החדרים התחתונים הללו, או החדרים.

• חדר ימין: ממוקם בצד הימני התחתון של הלב. הוא זה שמקבל דם ושולח אותו לריאות כדי לקבל חמצן. לחדר הימני הזה יש רק מסלול חשמלי ראשי אחד (פאסיקל) - כלומרענף צרור ימני .
• חדר שמאל : ממוקם בצד שמאל תחתון של הלב. זהו תא השאיבה הגדול והחזק ביותר בלב. הוא קולט דם מחומצן ומשאב אותו לשאר הגוף דרך אבי העורקים . לחדר השמאלי שני מסלולים חשמליים עיקריים: הפאסיקול הקדמי השמאלי והפאסיקול האחורי השמאלי . יחד, שני אלה יוצרים את ענף הצרור השמאלי. אלה מתחלקים עוד יותר למיליוני סיבים קטנים יותר הנקראים סיבי פורקינג'ה.

מהו בלוק לב ובלוק ענף צרור?

חסימת לב מתרחשת כאשר יש בעיה במערכת ההולכה החשמלית של הלב. זה גורם לעיכוב בהעברת אותות חשמליים בין חדרי הלב. כתוצאה מכך, חדרי הלב מתכווצים בקצב לא תקין. זה משפיע על זרימת הדם דרך הלב, על פעימות הלב ועל קצב הלב.

`(חסימה לבבית)` ו`(חסימה עלייתורונטריקולרית / חסימת AV)` הם אותו מצב. `(חסימה של ענף צרור)` הוא סוג של `(חסימה לבבית). זה קורה כאשר יש חסימה באחד מענפי הצרור עליהם דיברנו.

איך המערכת החשמלית בלב שלנו עובדת? זה מדהים, נכון?

דמיינו שבתוך הלב יש מערכת חיווט מורכבת מאוד, אך מסודרת מאוד. הנה הסדר שבו האות החשמלי הזה נע:

1. הסיגנל מתחיל תחילה במקום מיוחד באטריום העליון של הלב הנקרא קשר ה-SA. זהו קוצב הלב הטבעי של הלב.

2. אות זה עובר דרך העלייה (Atria) ומגיע למקום מיוחד נוסף הנקרא צומת AV.

3. לאחר צומת ה-AV, האות נכנס למסלול הנקרא צרור ה-His.

4. משם, הוא מתחלק לענף הצרור הימני לענף הצרור השמאלי, ולבסוף עובר לסיבים הדקים הנקראים "סיבי פורקינג'ה" בתאים "חדרים".

5. כאשר אות זה מתקבל, החדרים מתכווצים ושואבים דם. לאחר מכן התהליך מתחיל שוב מההתחלה.

כל זה קורה תוך שניות ספורות, באופן מדהים, לא?

האם ישנם סוגים של חסימות לב?

כן, רופאים מסווגים את חסימות הלב (חסימות AV) הללו לפי חומרתן:

• חסימה מדרגה ראשונה: זהו עיכוב קל באותות החשמליים מהפרוזדורים לחדרים. עם זאת, סוג זה של חסימה פחות נוטה לגרום לתסמינים ולעתים רחוקות דורש טיפול.
• חסימה מדרגה שנייה: זהו מצב שבו חלק מהאותות החשמליים, אך לא כולם, נחסמים מלהגיע לתאים. מצב זה יכול לגרום לקצב לב איטי ( ברדיקרדיה ) או לקצב לב לא סדיר (הפרעת קצב). אם מצב זה חמור או גורם לתסמינים מטרידים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול.
• חסימה מדרגה שלישית: מצב זה נקרא גם "חסימה מלאה של הלב". במקרה זה, אין קשר בין תפקוד הפרוזדורים והחדרים. משמעות הדבר היא שהחדרים העליונים פועלים כראוי, והתחתונים פועלים כראוי. במצב זה, יש להכניס קוצב לב. אם "חסימה דו-פאסקיקולרית" מחמירה, מצב זה יכול להתפתח.

האם ישנם סוגים שונים של בלוק ביפאסיקולרי?

כן, ישנם דפוסים שונים של `(חסימה דו-פאסיקולרית)`. הנפוצים ביותר הם:

• חסימת ענף צרור ימין וחסימה פאסיקולרית קדמית שמאלי.
• כמו כן, ייתכן חסימת ענף צרור ימין וחסימה פאסיקולרית אחורית שמאלי.
• לעיתים, ענף הצרור השמאלי יכול להיות חסום לחלוטין (כלומר, גם הפסיקולות הקדמיות והאחוריות השמאליות חסומות, אך ענף הצרור הימני שלם).

עד כמה נפוץ מצב זה?

חסם דו-פאסיקולרי נמצא בכ-1.5% מהאנשים שעוברים בדיקת א.ק.ג. אין זה אומר שזה כל כך נדיר.

מדוע זה (חסימה דו-פאסיקולרית) קורה? מהן הסיבות?

בלוק דו-פאסקיקולרי נגרם לעיתים קרובות ממחלת לב מולדת. משמעות הדבר היא שאדם נולד עם שינויים מסוימים במבנה הלב. לעיתים, תסמינים של מחלת לב מולדת זו עשויים להופיע מאוחר יותר, אולי בגיל צעיר או בגיל העמידה. הסיכון לפתח חסימות לב עולה גם עם הגיל .

לעיתים רחוקות, מצב זה יכול להיגרם גם משינוי גנטי (מוטציה גנטית) שעובר ממשפחה למשפחה. מצב זה נקרא חסם לב משפחתי מתקדם. שינוי גנטי זה יכול לגרום לרקמת צלקת (פיברוזיס) או משקעי סידן (הסתיידות) בלב. שינויים אלה יכולים גם לגרום לחסם לב.

בנוסף, "חסימה דו-פאסיקולרית" יכולה להיגרם גם מנזק ללב. נזק זה יכול להיות:

• עקב התקף לב (אוטם שריר הלב).
• עקב מחלות לב וכלי דם אחרות.
• עקב מחלת מסתמי הלב .
• עקב רמות גבוהות של אשלגן בדם (היפרקלמיה).

מהם התסמינים של חסימה דו-פאסיקולרית? האם גם לך יש כאלה?

חסם לב לא שלם (דרגה ראשונה או שנייה) עלול שלא לגרום לתסמינים כלשהם. עם זאת, כאשר מופיעים תסמינים, התסמין העיקרי שחווים אנשים רבים הוא עילפון (סינקופה). זה קורה כאשר קצב הלב איטי מדי (ברדיקרדיה) או איטי מדי (הפרעות קצב) מכיוון שהדם אינו נשאב כראוי לגוף.

לעיתים, "(חסימה דו-פאסיקולרית)" יכולה להתקדם לחסימה מלאה (דרגה שלישית). במקרה זה, הסימפטומים נוטים יותר להופיע. חשוב מאוד לפנות מיד לייעוץ רפואי אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

• כאבים או לחץ בחזה (אנגינה).
• סְחַרחוֹרֶת.
• תחושה מתמדת של עייפות קיצונית.
• תחושת פעימות לב לא תקינות (דפיקות לב).
• בְּחִילָה.
• קוצר נשימה.

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

חסימת לב מפריעה ליכולתו של הלב לשאוב דם בגוף. "חסימה דו-פאסיקולרית" (חסימה לא שלמה) יכולה לעיתים להתקדם לחסימה מדרגה שלישית (שלמה). כאשר זה קורה, עלולים להופיע סיבוכים כגון:

• דופק לא סדיר (אריתמיה).
• הֶתקֵף לֵב.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• מוות לבבי פתאומי / דום לב פתאומי.

אל דאגה! לא כולם יחוו סיבוכים אלה. ייעוץ וטיפול רפואי נאותים יכולים להפחית משמעותית את הסיכון הזה.

כיצד ניתן לאבחן במדויק חסימה ביפאסיקולרית?

הבדיקה העיקרית לאבחון חסם דו-פאסיקולרי היא א.ק.ג. בדיקה זו מודדת את הפעילות החשמלית של הלב. זוהי בדיקה פשוטה מאוד ונטולת כאבים. היא אורכת כ-15 דקות.

הרופא ידביק מדבקות קטנות (הנקראות אלקטרודות) על החזה, הזרועות והרגליים. חוטים המחוברים לאלקטרודות אלו מחוברים למכשיר א.ק.ג. מכשיר זה מתעד את הפעילות החשמלית של הלב כגרף. האלקטרודות אינן שולחות חשמל לגוף. במקום זאת, הן מודדות רק את הפעילות החשמלית בגוף. על ידי התבוננות בגרף זה, הרופא יכול לדעת אם יש שינוי או חסימה בדפוס האותות החשמלי של הלב.

האם יש טיפול? מה ניתן לעשות?

אם יש לך "(חסימה דו-פאסקיקולרית)" ואין לך תסמינים כלשהם, ייתכן שלא תזדקק לטיפול. עם זאת, הרופא שלך יעקוב מקרוב אחר בריאות הלב שלך. הוא עשוי לבצע בדיקות "(אק"ג)" תקופתיות כדי לראות אם המצב מחמיר ומתפתח לחסימה לבבית מדרגה שלישית (מלאה). אם זה קורה, יש צורך בטיפול.

אבל אם יש לך קצב לב לא סדיר (הפרעות קצב) או תסמינים כמו עילפון (סינקופה), הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח להשתלת קוצב לב . ישנם שני סוגים של קוצבי לב:

• קוצבי לב: אלה שולחים אותות חשמליים לתאי הלב כדי לשמור על פעימתם בקצב, כמו מתן קצת עזרה נוספת ללב.
• דפיברילטורים לב-משתלמים (ICD): אלה פועלים כמו קוצב לב. בנוסף, ה-ICD יכול לזהות פעימות לב לא סדירות ולתקן אותן על ידי מתן הלם חשמלי קטן ללב. הוא יכול גם להפעיל מחדש את הלב במקרים של דום לב פתאומי.

מכשירים אלה מותקנים על ידי קרדיולוג (אלקטרופיזיולוג).

האם יש דרכים למנוע חסימה ביפאסיקולרית?

למען האמת, ישנם גורמים רבים שיכולים לתרום לאי ספיקת לב שאנחנו לא יכולים לשלוט בהם, כמו מחלת לב מולדת או הזדקנות.

עם זאת, תמיד ניתן לנקוט צעדים לשמירה והגנה על בריאות הלב. אלה כוללים:

• אם אתם מעשנים, בקשו עזרה להיגמל. הימנעו אפילו מעישון פסיבי.
• אכלו תזונה בריאה ללב והתרגלו להתאמן מדי יום.
• הגבל את צריכת האלכוהול.
• לשלוט במצבים מזיקים ללב כגון לחץ דם גבוה, סוכרת וכולסטרול גבוה.
• מצא דרכים בריאות להתמודד עם לחץ.
• נסו לשמור על משקל בריא.

אמנם דברים אלה לא בהכרח ימנעו לחלוטין את התפתחות (חסימה דו-פאסיקולרית), אך הם בהחלט יעזרו לשמור על בריאות הלב הכללית שלך ברמה טובה.

האם נוכל לחיות עם המצב הזה? מהי התחזית?

רוב האנשים עם בלוק דו-פאסיקולרי אינם זקוקים לטיפול. גם אם יש צורך בטיפול, התסמינים בדרך כלל נעלמים לאחר הכנסת קוצב לב.

עם טיפול נכון, הסיכון שמצב זה יתקדם לחסימת לב מלאה הוא נמוך מאוד. למעשה, הנזק שעלול להיגרם מדופק לא סדיר (הפרעת קצב) שאינו מטופל גדול יותר מהנזק הנגרם מחסימת לב. לכן, חשוב לפנות לייעוץ רפואי בזמן הנכון ולקבל טיפול במידת הצורך.

באיזו שעה עליי לפנות לרופא?

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הבאים, פנה מיד לרופא:

• מרגיש עייף ביותר.
• דופק לא סדיר.
• כאבים חזקים בחזה.
• קושי בנשימה.
• תסמינים של התקף לב (למשל, כאב חמור במרכז החזה שמקרין במורד הזרוע).
• בחילות ללא סיבה.

מהן השאלות החשובות לשאול את הרופא?

כשאתם הולכים לרופא, אתם יכולים לשאול גם את השאלות הבאות:

• למה קיבלתי את ה-`(בלוק דו-פאסיקולרי)` הזה?
• מה עליי לעשות כדי להפחית את הסיכון שלי להתקף לב או למחלות לב אחרות?
• האם אני צריך קוצב לב או ICD?
• מהם הסיכונים בהשתלת קוצב לב או ICD?
• האם עליי לדאוג מסיבוכים? מהם התסמינים?

שאילת שאלות אלו תעזור לך להבין טוב יותר את מצבך ולהבין היטב מה לעשות הלאה.

לבסוף, דברים שאתם צריכים לזכור

חסימה דו-פאסקיקולרית היא חסימה של שניים משלושת המסלולים העיקריים הנושאים אותות חשמליים בלב. חסימה זו יכולה לשנות את קצב הלב ואת האופן שבו הוא שואב דם. לחלק מהאנשים ייתכן שלא יהיו תסמינים, בעוד שאחרים עשויים לחוות תסמינים כגון עילפון.

הדבר החשוב ביותר הוא לא להיכנס לפאניקה בקשר לזה, אלא לפנות לייעוץ רפואי מתאים. ניתן לאתר זאת באמצעות בדיקה פשוטה כמו א.ק.ג. במידת הצורך, ניתן לשלוט במצב זה בהצלחה באמצעות טיפולים כמו קוצב לב. שמרו על הלב שלכם, חיו אורח חיים בריא ותוכלו להישאר בריאים!