האם הלב שלך פועם פתאום בצורה מוזרה? האם ייתכן שזו תסמונת ברוגדה?

האם אי פעם איבדתם פתאום את ההכרה, הרגשתם סחרחורת? או הרגשתם דופק מהיר או קשיי נשימה? לפעמים אלה יכולים להיגרם ממשהו פחות חמור. עם זאת, במקרים נדירים, הם יכולים להיות תסמינים של מחלת לב הנקראת תסמונת ברוגדה. בואו נדבר על זה קצת היום, כי חשוב להיות מודעים לכך.

מהי תסמונת ברוגדה?

במילים פשוטות, תסמונת ברוגדה היא מצב הגורם לפעילות חשמלית לא תקינה בחדרי הלב התחתונים, הנקראים החדרים. מצב זה יכול לגרום ללב לאבד פתאום את קצב הלב שלו. זה נקרא פרפור חדרי או V-fib . דמיינו את הלב שלכם מפרפר במקום לשאוב דם כראוי. זה גורם למוח שלכם לא לקבל מספיק דם. זה הזמן שבו אתם מאבדים את ההכרה (עילפון) .

זהו מצב מסוכן, משום ש"פיברום לבבי" זה יכול אף להוביל למוות לבבי פתאומי . ברוב המקרים, זה קורה כשאתם במנוחה או ישנים. חוקרים אומרים שתסמונת ברוגדה אחראית לכ-4% ממקרי המוות הלבביים הפתאומיים ברחבי העולם.

אבל זו לא מחלה נפוצה במיוחד. כשלושה עד ארבעה אנשים מתוך עשרת אלפים סובלים ממצב זה.

אילו תסמינים מופיעים?

תסמיני תסמונת ברוגדה יכולים להופיע בכל גיל. עם זאת, הם בדרך כלל מתחילים בסביבות גיל 40. חלק מהאנשים עשויים שלא להראות תסמינים כלל. יותר מ-70% מהאנשים נאמר שאין להם תסמינים. עם זאת, אם תסמינים אכן מופיעים, הם עשויים לכלול:

• דופק לב לא תקין ("הפרעת קצב חדרית") : משמעות הדבר היא שקצב הלב מופרע.
• סינקופה: אובדן הכרה פתאומי וקריסה.
• סחרחורת : תחושה של סחרחורת.
• קושי בנשימה .
• דפיקות לב : תחושה של רפרוף או סחרחורת בחזה.
• דום לב : זהו לעיתים התסמין הראשון שמופיע. אנשים מסוימים עלולים למות בשנתם בגלל זה.

חשוב: אם אתם חווים אחת או יותר מהתסמינים הללו לעתים קרובות, מומלץ לפנות לרופא לקבלת ייעוץ.

מהם הגורמים הגורמים לתסמונת ברוגדה?

דברים מסוימים יכולים לגרום לתסמיני תסמונת ברוגדה להופיע פתאום או להחמיר. אנו מכנים אלה 'טריגרים'.

• חום : תסמינים אלה יכולים להופיע כאשר אדם עם תסמונת ברוגדה מפתח חום.חשוב מאוד להוריד את החום במהירות . גם אם יש לך דפיברילטור קרדיו-ווטרלי מושתל (ICD), עדיין עליך להוריד את החום. ניתן לעשות זאת באמצעות תרופות ללא מרשם להורדת חום הזמינות בבית המרקחת.
• תשישות חום / התייבשות : אצירת מים בגוף, תשישות עקב חום קיצוני.
• חלק מהתרופות :
• חוסמי תעלות נתרן.
• לִיתִיוּם.
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.
• אלכוהול : שתיית אלכוהול מרובה מדי.
• סמים : שימוש בסמים כמו קוקאין ומריחואנה.

חשוב מאוד להיות מודעים לדברים האלה ולהימנע מהם ככל האפשר.

מהן הסיבות לכך?

הסיבה המדויקת לתסמונת ברוגדה לעיתים אינה ידועה . או שהיא עשויה להיות גנטית . עדיין לא ידוע בדיוק איזו מוטציה גנטית גורמת למחלה זו בכ-70% מהאנשים.

עם זאת, לחלק מהאנשים יש 18 וריאציות גנטיות או יותר. הנפוצה ביותר היא וריאציה בגן הנקרא SCN5A . וריאציות אלו משבשות את האופן שבו אותות חשמליים בלב נעים.

זוהי מחלה שניתן לתורש רק מהורה אחד . כלומר, לילד של מישהו עם מוטציה גנטית הקשורה לתסמונת ברוגדה יש ​​סיכוי של 50% לפתח אותה.

מי נוטה יותר לפתח זאת? (גורמי סיכון)

מחלה זו שכיחה יותר אצל גברים . היא שכיחה פי 8 עד 10 אצל גברים מאשר אצל נשים.

כמו כן, אם מישהו במשפחתך נפטר מדום לב פתאומי, או אובחן עם תסמונת ברוגדה , יהיה זה חכם מצידך להיבדק גם כן.

דבר נוסף הוא שאומרים שמחלה זו שכיחה מעט יותר בקרב אנשים ממוצא אסייתי .

כיצד רופא מאבחן זאת? (אבחון)

כדי לקבוע אם יש לך תסמונת ברוגדה, רופא יבצע את הפעולות הבאות:

• תתבצע לך בדיקה גופנית .
• ההיסטוריה הרפואית שלך תיבדק.
• הם ישאלו על ההיסטוריה הרפואית של משפחתך (היסטוריה משפחתית ביולוגית) , במיוחד כדי לראות אם מישהו במשפחתך סבל מוות לבבי פתאומי.
• הם יבקשו ממך לעשות כמה בדיקות מיוחדות .

אילו בדיקות מבוצעות?

ישנן מספר בדיקות עיקריות המשמשות לאבחון מחלה זו:

• בדיקות גנטיותבדיקה זו יכולה לקבוע האם יש לך מוטציה גנטית ספציפית הקשורה לתסמונת ברוגדה על ידי לקיחת דגימה מהרוק או מהדם שלך. מומלץ גם לבצע בדיקה זו כדי לראות אם אנשים אחרים במשפחתך סובלים גם הם ממוטציה גנטית זו. במיוחד אם יש לך קרוב משפחה ("קרוב משפחה מדרגה ראשונה") עם תסמונת ברוגדה, כגון הורים, אחים או ילדים, עליך בהחלט לעבור בדיקה לאבחון זה .
• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג) : משמשת לרישום הפעילות החשמלית של הלב בזמן שהוא פועם. רופאים מחפשים דפוס ספציפי (דפוס א.ק.ג. מסוג 1 של תסמונת ברוגדה) ב-אק"ג. לעיתים ניתן לראות דפוס חלש הנקרא סוג 2 או סוג 3, אך זה לבדו אינו יכול לאשר את המחלה. עם זאת, עקב הגורמים שהוזכרו לעיל (למשל חום), דפוס מסוג 2 או סוג 3 זה יכול להשתנות לדפוס מסוג 1. לעיתים דפוס זה אינו נראה מיד ב-אק"ג, ולכן הרופא עשוי לחזור על ה-אק"ג פעמיים או שלוש, תוך החלפת הליד. לעיתים, אק"ג מבוצע גם לאחר ארוחה מלאה.
• א.ק.ג. עם תרופות (בדיקת תרגילי סמים) : לפני בדיקת ה-א.ק.ג., הרופא שלך עשוי לתת לך תרופה שתעזור לבדיקת ה-א.ק.ג. שלך להיראות בצורה ברורה יותר אם יש לך תסמונת ברוגדה. בדיקה זו משמשת כדי לבדוק אם לבדיקת ה-א.ק.ג. שלך יש דפוס מסוג 2 או מסוג 3, שיכול להשתנות לדפוס מסוג 1.

בהתאם לתוצאות ה-EKG שלך, ייתכן שיבוצעו בדיקות נוספות:

• בדיקת אלקטרופיזיולוגיה (EP) : בדיקה זו כוללת העברת צינור דק (קטטר) דרך וריד גדול ברגל (וריד הירך) אל תוך הלב כדי למדוד את הפעילות החשמלית בתוך הלב. ניתן לבצע זאת אם האבחנה אינה ברורה לאחר בדיקות אחרות.
• בדיקות מעבדה: בדיקות דם נעשות כדי לבדוק את רמות האלקטרוליטים כגון אשלגן, סידן ומגנזיום בדם, ולבדוק סיבות אפשריות אחרות לקצב לב לא סדיר.

כיצד לטפל? (טיפול)

המטרה העיקרית של טיפול בתסמונת ברוגדה היא למנוע את התרחשותן של הפרעות קצב חדריות ולשלוט בהן במהירות אם הן מתרחשות.

את יכולה לתת לעצמך טיפולים כאלה:

• תרופות כמו איזופרוטרנול .
• תרופות כמו כינידין .
• מכשיר קטן המושתל בלב (דפיברילטור לב-היפוך מושתל - ICD)אם עברת התקף לב (טכיקרדיה חדרית), עילפון או דום לב, ייתכן שיותקן לך ICD. מכשיר זה מזהה קצב לב מסוכן ומספק הלם חשמלי קל ללב כדי להחזירו למצב נורמלי.
• אבלציה ( במקרים מסוימים): פעולה זו כוללת זיהוי והשמדה של האזורים בלב הגורמים לאותות חשמליים חריגים.

גם אם אין לך תסמינים, הרופא שלך עשוי להחליט להכניס ICD בהתבסס על ההיסטוריה המשפחתית שלך ותוצאות הבדיקות. חלק מהרופאים עשויים להחליט לבדוק אותך באופן קבוע ולטפל בך רק אם אתה מפתח תסמינים. עם זאת, רופאים אחרים עשויים לא להסכים עם גישה זו, מכיוון שהתסמין הראשון שלך עשוי להיות מוות לבבי פתאומי.

האם ישנם סיבוכים בטיפול?

מכשירים ICD אינם חסינים מפני תקלות ב-100%. לפעמים דברים כאלה יכולים לקרות:

• אתה יכול לתת הלם בזמן הלא נכון .
• ייתכן שיש תקלה באחד החוטים במכונה.
• ייתכן זיהום סביב המכונה.

לכן, לאחר השתלת ICD, חשוב מאוד לעבור בדיקות בדיוק כפי שהרופא ממליץ.

כמה זמן לוקח להחלים?

לאחר הכנסת ICD, ניתן לבצע את רוב הפעילויות הרגילות תוך מספר ימים. עם זאת, תצטרכו להפסיק לנהוג למשך כשבוע. ניתן לבצע עבודה מאומצת מדי יום, אך אל תעשו זאת עד כדי תשישות. אל תרימו משקולות או תעשו פעילות גופנית מאומצת עד שהרופא שלכם יורה לכם לעשות זאת.

האם ניתן למנוע זאת? (מניעה)

אם אתם יורשים את תסמונת ברוגדה מהוריכם, לא ניתן לשנות אותה. עם זאת, אם אתם יודעים שמישהו במשפחתכם סובל מתסמונת ברוגדה, אתם וקרובי משפחתכם יכולים לעבור בדיקה גנטית כדי לראות אם אתם סובלים ממנה.

כמו כן, אם אתם מקווים להביא ילד לעולם, תוכלו להיפגש עם יועץ גנטי ולדבר איתו על הסיכון להעביר את המחלה לילדיכם.

למה אפשר לצפות כשחיים עם תסמונת ברוגדה?

אין תרופה לתסמונת ברוגדה. עם זאת, טיפול יכול להפחית משמעותית את הסיכון למוות לבבי פתאומי.

אנשים עם תסמונת ברוגדה שיש להם תסמינים אך אינם מקבלים טיפול נמצאים בסיכון מוגבר למוות לבבי פתאומי. סיכון זה נמוך בהרבה אצל אנשים ללא תסמינים ובעלי אק"ג תקין.

איך אני דואג לעצמי? (טיפול עצמי)

אם רופא אומר לך שיש לך תסמונת ברוגדה, הדבר החשוב ביותר הוא להימנע ככל האפשר מהגורמים הגורמים הגורמים לשבש את הקצב הזה.

• מניעת חום. אם אתם מפתחים חום, יש להוריד אותו במהירות.
• הימנעו מתרופות וחומרים מסוימים . בקשו מהרופא שלכם רשימה של תרופות שאתם אלרגיים אליהן.
• הימנעו לחלוטין מצריכת אלכוהול וסמים מוגזמים .
• שתו הרבה מים כדי למנוע התייבשות .
• היזהר בעת ביצוע פעילויות מאומצות .

מתי צריך לפנות לרופא? / האם צריך ללכת לחדר מיון?

אם יש לך תסמונת ברוגדה, עליך לפנות לרופא לפחות פעם בשנה לבדיקה . אם יש לך ICD, עליך להיבדק לפחות פעמיים בשנה . אם אתה מרגיש משהו חריג, ספר לרופא .

חירום! אם יש לך דום לב, לא תוכל לעזור לעצמך. לכן תצטרך מישהו שיעזור לך. אם אתה נמצא בסיכון לדום לב, אמור למשפחתך ללמוד החייאה (CPR) והתקשר למספר 1990 (שירות אמבולנס חירום של סרי לנקה) או למספר החירום הקרוב ביותר. כמו כן, הודע למקום העבודה שלך על סיכון זה.

שאלות חשובות לשאול את הרופא

כשאתם הולכים לרופא, אל תשכחו לשאול שאלות כמו אלה:

• האם אני צריך ICD?
• כיצד יש לתחזק ICD?
• האם תוכלי לספר לי על קבוצת תמיכה שבה אנשים אחרים עם מצב זה יכולים להיפגש?
• אילו תרופות עליי להימנע? האם תוכל לתת לי רשימה?
• האם שאר בני המשפחה צריכים להיבדק לגבי זה?

מסר לקחת הביתה

זה נורמלי להרגיש מוצף כשאתה מגלה שיש לך מצב שעלול להוביל להתקף לב פתאומי. עם זאת, הידיעה שאתה נמצא בסיכון נותנת לך את ההזדמנות לנקוט צעדים כדי להפחית את הסיכון . הרופא שלך ימצא את אפשרות הטיפול הטובה ביותר עבורך.

אם אפשר, זו תהיה הקלה גדולה אם בביתכם ובבית הספר של ילדכם יהיה דפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED) . כמו כן, בקשו מהשכנים ועמיתים לעבודה ללמוד החייאה. דברים אלה יכולים לעזור להציל חיים. תמיד פעל לפי הוראות הרופא, בצע בדיקות סדירות והימנע מגורמים מסכני חיים .

תסמונת ברוגדה , הפרעות קצב לב, דום לב פתאומי, מחלות גנטיות, א.ק.ג., ICD, מחלות לב