רעש מוזר שמגיע מעורקי התרדמה (Carotid Bruit) - האם זה משהו שצריך לפחד ממנו?

כשאתם הולכים לרופא, אולי שמתם לב שהוא מניח סטטוסקופ לא רק על החזה שלכם, אלא לפעמים גם על שני צידי הצוואר. כשאתם רואים את זה, אתם עשויים להיות קצת מודאגים אם הוא אומר "אני שומע צליל קטן שמגיע מכלי דם בצוואר שלי". זה למעשה נורמלי. אבל אל תפחדו. זה לא תמיד מעיד על מחלה קשה. היום אנחנו מדברים על מצב שרבים לא שמעו עליו, אבל כדאי מאוד להכיר, שנקרא 'קרוטיד ברויט'.

במילים פשוטות, מה זה הקרוטיד ברויט הזה?

"'צפצוף עורקי התרדמה'" אינו מחלה. זהו צליל שרופא יכול לשמוע רק באמצעות סטטוסקופ. ליתר דיוק, זהו צליל 'שושינג' מהיר וחריג ששומעים כאשר דם זורם דרך 'עורקי התרדמה' משני צידי הצוואר.

דמיינו, כאשר מים זורמים בחופשיות דרך צינור מים, אין קול. אבל אם יש סתימה קטנה או לכלוך בצינור, המים זורמים במהירות ובסערה, ונשמע קול. זה אותו הדבר גם כאן. העורק הראשי המספק דם למוח שלנו הוא עורק התרדמה. כאשר יש חסימה כלשהי לזרימת הדם דרך עורק זה, זרימת הדם הופכת לסוערת (זרימה טורבולנטית) ונוצר קול זה.

למה יש רעש כזה? מה הסיבה העיקרית?

הסיבה העיקרית והנפוצה ביותר לכך היא מצב הנקרא 'טרשת עורקים' . השם נשמע מסובך, נכון? אבל זה פשוט מאוד.

במילים פשוטות, מה שקורה הוא שכולסטרול, שומן וחומרים אחרים מצטברים על הדפנות הפנימיות של כלי הדם שלנו ויוצרים "פלאקים" . זה כמו אבנית שמצטברת בתוך צינור מים. ככל שהפלאקים האלה גדלים בהדרגה, מעבר הדם מצטמצם. לאחר מכן, כאשר הדם מנסה לזרום דרך החלל הצר הזה, נשמע אותו צליל מעצבן, או "ברוט".

היצרות זו של עורק התרדמה נקראת "היצרות עורק התרדמה" .

זה משהו שצריך לדאוג לגביו. כי כאשר העורק הראשי שמוביל דם למוח נחסם, המוח עלול להיפגע מחמצן וחומרים מזינים. כמו כן, לפעמים חתיכה קטנה מהפלאק יכולה להישבר ולחסום לחלוטין עורק קטן אחר במוח. זה מגביר את הסיכון להתקף איסכמי חולף (TIA) או שבץ איסכמי .

לכן, אם רופא שומע את הצליל הזה, הוא משתמש בו כ"רמז" חשוב כדי לקבוע אם קיים סיכון כזה.

האם ישנן סיבות נוספות?

כן. זה לא תמיד בגלל משקעי כולסטרול. לפעמים,

• צליל זה יכול להיגרם גם כתוצאה משינויים במבנה דפנות כלי הדם, כגון דיספלזיה פיברומסקולרית (FMD) .
• אפילו אצל אנשים בריאים מסוימים, צליל זה עשוי להישמע עקב הבדל קל באופן שבו כלי הדם מסודרים.

הרופא שלך יקבע את הסיבה המדויקת לאחר התחשבות בהיסטוריה הרפואית שלך ובגורמים אחרים.

האם דלקת עורקים בקרוטיד היא מצב רציני?

לא ניתן לענות על שאלה זו ב"כן" או "לא" ישירות.

לפעמים, זה יכול להיות דגל אדום שמצביע על סיכון חמור לשבץ. אבל, זה לא תמיד המקרה.

דמיינו לעצמכם שהרופא שלכם הוא כמו בלש. צליל ה"ברוט" הזה הוא רק ה"ראיה" הראשונה שהוא מוצא. ראיה זו לבדה אינה אומרת לו "הנה האשם". הוא צריך לחקור לעומק. באופן דומה, שמיעת הצליל הזה בלבד אינה קובעת שיש לכם מחלה קשה. זהו רק איתות לכך שיש צורך בחקירה נוספת.

אם הרופא אומר שיש פגיעה בצוואר התרדמה, מה קורה הלאה?

הרופא שלך לא ייבהל מהרעש הזה. הדבר הבא שהוא יעשה הוא לברר בדיוק מה גורם לו. בדיקה פשוטה מאוד וללא כאבים שבדרך כלל נעשית היא סריקת 'אולטרסאונד דופלקס קרוטיד' .

זה דומה לסריקה הנעשית על נשים בהריון. היא משתמשת בגלי קול כדי לצלם את כלי הדם בצוואר. היא יכולה:

• בדוק אם יש פלאקים של כולסטרול בתוך כלי הדם.
• אם יש, מדדו בדיוק כמה מהוריד חסום.
• בדוק את מהירות ודפוס זרימת הדם.

בהתבסס על תוצאות הסריקה, הרופא יחליט האם אתה זקוק לטיפול, ואם כן, מה לעשות.

בפרט, אם יש לך אחד או יותר מגורמי הסיכון הבאים, סביר להניח שהרופא שלך ימליץ על סריקה זו.

מהם הטיפולים לכך?

החדשות הטובות הן שלא כולם זקוקים לניתוח או פרוצדורות. הטיפול תלוי במידת החסימה של העורק, בגילך ובכל מצב רפואי אחר שעשוי להיות לך.

ניתן לחלק את הטיפול לשלושה חלקים עיקריים.

1. תרופות

זה לרוב הדבר הראשון שצריך להתחיל איתו. אלה עשויים להספיק, במיוחד אם חסימת הווריד אינה חמורה.

• תרופות להורדת כולסטרול: אלו מסייעות להפחית את רמת הכולסטרול הרע בדם ולמנוע היווצרות פלאק נוספת.
• תרופות להורדת לחץ דם: מווסתות את לחץ הדם ומפחיתות נזק לכלי הדם.
• תרופות נוגדות קרישה: לעיתים, ניתן לרשום תרופות כמו אספירין כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם.

2. שינויים באורח החיים

ייתכן שזה חשוב יותר מתרופות. דברים אלה יעזרו במידה רבה לשלוט בהתכווצות נוספת של כלי הדם.

• הפסק לעשן לחלוטין: אם אתה מעשן, הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא להפסיק עוד היום. שוחח עם הרופא שלך אם אתה זקוק לעזרה בנושא זה.
• תזונה בריאה ללב: הפחיתו מזונות עתירי שמן, מלח וסוכר. החליפו בשר אדום (בקר, חזיר) בדגים ועוף. כללו שפע של ירקות, פירות וירקות ירוקים בתזונה שלכם.
• התעמלו באופן קבוע: זה יכול להיות פשוט כמו הליכה של 30 דקות ביום. לפני תחילת שגרת אימונים חדשה, שוחחו עם הרופא שלכם כדי לראות מה מתאים לכם.

3. ניתוחים ופרוצדורות אחרות

אלה נחוצים רק אם כלי הדם הצטמצמו בצורה חמורה (היצרות חמורה) והרופא קובע כי הסיכון לשבץ מוחי גבוה מאוד.

• ניתוח כריתת אנדוטרקטומיה של הצוואר (Carotid Endarterectomy): ניתוח זה כולל ביצוע חתך קטן בצוואר, פתיחת כלי הדם והסרה כירורגית של רובד הכולסטרול שהצטבר בפנים.
• אנגיופלסטיקה של התרדמה וסטנט: ניתוח זה כרוך בהעברת מכשיר דמוי מחט דרך כלי הדם וניפוח בלון קטן כדי להרחיב את החסימה. לאחר מכן, צינור רשת קטן הנקרא סטנט ממוקם בעורק כדי למנוע ממנו להצטמצם שוב.