האם זה קריש דם מסוכן בראש? האם זה יכול להיות טרומבוזיס בסינוסים המעורים?

האם אי פעם סבלת מפגיעה קלה בפנים או מבעיית סינוסים שגרמה לך לכאב ראש חמור? האם אי פעם סבלת מעיניים נפוחות וקושי בראייה? לפעמים אנחנו מתעלמים מהדברים האלה, אבל הם יכולים להיות מסוכנים מאוד ודורשים טיפול מיידי. היום אנחנו מדברים על מצב חמור שרבים לא יודעים עליו, הנקרא פקקת סינוס קאברנוסית .

מהי פקקת הסינוסים המעורפלת הזו?

במילים פשוטות, פקקת סינוסים קאברנוזית היא כאשר קריש דם נוצר בחללים הקטנים בתוך הראש, במיוחד מאחורי העיניים, מתחת למוח, הנקראים סינוסים קאברנוזיים . חשבו על הסינוסים הללו כמערות קטנות שבהן ורידים רבים מתאחדים. דרכם עוברים רבים מהורידים העיקריים המנקזים דם מהפנים והמוח. וריד הצוואר , וריד עיקרי בצוואר, מחובר גם הוא לסינוסים הקאברנוזיים הללו. לכן, אם נוצר קריש דם באחד הוורידים הללו (לעתים קרובות נגרם מזיהום), הקריש חוסם את זרימת הדם מהמוח. זה מסוכן מאוד, מכיוון שהוא יכול לגרום נזק ארוך טווח למוח, לעיניים ולעצבים. זהו מצב שעלול להיות מסכן חיים אם לא מטופל במהירות.

עד כמה נפוץ מצב זה?

למעשה, מצב זה, הנקרא פקקת סינוסים קאברנוזית, הוא נדיר מאוד. כלומר, זה לא משהו שנראה לעתים קרובות. קשה לומר בדיוק כמה מקרים מדווחים בשנה, מספר המקרים נמוך כל כך. אבל החדשות הטובות הן שלאחר גילוי האנטיביוטיקה , מספר המקרים של מחלה זו ירד במידה ניכרת. מכיוון שהזיהומים, שהם הגורם העיקרי לקרישי דם אלה, ניתנים לריפוי באמצעות אנטיביוטיקה, זיהומים אלה פחות נוטים להפוך לחמורים.

מהם התסמינים של זה? איך מזהים את זה?

הדבר המסוכן ביותר בתופעה זו הוא שהתסמינים יכולים להחמיר מהר מאוד. אחד התסמינים העיקריים שמופיעים ראשונים הוא כאב ראש חמור. זה לא כמו כאב ראש רגיל. זהו כאב שלא שוכך גם לאחר נטילת משככי כאבים, והוא מחמיר מיום ליום. הוא יכול להופיע פתאום ובצורה חמורה, או שהוא יכול להתגבר בהדרגה במשך מספר ימים. כאב זה מורגש לרוב סביב עין אחת, סביב שתי העיניים, או מאחורי העיניים.

תסמינים אלה נגרמים עקב לחץ מוגבר בתוך הסינוס הקברני עקב קריש דם. שימו לב אם אתם חווים את התסמינים הבאים:

• כאב ראש חמור וחד שלא חולף גם לאחר נטילת תרופות.
• נפיחות של עין אחת או מאוחר יותר בשתיהן, לעיתים עם תחושה של עיניים בולטות.
• צניחת עפעפיים, כאילו העין חצי סגורה ("עפעפיים צנוחים").
• תחושת כאב חמור בעת ניסיון להזיז עין אחת או את שתיהן.
• חוסר יכולת להזיז עין אחת או את שתיהן, תקוע לצד אחד.
• ראייה מטושטשת, אובדן ראייה ברורה.
• רואה כפול.
• קהות או אובדן תחושה בפנים, במיוחד סביב העיניים.
• חם מאוד.
• אנשים מסוימים עלולים לחוות התקפים.

חשוב מאוד: אם לא מטופל, פקקת בסינוסים המערה עלולה להחמיר בהדרגה, ולגרום לבלבול ולנמנום אצל המטופל. מצב זה עלול להוביל לתרדמת ואף למוות. לכן חשוב מאוד לפנות לטיפול רפואי ברגע שמבחינים בתסמינים אלה, לפני שהמצב מתקדם לנקודה זו.

כמה מהר זה קורה?

בדרך כלל, פקקת בסינוסים המערה מתרחשת 5 עד 10 ימים לאחר זיהום לא מטופל בפנים או בקרקפת (לדוגמה, סינוס, שן או אוזן). הסימן הראשון הוא כאב ראש. תסמיני עיניים (כגון נפיחות, בליטה) עשויים להופיע פתאום, זמן קצר לאחר כאב הראש, או שהם עשויים להתפתח בהדרגה.

מה גורם לזה? למה זה קורה?

תחשבו על זה ככה. יש לכם גוש קטן על הפנים, אולי בצד האף, או על השפה העליונה. או שיש לכם כאב שיניים. אתם לא שמים לב לזה הרבה, וחושבים, 'זה סתם דבר קטן, זה יעבור לבד'. אבל, זיהום חיידקי במקום הקטן הזה מוביל לעתים קרובות למצב מסוכן שנקרא פקקת סינוסים קבנונית . כלומר, זה מגיע כסיבוך של זיהום.

מה שקורה הוא זה: הדם בוורידים של הסינוס הקאברלי שלך נקרש בניסיון לעצור את התפשטות הזיהום. זהו מנגנון הגנה של הגוף. אבל במקום לעצור את התפשטות הזיהום, קריש הדם הזה לוכד את הזיהום. לאחר מכן הדם מפסיק לזרום החוצה מהמוח. זה גורם ללחץ בתוך הסינוס הקאברלי לעלות, מה שגורם לתסמינים שהוזכרו קודם לכן.

סוגי הזיהומים המשפיעים בעיקר על כך הם:

• דלקות בסינוסים (סינוסיטיס). זיהומים בחללים סביב האף.
• שחינות או פרונקלים הנוצרים מתחת לעור בפנים, במיוחד סביב האף והשפה העליונה.
• מורסות שיניים.
• דלקות אוזניים, במיוחד דלקות באוזן התיכונה.

ברוב המקרים, כ-70% מהמקרים, הגורם הוא החיידק `סטפילוקוקוס אאורוס` . זהו חיידק נפוץ מאוד. מלבד זאת, סוגים אחרים של חיידקים וסוגים מסוימים של פטריות יכולים גם הם לגרום לזיהומים הגורמים לפקקת בסינוסים המערה. לאחרונה דווחו על מספר מקרים של פקקת בסינוסים המערה הקשורה לזיהום `COVID-19` .

לעיתים רחוקות מאוד, קריש דם זה יכול להיווצר עקב פגיעת ראש חמורה, ולא עקב זיהום.

כיצד רופאים מאבחנים זאת?

זה יכול להיות קצת קשה לאבחן, מכיוון שתסמיניו דומים לאלה של מצבים נפוצים אחרים, כגון דלקת עיניים, מיגרנה או מצבים נוירולוגיים אחרים.

עם זאת, בהתבסס על התסמינים שלך, במיוחד אם יש לך כעת דלקת בפנים או בסינוסים או הייתה לך כזו לאחרונה, הרופא שלך עשוי לחשוד בפקקת בסינוסים המערה .

ניתן לבצע אחת או יותר מהבדיקות הבאות כדי לאשר את האבחנה:

• בדיקות הדמיה.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): זה מאפשר לך לראות את המוח ואת אזור הסינוסים המעורה בבירור, וזה חשוב מאוד כדי לגלות אם יש קריש דם.
• סריקת `CT` (טומוגרפיה ממוחשבת): בדיקה זו יכולה גם לחפש קרישי דם וסימני זיהום.
• MRV (וינוגרם תהודה מגנטית עם MRI): זוהי הדרך הרגישה ביותר לאבחון מחלה זו. ב-MRV זה, הרופא מזריק נוזל מיוחד (צבע ניגוד) לווריד. לאחר מכן, ה-MRI יכול לראות בבירור את זרימת הדם וחסימות בוורידים.
• בדיקת תרבית חיידקים. הרופא שלך יבדוק את הדם שלך או נוזלי גוף אחרים (כגון נוזלים מהסינוסים או מוגלה מפצע) כדי לראות אם ישנם חיידקים או פתוגנים אחרים הגורמים לזיהום. זה יכול לעזור לזהות את החיידק המדויק ולרשום את האנטיביוטיקה המתאימה.
• ניקור שדרה / ניקור מותני. בדיקה זו יכולה לבדוק אם הזיהום התפשט לקרומים המכסים את המוח וחוט השדרה (קרומי המוח). אם אכן התפשט, זה נקרא דלקת קרום המוח . דלקת קרום המוח היא סיבוך מסוכן של טרומבוז סינוסים כבדים. בבדיקה זו, הרופא מחדיר מחט דקה לגב התחתון ולוקח דגימה של נוזל שדרה. הנוזל נבדק לאיתור חיידקים וסימנים אחרים של זיהום.

חשוב: מכיוון שפקקת סינוסים כבדיים היא מחלה מסכנת חיים המתקדמת במהירות, הרופא עשוי להתחיל טיפול על סמך חשד לפני אישור מלא של האבחנה. כי כל שנייה חשובה כאן.

מהם הטיפולים לכך? האם ניתן לרפא זאת?

כן, טיפול מהיר ומתאים יכול לשלוט במצב זה ולהציל חיים. עם זאת, אם הטיפול מתעכב, המצב עלול להחמיר. סביר להניח שתאושפז ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) של בית החולים.תתקבל. לאחר מכן הרופאים וצוות הסיעוד יוכלו לפקח עליך מקרוב 24 שעות ביממה.

להלן הטיפולים העיקריים:

• אנטיביוטיקה. זהו הטיפול העיקרי. הרופא שלך יתחיל לתת לך אנטיביוטיקה במינון גבוה תוך ורידי (IV) כדי להרוג את הזיהום הגורם לקריש הדם. כפי שצוין קודם לכן, זהו תהליך גוזל זמן, לכן ייתכן שתקבל אנטיביוטיקה לפני שבדיקות אבחון יוכלו לאתר את הגורם המדויק לזיהום (חיידקים או פטריות). ליתר ביטחון, תקבל אנטיביוטיקה רחבת טווח שיכולה להרוג מגוון רחב של חיידקים (במיוחד חיידקים נפוצים כמו S. aureus) . בהמשך, לאחר שיתקבלו תוצאות התרבית, ייתכן שתעבור לאנטיביוטיקה מתאימה יותר. תצטרך להמשיך טיפול זה בבית החולים במשך מספר שבועות.
• מדללי דם (נוגדי קרישה). ייתכן שתקבלו מדללי דם (מדללי דם) כגון הפרין כדי למנוע מהקריש לגדול, להמיס אותו באיטיות ולמנוע היווצרות קרישי דם חדשים.
• ניתן לתת נוגדי קרישה (מדללי דם) דרך הווריד או מתחת לעור. תצטרכו ליטול מדללי דם אלה בצורת כדורים במשך מספר חודשים לאחר הטיפול הראשוני.
• קורטיקוסטרואידים. הרופא שלך עשוי לרשום סטרואידים כדי להפחית את הנפיחות והדלקת הגורמות ללחץ בתוך הסינוסים. עם זאת, אלה ניתנים רק לאחר שהתחלת אנטיביוטיקה לשליטה בזיהום והזיהום נמצא תחת שליטה.
• ניתוח. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לנקות את מקור הזיהום (למשל, דלקת סינוסים, מורסה בשן) ולהסיר כל מוגלה או נוזל אחר שהצטבר. זה יכול לעזור לשלוט בזיהום מהר יותר.

למה עלינו לצפות אם זה יקרה? מהם הסיבוכים?

לפני שהתגלו אנטיביוטיקה, פקקת בסינוסים הקברניים הייתה לעיתים קרובות קטלנית. אבל כיום, עם ההתקדמות במדעי הרפואה, יותר מ-70% מהאנשים שמפתחים מחלה זו שורדים. זהו הישג עצום.

עם זאת, גם אם הם שורדים, אנשים רבים עלולים לפתח סיבוכים מכיוון שמדובר במצב המשפיע על המוח והעצבים. לדוגמה, כ-20% מהאנשים המחלימים מתרומבוזיס בסינוסים המעורבים עשויים להמשיך לסבול מבעיות ראייה (ראייה לקויה, עיוורון) ובעיות נוירולוגיות (קהות בפנים, קושי להזיז את העיניים) .

סיבוכים אפשריים נוספים הם:

• כאבי ראש חזקים תכופים.
• אובדן ראייה מוחלט בעין אחת או בשתיהן.
• התקפים אפילפטיים מתמשכים.
• דלקת קרום המוח (זיהום של הקרומים המכסים את המוח).
• אלח דם (התפשטות הזיהום לדם).

דבר נוסף הוא שפקקת בסינוסים המערה מעמידה אותך בסיכון לפתח קרישי דם מסוכנים אחרים, כגון קרישי דם ברגליים ( פקקת ורידים עמוקה - DVT ), קרישי דם הנעים לריאות ( תסחיף ריאתי - PE ), או קרישי דם הנוצרים במקום אחר במוח ( שבץ מוחי ).

לכן, חשוב להיות גלויים עם הרופא שלך לגבי הסיבוכים הפוטנציאליים של מצבך. חשוב גם להכיר את סימני האזהרה של סיבוכים כדי שתוכל למנוע אותם ככל האפשר.

מתי כדאי לפנות לייעוץ רפואי מיידי?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, פנו מיד לייעוץ רפואי ללא דיחוי:

• כאב ראש חד שלא חולף גם לאחר נטילת משככי כאבים, ומחמיר עוד ועוד.
• אם כאב הראש מלווה בכאב שמחמיר כששוכבים או מתכופפים.
• אם עין אחת או שתיהן מתחילות להרגיש כאב, נפיחות, אדמומיות או בליטה.
• אם אתה מרגיש חולה מאוד, חלש או ישנוני מאוד.
• אם יש לך קושי לנשום.
• אם יש לך חום גבוה, צמרמורות ורעידות.

תסמינים כאלה מצביעים על כך שעשוי להתרחש מצב חירום.

מהן השאלות החשובות לשאול את הרופא?

אם הרופא שלך אומר לך שיש לך את המצב הזה, אתה עלול להרגיש חרדה. אבל, כדי להרגיע את דעתך ולקבל הבנה ברורה של מצבך והטיפול, אל תשכח לשאול את הרופא את השאלות הבאות:

• מה בדיוק יש לי? עד כמה זה רציני?
• איזה סוג טיפול אני צריך? כמה זמן זה ייקח?
• מהן תופעות הלוואי של טיפולים אלה?
• כמה זמן אצטרך להישאר בבית החולים?
• מה הסיכויים שיהיו לי סיבוכים ארוכי טווח מקריש דם זה? מהם הסיכויים? האם ניתן למנוע אותם?
• אילו שינויים אצטרך לעשות בחיי היומיום שלי בגלל הסיבוכים הללו?
• מה הסיכוי שאחזור על המצב הזה? מה עליי לעשות כדי למנוע זאת?
• אילו דברים אני צריך לטפל בהם אחרי שאחזור הביתה?

התשובות לשאלות אלו יהיו חשובות מאוד עבורך.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

זה יכול להיות מפחיד לדעת שמשהו נפוץ כמו דלקת סינוסים או בליטה קטנה על הפנים עלול להוביל לקריש דם מסכן חיים. פקקת סינוס קאברנוזית - קריש דם שנוצר בפנים או בראש בתגובה לזיהום - היא למעשה מצב נדיר מאוד. לכן, לא סביר שכאב הראש או כאב העיניים שלך הם סימן למשהו רציני יותר. זה יכול להיות סימן למשהו פחות רציני.

עם זאת, הדבר החשוב ביותר שיש לזכור תמיד הוא לטפל בכל זיהום - לא משנה כמה קל הוא עשוי להיראות - במהירות ובצורה נכונה. יש להיזהר במיוחד מזיהומים המתרחשים בפנים, באף, בפה ובעיניים. טיפול מהיר כזה יכול לתרום רבות במניעת התפתחות של מצב כה חמור. לכן, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי אם יש לכם תסמינים חריגים, גם אם הם קלים. שימו לב לאותות שגופכם נותן לכם!

` פקקת סינוסים חלולים, קריש דם במוח, זיהום בקרקפת, זיהום בפנים, כאב ראש חמור, נפיחות בעיניים, אנטיביוטיקה, הפרעות נוירולוגיות`