שמעתם על סרטן נדיר בשם כורדומה? בואו נדבר על זה!

ייתכן שלא שמעתם על השם "כורדומה" קודם לכן. זה לא מפתיע, כי זהו סוג סרטן נדיר יחסית. עם זאת, למרות שהוא נדיר, חשוב מאוד להיות מודעים לכך. מכיוון שסוג זה של גידול יכול להופיע בעמוד השדרה שלנו או בבסיס הגולגולת. אז היום, בואו נדבר בפירוט ובפשטות רבה על מהי כורדומה זו, כיצד היא מתפתחת, מהם התסמינים ומהם הטיפולים.

מה זה כורדומה? בואו נגלה בפשטות!

במילים פשוטות, כורדומה היא גידול סרטני הנוצר בעצמות . לרוב היא מתפתחת בעמוד השדרה או בבסיס הגולגולת, העצמות מעל הצוואר ומתחת למוח. רופאים מסווגים אותה כסוג של סרטן הנקרא סרקומה. סרקומה הוא מונח כללי לסוגי סרטן הנוצרים בעצמות וברקמות הרכות (רקמות חיבור).

כורדומה בדרך כלל גדלה לאט . עם זאת, הבעיה היא שהטיפול בהן יכול להיות מעט מאתגר מכיוון שהן ממוקמות קרוב מאוד למערכת העצבים שלנו, כלומר, המוח וחוט השדרה, ופולשות לרקמות העדינות סביבן.

דבר נוסף הוא שגם לאחר טיפול, לגידולים אלו יש סיכוי גבוה לחזור . לרוב, זה קורה באותו מקום בו היה הגידול המקורי. כמו כן, ב-30% עד 40% מהמקרים, תאי סרטן כורדומה יכולים להתפשט לחלקים אחרים בגוף. רופאים מכנים זאת "גרורות".

היכן יכולה כורדומה להתפשט לחלקים אחרים בגוף?

אם כורדומה שולחת גרורות, כלומר מתפשטת לחלקים אחרים בגוף, המקומות הנפוצים ביותר שבהם היא יכולה להתפשט הם:

• הריאות שלך
• בלוטות הלימפה ליד הגידול
• עצמות אחרות
• כָּבֵד
• עוֹר

היכן יכולה להתפתח כורדומה?

כורדומה יכולה להופיע בכל מקום לאורך עמוד השדרה, אך ישנם שלושה מיקומים נפוצים ביותר:

1. עצם העצה: זוהי העצם המשולשת שבין הישבן. כ-35% מהכורומות מתפתחות כאן.

2. בסיס הגולגולת: ספציפית, בבסיס הגולגולת, בעצמות התומכות במוח. אלה נקראות גם "כורדומות קליבל" (Clivus chordomas) מכיוון שהן נוצרות לרוב בעצם ה"קליבוס", הנמצאת כאן. סוג זה מהווה גם כ-35% מכלל הכורומות.

3. בחוליות הנעות של עמוד השדרה ("חוליות"): כלומר, החוליות בצוואר, בחזה ובגב. כורדומה מופיעה בכ-30% מהחוליות הללו. היא שכיחה ביותר בחוליה הצווארית השנייה. היא יכולה להופיע גם בחוליות בגב התחתון (עמוד השדרה המותני) ובחזה (עמוד השדרה החזי).

מהם הסוגים העיקריים של כורדומה?

ארגון הבריאות העולמי (WHO) חילק את תאי הכורדומה לשלושה סוגים עיקריים. סיווגים אלה מבוססים על איך תאי הסרטן נראים תחת מיקרוסקופ ("היסטולוגיה").

1. כורדומה קלאסית/קונבנציונלית: זהו הסוג הנפוץ ביותר (80% עד 90% מכלל הכורדומות). התאים בסוג זה הם סוג מיוחד של תאים בעלי מראה מעט "בועתי". כורדומה כונדרואידית היא גרסה נוספת של סוג זה. היא מהווה בין 5% ל-15% מכלל הכורדומות. כורדומה כונדרואידית מתפתחת לרוב בבסיס הגולגולת.

2. כורדומה לא ממוינת: זהו סוג נדיר מאוד (פחות מ-5%). הוא מאופיין בתערובת לא תקינה של תאים. סוג זה גדל מהר יותר, אגרסיבי יותר, וסביר יותר שישלח גרורות לחלקים אחרים בגוף מאשר סוגים אחרים.

3. כורדומה בעלת התמיינות גרועה: גם זו תופעה נדירה מאוד . עד כה תועדו פחות מ-60 חולים ברשומות הרפואיות. מאפיין מיוחד של סוג זה הוא שגן בשם `(SMARCB1)` או `(INI1)` אינו פעיל (מחיקה). סוג זה של כורדומה נראה לרוב אצל ילדים ובני נוער.

מי נוטה יותר לפתח כורדומה?

כורדומה יכולה להופיע בכל גיל, אצל כל אחד. עם זאת, היא שכיחה ביותר בקרב מבוגרים בגילאי 50 עד 80. ילדים מושפעים רק ממספר קטן של מקרים, כ-5% מכלל המקרים.

כמו כן, נמצא כי גברים נוטים לפתח כורדומה פי 1.5 יותר מאשר נשים.

כמה זה נפוץ?

כורדומה היא סרטן נדיר מאוד . היא משפיעה על כאחד מכל מיליון אנשים מדי שנה. משמעות הדבר היא, למשל, שבארצות הברית מאובחנים רק כ-300 מקרים חדשים מדי שנה.

כורדומה מהווה בין 1% ל-4% מכלל גידולי העצם הראשוניים.

מהם התסמינים של כורדומה?

ככל שהכורדומה גדלה, היא יכולה להפעיל לחץ על חוט השדרה או המוח שמסביב. לחץ זה גורם לתסמינים . התסמינים יכולים להשתנות גם בהתאם למיקום הגידול בעמוד השדרה.

תסמינים נפוצים של כורדומה כוללים כאב, חולשה ו/או קהות בגב, בזרועות או ברגליים .

מאפייני כורדומה בבסיס הגולגולת:

אם יש לך כורדומה בבסיס הגולגולת, שנמצאת מתחת למוח, ייתכן שתיתקל בתסמינים כמו:

• ראייה כפולה (דיפלופיה)
• ראייה מטושטשת
• כְּאֵב רֹאשׁ
• קהות או כאב בפנים

מאפייני כורדומה בעצם הזנב/סקרום:

אם יש לך כורדומה בחלק התחתון של עמוד השדרה, ליד עצם העצה, ייתכן שתיתקל בתסמינים כמו:

• גוש או בליטה שבולטת דרך העור
• קושי במתן שתן או עשיית צרכים (תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן או המעיים)
• כאב בגב התחתון או באזור הישבן

קחו בחשבון, שלעיתים ניתן לבלבל בין תסמינים אלה לבין מצבים רפואיים נפוצים אחרים. לכן חשוב לפנות לייעוץ רפואי אם אתם חווים תסמינים מתמשכים ויוצאי דופן.

מדוע מתפתחת כורדומה? מהם הגורמים?

חוקרים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם לכורדומה, אך הם מאמינים כי מוטציות בגן בשם TBXT מעורבות בכך.

דווח על מספר משפחות עם כורדומה. כאשר נבדקו, נמצא כי הם ירשו שכפול של הגן `(TBXT)`. כמו כן, זוהו שינויים בגן `(TBXT)` אצל אנשים עם כורדומה אך אף אחד במשפחה אינו חולה במחלה.

כורדומה מתפתחת מתאים במבנה הנקרא "נוטוכורד". "נוטוכורד" זה הוא מבנה זמני שחשוב מאוד להתפתחות חוט השדרה של עובר כשהוא מתפתח. בדרך כלל, "נוטוכורד" זה נעלם עד כשמונה שבועות של הריון. עם זאת, במספר קטן מאוד של אנשים, חלק מתאי "נוטוכורד" אלה עשויים להישאר בעצמות עמוד השדרה או בבסיס הגולגולת.

אז, הדעה הנוכחית היא שאם יש שינוי בגן `(TBXT)` שהוזכר קודם לכן, תאי `(נוטוכורד)` שנותרו עשויים להתחיל לגדול בצורה לא תקינה וליצור כורדומה.

כמו כן, אנשים עם מצב גנטי הנקרא "טרשת טוברוסית" נמצאים בסיכון מוגבר לפתח כורדומה. מצב זה של "טרשת טוברוסית" יכול לגרום לאפילפסיה, עיכוב התפתחותי וגידולים בחלקים שונים של הגוף. זה נגרם על ידי מוטציות בשני גנים הנקראים "TSC1" ו-"TSC2".

כיצד לזהות כורדומה?

אם יש לך תסמינים של כורדומה, הרופא ישאל אותך תחילה לגבי התסמינים וההיסטוריה הרפואית שלך. לאחר מכן הוא יבצע בדיקה גופנית ובדיקה נוירולוגית.

אם הרופא חושד בגידול, הוא או היא יזמינו בדיקת הדמיה כגון צילום רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או סריקת MRI. סריקת MRI זו לעיתים קרובות מועילה באבחון כורדומה.

לאחר מכן, הרופא שלך כנראה יפנה אותך למומחה לסרטן העצם כדי לאשר את האבחנה ולקבל חוות דעת שנייה. הוא עשוי גם לבצע בדיקות הדמיה נוספות כדי לקבוע את המיקום המדויק של הכדורומה, לבדוק אם היא התפשטה לחלקים אחרים בגוף, ולבצע בדיקות נוספות.

עם זאת, הדרך היחידה לאבחן באופן סופי כורדומה היא באמצעות ביופסיה . ביופסיה כרוכה בלקיחת דגימה קטנה מהגוש, בדרך כלל באמצעות ביופסיה במחט, ובחינתה תחת מיקרוסקופ. רק אז יוכל מומחה לקבוע בוודאות אם מדובר בכורדומה.

מהם הטיפולים לכורדומה?

הטיפול העיקרי והטוב ביותר לכורדומה הוא הסרת הגידול כולו באמצעות ניתוח . רופאים מכנים זאת "כריתה ישירה". אם הגידול מוסר לחלוטין בדרך זו, לחולה יש את הסיכוי הטוב ביותר לחיות זמן רב.

עם זאת, בהתאם למיקום הגידולים, הדבר יכול להיות קשה מאוד לביצוע. בפרט, לעתים קרובות בלתי אפשרי להסיר לחלוטין כורדומות הממוקמות בבסיס הגולגולת.

מכיוון שכורדומה בעמוד השדרה עלולה לפגוע בחוט השדרה ובעצבים וכלי הדם החשובים סביבו. אם היא ניזוק במהלך הניתוח, היא עלולה לגרום לנכות ארוכת טווח או אפילו למוות. כמו כן, קשה להסיר לחלוטין כורדומה בבסיס הגולגולת מכיוון שהיא קרובה כל כך לגזע המוח, עצבי הגולגולת וחוט השדרה. נוירוכירורגים מנסים להסיר כמה שיותר מהגידול, תוך שמירה על בטיחות ככל האפשר.

כורדומה בדרך כלל אינה מגיבה היטב לטיפול בקרינה או כימותרפיה כטיפול עיקרי. עם זאת, לאחר הניתוח, הצוות הרפואי שלך עשוי להמליץ ​​על טיפול בקרינה כדי למנוע את חזרת הגידול.

חוקרים חוקרים כעת טיפולים חדשים לכורדומה, כגון טיפול ממוקד ואימונותרפיה. ייתכן שאף יהיו ניסויים קליניים שתוכלו להשתתף בהם.

האם ניתן למנוע כורדומה?

בכנות, אין מה לעשות כדי למנוע התפתחות של כורדומות. ברוב המקרים, הן מתפתחות באופן אקראי.

עם זאת, אם מישהו במשפחתך סבל מכורדומה, או אם יש לך מצב הנקרא "טרשת שחפתית", חשוב שתפנה לרופא באופן קבוע לבדיקות. לאחר מכן הוא יוכל לעקוב אחריך אחר סימנים של כורדומה. ככל שזה יזוהה מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים שהטיפול יצליח.

מהם סיכויי ההחלמה מכורדומה? (פרוגנוזה)

הפרוגנוזה, או התחזית, של כורדומה תלויה במספר גורמים:

• מיקום הגידול וכמה ניתן להסיר בניתוח: אם ניתן להסיר את הגידול לחלוטין, סיכויי ההחלמה גבוהים. אם משתמשים רק בטיפולים אחרים ללא ניתוח, הסיכויים נמוכים.
• האם הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף (שלח גרורות): אם הוא התפשט לאתרים מרוחקים, שיעורי ההישרדות עשויים להיות מופחתים.
• גילך בעת האבחון: באופן כללי, שיעורי ההישרדות נמוכים מעט בקרב אנשים מעל גיל 60.
• האם הגידול אינו ממוין או לא: לסוגים כמו "כורדומה בעלת ממוין גרוע" יש פרוגנוזה גרועה יותר מאשר "כורדומה קונבנציונלית".

הצוות הרפואי שלך יכול לתת לך את המידע המדויק ביותר לגבי מה לצפות בהתבסס על מצבך, לכן אל תפחד לשאול אותם שאלות.

האם זה יכול להיות קטלני?

כן, כורדומה יכולה להיות קטלנית. לרוב, המוות מתרחש לאחר שהגידול חזר, והורס רקמות בחוט השדרה, במוח או בגזע המוח.

מחקר שנערך על 357 חולי כורדומה גילה כי שיעורי ההישרדות היו כדלקמן:

• לאחר שלוש שנים: 80.5%
• לאחר חמש שנים: 68.4%
• עשר שנים מאוחר יותר: 39.2%

אבל זכרו, אלו רק ממוצעים. הצוות הרפואי שלכם יכול לספק מידע מפורט יותר על שיעורי ההישרדות בהתבסס על המצב הספציפי שלכם.

האם כורדומה היא סרטן או גידול רגיל?

כורדומה היא בהחלט ממאירה (סרטנית). אף אחד מתת-הסוגים שלה אינו נחשב ללא סרטני.

מתי עליי לפנות לרופא?

כורדומה יכולה לחזור גם לאחר טיפול, אפילו שנים לאחר מכן. לכן, מעקב ארוך טווח עם הצוות הרפואי שלך חשוב מאוד.

אם אתם מפתחים תסמינים חדשים, או אם התסמינים הקיימים מחמירים , הקפידו להתייעץ עם רופא.

לבסוף, כמה דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

זה נורמלי להרגיש פחד ולחץ כשאתה מגלה שיש לך סרטן עצמות נדיר. כורדומה היא סרטן שקשה לטפל בו בגלל מיקומו.

עם זאת, סמוך על כך שהצוות הרפואי שלך ייצור תוכנית טיפול מפורטת המותאמת לך ותעזור לך לטפל בכורדומה שלך ולשפר את איכות חייך .

• חשוב לזהות תסמינים מוקדם: פנו לייעוץ רפואי אם אתם חווים כאב מתמשך, קהות או שינויים בראייה.
• פנו לייעוץ רפואי מומחה: מאחר וכורדומה היא מחלה נדירה, חשוב מאוד לפנות לטיפול מצוות רפואי מנוסה.
• בדיקות תקופתיות נחוצות גם לאחר הטיפול: מכיוון שקיים סיכון להישנות המחלה, יש להגיע לבדיקות בהתאם להוראות הרופאים.

אני מקווה שתמצא מידע זה מועיל. אם יש לך שאלות, אל תהסס לפנות לרופא שלך.

` כורדומה, סרטן, סרטן עצמות, עמוד שדרה, גולגולת, עצם העצה, קליבוס